Image

Schinzova bolezen pri otrocih: razvoj, vzroki, zdravljenje in napoved

Prvi opis Schinzove bolezni je leta 1907 podal švedski kirurg Hagland, svoje ime pa dolguje drugemu zdravniku Schinzu, ki jo je preučeval v prihodnosti. Bolezen prizadene otroke, stare od 7 do 11 let, za katere je značilna kršitev procesa tvorbe kosti v kalcanalnem tuberkulu.

Deklice pogosteje trpijo za to boleznijo in v zgodnejših letih, 7-8 let. Pri dečkih se prvi simptomi običajno pojavijo po 9. letu starosti. Včasih bolezen Haglunda Schinza diagnosticirajo pri odraslih z aktivnim življenjskim slogom.

Kaj je Schinzova bolezen

Schinzova bolezen ali osteohondropatija tuberkuloze pete je aseptična (neinfekcijska) nekroza mokastega kostnega tkiva, za katero je značilen kronični potek in jo lahko zapletejo mikrofrakture. Zakaj se takšna kršitev zgodi, ni zagotovo znano. Domnevni vzrok so lokalne motnje krvnega obtoka, ki jih povzročajo zunanji ali notranji dejavniki, vključno z:

  • prenesene okužbe;
  • presnovne motnje;
  • dedna nagnjenost;
  • intenzivne telesne aktivnosti in pogoste poškodbe nog.

Schinzovo bolezen pri otrocih izzovejo redne športne aktivnosti, ko je območje pete nenehno izpostavljeno mikrotravmam. Patologija lahko izgine, ko odraste, vendar sindrom bolečine praviloma traja dovolj dolgo in končno popusti šele po prenehanju rasti otroka.

Osteohondropatija kalkaneusa se najpogosteje diagnosticira pri aktivnih otrocih in mladostnikih, včasih pa jo opazimo tudi pri povsem nešportnih otrocih. Odrasli redko zbolijo.

Petna kost je največja kost stopala, ki opravlja podporno funkcijo in aktivno sodeluje pri človekovem gibanju. Je del subtalarnih, kalkaneokuboidnih in talokalkanealno-navikularnih sklepov.

Kalkanalni tuberkel se nahaja za kalkaneusom in je masivna tvorba kosti. Prevzame veliko obremenitev, ko je oseba v pokončnem položaju. Udar pete služi ne le za oporo, temveč prispeva tudi k podpori stopalnega loka, saj je nanjo pritrjena močna in dolga plantarna vez..

Največja in najmočnejša človeška tetiva, Ahilova, je pritrjena na zadnji del kalkanalne gomoljnice. Teta pete zagotavlja plantarno upogibanje, ko se noga potegne od spodnjega dela noge..

Pod kalkanalnim tuberkulom je v plantarnem delu trdna plast podkožne maščobe, ki ščiti območje pete pred poškodbami, pa tudi debela koža. Dedni dejavnik določa majhno število ali prirojeno ozkost žil, ki oskrbujejo petno kost. Okužbe, travmatične poškodbe in presnovne motnje negativno vplivajo na stanje arterij.

Zaradi povečanega fizičnega napora trpi žilni tonus in kalkanalni tuberkel preneha biti dovolj prehranjen. Posledično se začnejo nekrotične spremembe in del kostnega tkiva odmre..

Pet stopenj razvoja

Poškodba kalcana je lahko enostranska in dvostranska, patološki proces pogosto opazimo le v enem udu in je razdeljen na več stopenj:

  • I - aseptična nekroza, nastanek nekrotičnega žarišča;
  • II - zlom odtisa, "potopitev" odmrlega območja globoko v kost;
  • III - fragmentacija, razdelitev prizadete kosti na ločene fragmente;
  • IV - resorpcija kosti, izginotje neživega tkiva;
  • V - regeneracija, obnova kosti zaradi vezivnega tkiva in kasnejša okostenelost.

Simptomi

Začetek patologije je akutni in počasen. Prvi znak je bolečina v eni ali obeh petah po teku ali drugi vaji z nogami (dolga hoja, skakanje). Območje pete je povečano in peta je videti otekla. Vendar simptomov vnetja ni, lahko pa koža na prizadetem območju pordeči in postane vroča na dotik..

Ena od značilnosti bolezni je visoka občutljivost na dražljaje: vsak dotik pete povzroči izrazit sindrom bolečine. Tipični simptomi vključujejo tudi boleče upogibanje in podaljšanje stopala ter nočno lajšanje bolečin..

Resnost patologije se lahko razlikuje in nekateri bolniki občutijo manjše bolečine pri hoji in počitku na peti, drugi pa ne morejo brez pripomočkov - bergel ali palic. V večini primerov pride do otekline in atrofije kože - volumen in elastičnost kože se zmanjšata. Manj pogosto mišice spodnjega dela noge oslabijo in atrofirajo.

Diagnostika

Potrebne študije za Schinzovo bolezen predpiše ortoped ali travmatolog. Najpomembnejši diagnostični kriterij je radiografija, ki se nujno izvaja v stranski projekciji. Rentgenski znaki v zgodnji in pozni fazi so naslednji:

  • zgodaj: kost kalkanalne gomoljnice se stisne, razmik med njo in kalkanesom se poveča. Območje, kjer nastaja novo kostno tkivo, je videti pegasto, kar kaže na neenakomerno strukturo okostenelega jedra. V območju vidljivosti so ohlapna žarišča zgornje kostne plasti;
  • pozno: kalkanalni tuberkel je razdrobljen, obstajajo znaki strukturne preureditve in tvorbe nove mokaste kosti.

V nekaterih primerih rezultati rentgenskih žarkov morda niso dovolj natančni (na primer, če obstaja več jeder okostenelosti). Nato so za razjasnitev diagnoze predpisane dodatne študije - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Preiskave krvi in ​​urina so potrebne za izključitev vnetja sinovialne kapsule ali pokostnice, osteomielitisa, tuberkuloze kosti in tumorjev. Rezultati običajno ne kažejo levkocitoze in normalnega ESR.

Zdravljenje

Terapija Hagland-Schinzove bolezni je pretežno konzervativna, v redkih primerih je indiciran kirurški poseg. Metode zdravljenja se lahko nekoliko razlikujejo glede na otrokovo stanje in resnost simptomov. Vsakemu pacientu pa svetujemo, naj zmanjša obremenitev nog in uporablja ortopedske pripomočke - vložke, opore za loke ali pete..

Če je sindrom bolečine izrazit, je okončina na kratko pritrjena z mavcem. Za zmanjšanje bolečine so predpisana protivnetna, analgetična in vazodilatatorna (vazodilatatorna) sredstva ter vitamini B.

Fizioterapija - elektroforeza, diatermija, ultrazvok s hidrokortizonom, mikrovalovi, aplikacije ozokerita dajejo dober učinek. Elektroforezo lahko izvajamo z novokainom, brufenom in pirogenalom, vitamini B6. in v12., in tudi z analgetiki.

Ortopedska opornica z reliefnim stremenom, ki jo položimo na spodnji del noge in stopala, pomaga razbremeniti stopalo, predvsem pa peti tuberkulozo. Ta naprava pritrdi nogo v upognjenem položaju. V nekaterih primerih je treba uporabiti dodatne naprave, ki preprečujejo podaljševanje noge v kolenskem sklepu in ga fiksirajo v upogibnem položaju.

Čevlji, ki naj imajo peto srednje višine in ortopedski vložek z notranjim in zunanjim lokom, niso majhnega pomena. Najbolje je, da tak vložek naredite po naročilu, pri čemer upoštevate posamezne parametre stopala..

Zdravljenje na domu

Schinzovo bolezen lahko zdravite tudi doma, pri čemer uporabljate lekarniške izdelke, mazila z ogrevalnimi in protivnetnimi učinki ter morsko sol. Zdravniki običajno priporočajo posebne krepilne vaje za stopala..

Eno najučinkovitejših zdravil proti bolečinam v peti je dimeksid, ki ga je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1. V nastali raztopini navlažite gazo ali povoj in nanesite na nogo, pokriva vrh s polietilenom in bombažno krpo. Učinek obkladka lahko izboljšate tako, da za izolacijo uporabite volneno ali flanelovo loputo. Čas postopka - od 30 minut do ene ure.

Pri bolečinah in vnetjih se uporabljajo mazila Fastum-gel, Troxevasin, Troxerutin, Deep-Relief, Dolobene, Diklak in druga. Za normalizacijo krvnega obtoka jemljite zdravilo Berlition, pentoksifilin, dibazol in eufilin.

Doma lahko izvajate kopeli za noge z dodatkom morske soli - stopala naj bodo v solni raztopini 15-20 minut. Pri parafinsko-ozokeritnih obkladkih sestavine najprej stopimo v loncu, kar bo trajalo približno eno uro. Nato viskozno snov vlijemo v nizko obliko, da dobimo plast 1-1,5 cm. Ko se zmes skoraj strdi in dobi elastično konsistenco, jo razporedimo na polietilen ali platneno krpo. Na vrh položite peto in jo zavijte s pripravljenim izdelkom, ki ga morate držati na nogi približno pol ure.

Etiologija in zdravljenje osteohondropatije kalcana

Osteohondropatija calcaneus tubercle je patologija, ki je najpogostejša pri ženskah v zgodnji mladosti, to je približno 12-15 let. Pri odraslih je bolezen manj pogosta. Običajno prizadene obe nogi in obe spodnji okončini hkrati.

Bistvo te bolezni je, da se postopoma razvija proces aseptične nekroze odsekov gobastega kostnega tkiva, ki je pod velikim fizičnim pritiskom..

Bolezen običajno ne izzove resnih zapletov, benigno prehaja, kalkanalni elementi okostja trpijo slabo, a pogosto po ozdravitvi "v spomin" na preteklo bolezen ostane deformirajoči artritis.

Razvrstitev

Strokovnjaki s področja travmatologije osteohondropatijo kot tako delijo v razrede:

  1. Epifize in metafize na dolgih kosteh cevastega tipa. To lahko vključuje bolezni, ki so se razširile na konec ključnice iz prsnice, falange prstov na rokah, sklepe v predelu stegna, vključno s proksimalno metafizo golenice, deli glave, II in III komponente metatarzusa.
  2. Na kratkih in gobastih predelih. Ta razred vključuje osteohondropatijo navikularne kosti stopala, lunati element roke, telesa vretenc, sezamoid, talus in prvi metatarzofalangealni sklep.
  3. Na apofizah, vključno z apofiznimi diski hrbtenice, gomoljev golenice, sramnice in tuberkulacije kalcana.

Med tovrstnimi patološkimi spremembami med vrste, ki se pojavljajo na območju stopala in pete, spadajo:

  • Kohlerjeva bolezen-I. Bolezen se razvije v scaphoid regiji na nogi.
  • Schinzova bolezen. Vpliva na izbokline kosti pete. V praksi se pojavlja redko, najdemo ga predvsem pri otrocih in mladostnikih, starih 7-14 let.

Etiologija in patogeneza

Zdravniki še ne morejo ugotoviti nedvoumne povezave med odstopanjem in nekaterimi vplivnimi dejavniki, obstajajo le številne predpostavke, delno potrjene z izkušnjami.

Hondropatija pri mladih bolnikih je posledica nenormalnega položaja in razvoja kostnega tkiva ali njegove prekomerne rasti. Zaradi slednjega razloga sklepi nimajo časa, da bi se zaraščali s krvnimi žilami, motena je prehrana in nastopi bolezen.

Med starejšimi bolniki zdravniki uvrščajo naslednje dejavnike, ki spodbujajo razvoj pete osteohondropatije:

  • Motnje pri delu endokrinega sistema telesa.
  • Nizka stopnja kroženja vitaminov in mineralov.
  • Motnje v mehanizmu absorpcije kalcija.
  • Ponavljajoče se travme v predelu pete, tudi manjše.
  • Pogoste in previsoke mehanske obremenitve stopala.

Napredovanje patologije je razdeljeno na pet stopenj:

  1. Pojav aseptične nekroze tkiva.
  2. Impresijski zlom in fragmentacija dela kalcana.
  3. Postopna resorpcija nekrotičnih delov.
  4. Obnova uničenih elementov okostja (popravilo).
  5. Če ni ustrezne terapije, vnetja ali videza deformirajočega osteoartritisa.

Simptomi in manifestacije

Zmanjšanje kakovosti in udobja življenja bolne osebe se lahko izrazi v:

  • Najprej - preganja bolečina v peti in prstih.
  • Spremembe v hoji - tako odrasli kot otroci poskušajo manj stopiti na peto, pritisk na katero povzroča bolečino. Če sta prizadeta oba okončina hkrati, oseba prenese težo na sprednjo polovico stopala in hodi skoraj po prstih.
  • Noge se hitro utrudijo tudi po krajših sprehodih.
  • Preko izbokline na kalkaneu se razvije opazna oteklina.
  • Koža okoli bolečega mesta postopoma atrofira, nabrekne, njena občutljivost se poveča, tudi na plantarni strani.

Nepravilen prenos teže vodi do velikega tveganja za:

  • hude ravne noge;
  • hallux valgus;
  • deformacija oblike 2 in 3 prstov

Diagnostične tehnike

V začetni fazi pregleda zdravnik opravi pogovor s pacientom, da bi sčasoma pridobil najbolj popolne informacije o spremembi njegovega stanja. Toda samo pregled in pogovor v tem primeru nista dovolj - Schinzovo bolezen lahko zlahka zamenjamo z drugimi napakami mišično-skeletnega sistema, ki se kažejo v predelu pete.

Zato bolnik okreva za rentgenskim pregledom. Glede na rezultate diagnoze, ki jih vidimo na sliki, strokovnjak oceni stopnjo uničenja apofize pete kosti. Opazno je zaradi dejstva, da jasna struktura kostnega in kortikalnega stika postane bolj ohlapna in neurejena..

  • posebna temna območja - koščki kosti, ki so bili podvrženi nekrozi in so se premaknili vstran;
  • povečanje v primerjavi z običajnimi kazalniki stopnje neenakosti kalkaneusne črte.

Da bi bolezen razlikoval od vseh podobnih bolezni, lahko zdravnik priporoči opraviti druge diferencialne preiskave, da bi pridobil popolnejšo in celovitejšo klinično sliko. Te metode vključujejo CT in MRI. V težkih situacijah se osebi lahko svetuje, da obišče ftiziatra ali onkologa.

Če je bolnik v odrasli, celo precej starejši starosti, je prva bolezen, ki jo je treba pri diagnozi izključiti, peta.

Integriran pristop k zdravljenju

Nobene terapije za bolezen ni mogoče uporabiti samostojno. Vrste je treba kombinirati in zagotoviti življenjski slog, ki spodbuja obnovo uničenega tkiva. Če je mogoče, se mora bolnik čim manj gibati, ostati v postelji in po potrebi nekam iti na uporabo bergel.

Konzervativna terapija

Ko osteohondropatijo kalcanusa najdemo pri otrocih, jo lahko zdravimo v travmatološkem centru ali ambulantno pri ortopedskem kirurgu.

V akutni fazi je treba organizirati:

  • Dokončajte preostali del prizadete noge, jo imobilizirajte z mavcem.
  • Fizioterapevtski posegi, namenjeni lokalni stimulaciji pretoka krvi.
  • Hoja samo v posebnih ortopedskih čevljih s širokim hrbtnim delom, ki ne stisne pete.

Specializirani vložki po meri zmanjšajo bolečino in povečajo učinek zdravljenja. Eden glavnih učinkov njihovega nošenja je preprečevanje razvoja ploskih stopal, s katerimi se sooča večina ljudi s Schinzovo boleznijo. To je posledica dejstva, da naprava porazdeli tlak iz pete na celotno ravnino stopala, hkrati pa obdrži loke v pravilnem položaju in ne dovoli, da bi padli.

Kakovostni vložki izboljšajo tudi oskrbo spodnjega dela noge s krvjo, preprečujejo stagnacijo in občutek utrujenosti.

Med fizioterapevtskimi postopki, na katere je pacient poslan, lahko opazimo:

  • Elektroforeza z novokainom in analginom.
  • Ozokerit.
  • Ultrazvočna in mikrovalovna terapija.

Za odpravo nelagodja se uporabljajo ledeni obkladki, lajšalci bolečin, nesteroidna protivnetna zdravila, vklj. Ibuprofen.

Za pospešitev regeneracije poškodovanih predelov so predpisana zdravila, ki redčijo kri in širijo ožilje, vitamini skupine B.

etnoznanost

  1. Ogrevanje območja pete pospeši pretok krvi in ​​se počutite bolj udobno. Če želite to narediti, lahko uporabite obkladek z zdravilom, kot je dimeksid. Kupiti ga je treba v lekarni in ne zahteva recepta. Tekočino v enakih razmerjih razredčimo s toplo vodo, nato pa v to mešanico potopimo serviete ali gazo. Uporabljajo se na prizadetem območju in fiksirajo. Priporočljivo je, da tak losjon hranite največ eno uro. Kot sestavine za segrevanje so primerni tudi koren hrena, tinktura česna, razredčena gorčica v prahu in rafinirani terpentin..
  2. Kopeli s soljo, boljše morje. Snov se raztopi v posodi s toplo, vendar ne vročo vodo, oboleli ud se tam postavi za pol ure. Nato se opere, obriše do suhega in obleče v nogavico iz naravnega materiala.

Medtem ko ste doma, lahko zdravite z nekaterimi fizioterapevtskimi metodami, vključno z uporabo ozokerita in parafina..

Vse metode, ki se izvajajo doma, se morajo dogovoriti z lečečim zdravnikom in jih kombinirati s postopki in zdravili, ki jih predpiše..

Operacija

Če zgoraj opisane metode konzervativnega zdravljenja ne prinesejo vidnih izboljšav in boleče občutke povzročajo bolniku veliko trpljenje, se je treba zateči k kirurškemu posegu..

Glede na resnost poškodbe v žarišču bolezni lahko zdravnik, ki izvaja manipulacijo med operacijo:

  • opraviti resekcijo povečanega hrustanca na tuberkuli pete kosti;
  • skrajšajte zadnje in okoliške mišice z osteotomijo;
  • odrežite debla safenskega ali goleničnega živca, veje segajo od njih. Tako se bolečina popolnoma ustavi, izgubi pa se tudi občutljivost kože..

Preventiva in napovedi

Pozno iskanje zdravniške pomoči ogroža prehod osteohondropatije v kronično patologijo in razvoj drugih degenerativnih sprememb, ki uničujejo kosti in sklepe.

Tudi po učinkovitem zdravljenju imajo bolniki pogosto ploska stopala, ki jih nato ne morejo ozdraviti. Nekroza negativno vpliva na otipno sposobnost kože.

Deformirani kalkanalni tuberkulus se začne izbočevati, ovira hojo in si priskrbi nove čevlje, težko je izbrati udobnega.

Da bi preprečili razvoj napake pri ljudeh vseh starosti, bomo pomagali:

  • Redni obiski in pregledi pri ortopedu, še posebej, če je nelagodje v predelu pete.
  • 2–3-krat na leto opraviti tečaj profesionalne masaže.
  • Sistematične terapevtske vaje za stopala.
  • Izbira udobnih čevljev, ki ne pritiskajo na stopalo in nimajo previsokih pet, kar je še posebej pomembno za mlada dekleta do 17 let.
  • Zagotavljanje ustreznega vnosa hranil in kalcija.

Ni vredno prezreti bolečine v stopalih, zanemarjanje bolezni grozi z zapleti in deformacijami, ki še vrsto let zmanjšujejo užitek v življenju, obsojanju na nenehno zdravljenje in nošenje ortopedskih pripomočkov.

Takojšnji poziv za pomoč bo pomagal pravočasno začeti zdravljenje petne kosti in preprečiti atrofijo kože, nepopravljive spremembe na nogi in lajšati dolgotrajne neprijetne posledice.

Kaj je osteohondropatija kalkaneusa in kako jo zdraviti?

Osteohondropatija kalkaneusa je bolezen, ki je degenerativno-nekrotična sprememba epifiz (končni odsek cevaste kosti) in apofiza (dodatna točka okostenenja na mestu pritrditve velikih mišic), gobasti odseki kosti. Najpogosteje obstajajo osteohondropatije kolenskega sklepa, glave stegnenice in glav metatarzalnih kosti. Osteohondropatija kalkaneusa je pri otrocih in mladostnikih pogostejša kot pri starejših bolnikih.

Haglundov sindrom je glavni vzrok za motnje motorične aktivnosti in bolečine v zadnjem delu kalkanalnega sklepa.

Zgodovinska referenca

Leta 1983 so bile prvič opisane bolečine v zadnjem delu kalkanalnega sklepa. Bolezen je opisal kirurg Edward Albert, ki velja za prednika izraza "Achillodynia". Toda pri svojem delu ni podal teorije o vzrokih in mehanizmu razvoja bolezni..

Patrick Haglund je leta 1928 prvič predstavil svojo vizijo, da lahko bolečino v distalnem delu Ahilovega sklepa sprožijo številni razlogi. Po njegovi teoriji je pojem "Ahillodynia" preveč posplošen in ne izpostavlja pravega vzroka sindroma bolečine. Predlagal je, da patologijo povzročajo:

  • Ahilova tendonitis (vnetje Ahilove tetive);
  • Ahilov burzitis (vnetje burse, ki obdaja kito);
  • Patologija cone epifize, odgovorne za rast kalcanusa pri otrocih.

P. Haglunda je predlagal, da je dejavnik, ki je povzročil razvoj površinskega burzitisa, nošenje neudobnih ali majhnih čevljev, globok burzitis pa zaradi ponavljajočih se ali kroničnih travm. Ponudil je zdravljenje globokega burzitisa s kirurškim posegom.

V delih 1990–1991 je obstajala terminološka zmeda: poleg Haglundovega sindroma so bili uporabljeni izrazi „Achillodynia“, „Achilles bursitis“.

V domači literaturi so za opis patologije na predelu kalcana uporabili izraze: "Haglundova bolezen" (nenormalna kost, ki se nahaja med skafoidno kostjo tarzusa in glavo talusa) ali "Haglund-Schinzova bolezen" (kalkaneusna apofiza).

Mednarodna klasifikacija

Osteohondropatija kalkaneusa ICD-10: razred bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00-M99). Hondropatija (M91-M94). Druga mladostniška osteohondroza (M92). Bolezen kod mladostniška osteohondroza tarzusa (M92.6).

Etiologija

Vzroki za osteohondropatijo tuberoznosti kalcana niso dobro razumljeni. Menijo, da je to posledica delovanja številnih patogenih dejavnikov:

  • Močne mehanske obremenitve;
  • Rane;
  • Nevrotrofične motnje;
  • Motnje lokalnega krvnega obtoka z mehanskimi poškodbami krvnih žil, trombozo ali dolgotrajnim krčem.

Simptomi

Simptomi kalkaneusne hondropatije so odvisni od stopnje bolezni. Akutno obdobje bolezni je v nekaterih primerih lahko asimptomatsko, prvi znaki pa se pojavijo nekaj let po začetku bolezni. Povzročajo jih sekundarne spremembe v sklepih in periartikularnih tkivih..

Osteohondropatija pete se razvija počasi in je v večini primerov kronična. Glavni simptomi so:

  • Bolečina na zadnji strani pete med hojo, s pritiskom čevljev, včasih otekanje na tem območju;
  • Omejitev podpore na peti, prenos obremenitve na prednje stopalo, zaradi česar je možna deformacija prstov, hromost;
  • Atrofija mišic je zmerno izražena, bolečina v mirovanju izgine;
  • Včasih se telesna temperatura dvigne.

Faze osteohondropatije

Razdelitev bolezni na stopnje glede na klinične manifestacije je precej poljubna. Hkrati lahko opazimo spremembe, ki ustrezajo dvema ali trem fazam poteka bolezni..

Prva je stopnja aseptične nekroze kostne sluznice zaradi žilnih motenj.

Druga - stopnja lažne skleroze, ki jo povzroči stiskanje nekrotičnih kostnih žarkov (prečk) pod vplivom dinamičnih in statičnih obremenitev.

Tretja je stopnja razdrobljenosti, za katero je značilno vnašanje hrustančnih izrastkov v mokozno kostno tkivo. V tem določenem času je največ klicev.

Četrti - reparacija, za katero so značilni intenzivni procesi obnavljanja sluzaste kostne snovi.

Peta stopnja predelave z ostanki deformacij.

Diagnostika

Radiografija je odločilnega pomena pri diagnozi hondropatije:

  • Na prvi stopnji na sliki ni izrazitih sprememb;
  • Za drugo stopnjo je značilen videz na fotografiji na mestu lezije homogenega brezstrukturnega zatemnitve, površina izgubi gladkost;
  • Tretja stopnja je sekvestropska slika, kostna struktura ne daje jasnega homogenega videza. Prizadeto območje sestavljajo ostanki kosti in je še bolj sploščeno;
  • Četrta stopnja - sekvestropska območja niso vidna, ni pravilnega strukturnega vzorca. V nekaterih primerih se določijo zaobljena cista podobna razsvetljenja;
  • Peti - preostala deformacija.

Za zgodnjo diagnozo osteohondropatije kalkanalne gomoljnice je učinkovita metoda računalniška tomografija. S pomočjo te študije je mogoče razjasniti anatomske oblike kalcanusa.

Z ultrazvočnim pregledom se ugotovi povečana kalkanalna vrečka.

Elektrofiziološka študija mišic, biomehanski pregled bolnika razkrije zmanjšanje bioelektrične aktivnosti mišičnega tkiva (1,5-krat) v prizadeti nogi, zmanjšanje statične nosilne sposobnosti in koeficienta ritma hoje.

Zdravljenje osteohondropatije

Konzervativno zdravljenje osteohondropatije kalkaneusa pri otrocih je namenjeno odpravi možnih vzrokov bolezni in preprečevanju ali omejevanju napredovanja kostne deformacije. Majhnim bolnikom so predpisani:

  • Splošno krepitveno zdravljenje;
  • Vitaminska terapija (vitamini B, kalcij);
  • Dobra prehrana;
  • Fizioterapevtski postopki;
  • Raztovarjanje prizadetega območja z nošenjem ortopedskih čevljev;
  • Ortoze za stopala - izdelava in nenehno nošenje posameznih vložkov-podstavkov, ki vam omogočajo, da vse dele stopala postavite v pravilen položaj;
  • Omejitev obremenitev, izvzetje iz profesionalnega športa;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.

Skupno trajanje konzervativnega zdravljenja je 6 mesecev.

Če pozitiven rezultat takšnega zdravljenja ni, je indicirana operacija. Kirurški poseg je sestavljen iz obrobne resekcije gomolja Haglunda in izreza retrokalkanealne burze.

Tudi ustrezna resekcija ne vodi vedno do uspešnih rezultatov. Bolečina lahko traja eno leto po operaciji. Dolgo je tudi obdobje rehabilitacije. Običajno traja od šestih mesecev do dveh let, dokler vsi simptomi ne izginejo..

Zdravljenje osteohondropatije kalcana z ljudskimi zdravili je neučinkovito in se lahko uporablja kot pomožno zdravljenje v obliki kontrastnih kopeli in zelišč.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja osteohondropatije se uporabljajo za:

  • Izboljšanje oskrbe okončine s krvjo;
  • Zmanjšanje sindroma bolečine (SUF-terapija, srednjevalno ultravijolično obsevanje, v eritemskih odmerkih), diadinamična terapija (uporaba impulznih tokov);
  • Pospeševanje regeneracije na prizadetem območju - ultrazvočna terapija (fonoforeza zdravil), blatna terapija;
  • Zmanjšanje resnosti kostne distrofije (helioterapija, talasoterapija, terapevtska masaža, zračne kopeli;
  • Obnova okvarjenih funkcij (elektroforeza, radonske in natrijeve kloride kopeli).

Fizioterapevtske vaje za osteohondropatijo

Splošna gimnastika za krepitev mišic trebuha, hrbta in zgornjih okončin se izvaja na vseh stopnjah bolezni. V prvih dveh fazah je obremenitev krčenje mišic stegna, zadnjice in aktivni gibi v gleženjskem sklepu.

Če v roku 6 mesecev po rezultatih rentgenskega pregleda ostane kostna struktura nespremenjena, omogočite polno obremenitev prizadete okončine.

Preprečevanje osteohondropatije vključuje preprečevanje bolezni, ki zmanjšujejo odpornost mišično-skeletnega sistema na zunanje vplive - chitis, distrofija, anemija, pravilna organizacija športnih aktivnosti in nošenje pravih čevljev.

Schinzova bolezen pri otrocih, osteohondropatija kalkaneusa - zdravljenje in simptomi

Schinzova bolezen (osteohondropatija kalkaneusa)

Prvi opis Schinzove bolezni je leta 1907 podal švedski kirurg Hagland, svoje ime pa dolguje drugemu zdravniku Schinzu, ki jo je preučeval v prihodnosti. Bolezen prizadene otroke, stare od 7 do 11 let, za katere je značilna kršitev procesa tvorbe kosti v kalcanalnem tuberkulu.

Deklice pogosteje trpijo za to boleznijo in v zgodnejših letih, 7-8 let. Pri dečkih se prvi simptomi običajno pojavijo po 9. letu starosti. Včasih bolezen Haglunda Schinza diagnosticirajo pri odraslih z aktivnim življenjskim slogom.

Kaj je Schinzova bolezen

Schinzova bolezen ali osteohondropatija tuberkuloze pete je aseptična (neinfekcijska) nekroza mokastega kostnega tkiva, za katero je značilen kronični potek in jo lahko zapletejo mikrofrakture.

Zakaj se takšna kršitev zgodi, ni zagotovo znano..

Domnevni vzrok so lokalne motnje krvnega obtoka, ki jih povzročajo zunanji ali notranji dejavniki, vključno z:

  • prenesene okužbe;
  • presnovne motnje;
  • dedna nagnjenost;
  • intenzivne telesne aktivnosti in pogoste poškodbe nog.

Schinzovo bolezen pri otrocih izzovejo redne športne aktivnosti, ko je območje pete nenehno izpostavljeno mikrotravmam. Patologija lahko izgine, ko odraste, vendar sindrom bolečine praviloma traja dovolj dolgo in končno popusti šele po prenehanju rasti otroka.

Osteohondropatija kalkaneusa se najpogosteje diagnosticira pri aktivnih otrocih in mladostnikih, včasih pa jo opazimo tudi pri povsem nešportnih otrocih. Odrasli redko zbolijo.

Petna kost je največja kost stopala, ki opravlja podporno funkcijo in aktivno sodeluje pri človekovem gibanju. Je del subtalarnih, kalkaneokuboidnih in talokalkanealno-navikularnih sklepov.

Kalkanalni tuberkel se nahaja za kalkaneusom in je masivna tvorba kosti. Prevzame veliko obremenitev, ko je oseba v pokončnem položaju. Udar pete služi ne le za oporo, temveč prispeva tudi k podpori stopalnega loka, saj je nanjo pritrjena močna in dolga plantarna vez..

Največja in najmočnejša človeška tetiva, Ahilova, je pritrjena na zadnji del kalkanalne gomoljnice. Teta pete zagotavlja plantarno upogibanje, ko se noga potegne od spodnjega dela noge..

Pod kalkanalnim tuberkulom je v plantarnem delu trdna plast podkožne maščobe, ki ščiti območje pete pred poškodbami, pa tudi debela koža. Dedni dejavnik določa majhno število ali prirojeno ozkost žil, ki oskrbujejo petno kost. Okužbe, travmatične poškodbe in presnovne motnje negativno vplivajo na stanje arterij.

Zaradi povečanega fizičnega napora trpi žilni tonus in kalkanalni tuberkel preneha biti dovolj prehranjen. Posledično se začnejo nekrotične spremembe in del kostnega tkiva odmre..

Pet stopenj razvoja

Poškodba kalcana je lahko enostranska in dvostranska, patološki proces pogosto opazimo le v enem udu in je razdeljen na več stopenj:

  • I - aseptična nekroza, nastanek nekrotičnega žarišča;
  • II - zlom odtisa, "potopitev" odmrlega območja globoko v kost;
  • III - fragmentacija, razdelitev prizadete kosti na ločene fragmente;
  • IV - resorpcija kosti, izginotje neživega tkiva;
  • V - regeneracija, obnova kosti zaradi vezivnega tkiva in kasnejša okostenelost.

Simptomi

Začetek patologije je akutni in počasen. Prvi znak je bolečina v eni ali obeh petah po teku ali drugi vaji z nogami (dolga hoja, skakanje). Območje pete je povečano in peta je videti otekla. Vendar simptomov vnetja ni, lahko pa koža na prizadetem območju pordeči in postane vroča na dotik..

Ena od značilnosti bolezni je visoka občutljivost na dražljaje: vsak dotik pete povzroči izrazit sindrom bolečine. Tipični simptomi vključujejo tudi boleče upogibanje in podaljšanje stopala ter nočno lajšanje bolečin..

Resnost patologije se lahko razlikuje in nekateri bolniki občutijo manjše bolečine pri hoji in počitku na peti, drugi pa ne morejo brez pripomočkov - bergel ali palic. V večini primerov pride do otekline in atrofije kože - volumen in elastičnost kože se zmanjšata. Manj pogosto mišice spodnjega dela noge oslabijo in atrofirajo.

Diagnostika

Potrebne študije za Schinzovo bolezen predpiše ortoped ali travmatolog. Najpomembnejši diagnostični kriterij je radiografija, ki se nujno izvaja v stranski projekciji. Rentgenski znaki v zgodnji in pozni fazi so naslednji:

  • zgodaj: kost kalkanalne gomoljnice se stisne, razmik med njo in kalkanesom se poveča. Območje, kjer nastaja novo kostno tkivo, je videti pegasto, kar kaže na neenakomerno strukturo okostenelega jedra. V območju vidljivosti so ohlapna žarišča zgornje kostne plasti;
  • pozno: kalkanalni tuberkel je razdrobljen, obstajajo znaki strukturne preureditve in tvorbe nove mokaste kosti.

V nekaterih primerih rezultati rentgenskih žarkov morda niso dovolj natančni (na primer, če obstaja več jeder okostenelosti). Nato so za razjasnitev diagnoze predpisane dodatne študije - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Preiskave krvi in ​​urina so potrebne za izključitev vnetja sinovialne kapsule ali pokostnice, osteomielitisa, tuberkuloze kosti in tumorjev. Rezultati običajno ne kažejo levkocitoze in normalnega ESR.

Zdravljenje

Terapija Hagland-Schinzove bolezni je pretežno konzervativna, v redkih primerih je indiciran kirurški poseg. Metode zdravljenja se lahko nekoliko razlikujejo glede na otrokovo stanje in resnost simptomov. Vsakemu pacientu pa svetujemo, naj zmanjša obremenitev nog in uporablja ortopedske pripomočke - vložke, opore za loke ali pete..

Če je sindrom bolečine izrazit, je okončina na kratko pritrjena z mavcem. Za zmanjšanje bolečine so predpisana protivnetna, analgetična in vazodilatatorna (vazodilatatorna) sredstva ter vitamini B.

Fizioterapija - elektroforeza, diatermija, ultrazvok s hidrokortizonom, mikrovalovi, aplikacije ozokerita dajejo dober učinek. Elektroforezo lahko izvajamo z novokainom, brufenom in pirogenalom, vitamini B6 in B12 ter z analgetiki.

Ortopedska opornica z reliefnim stremenom, ki jo položimo na spodnji del noge in stopala, pomaga razbremeniti stopalo, predvsem pa peti tuberkulozo. Ta naprava pritrdi nogo v upognjenem položaju. V nekaterih primerih je treba uporabiti dodatne naprave, ki preprečujejo podaljševanje noge v kolenskem sklepu in ga fiksirajo v upogibnem položaju.

Čevlji, ki naj imajo peto srednje višine in ortopedski vložek z notranjim in zunanjim lokom, niso majhnega pomena. Najbolje je, da tak vložek naredite po naročilu, pri čemer upoštevate posamezne parametre stopala..

Zdravljenje na domu

Schinzovo bolezen lahko zdravite tudi doma, pri čemer uporabljate lekarniške izdelke, mazila z ogrevalnimi in protivnetnimi učinki ter morsko sol. Zdravniki običajno priporočajo posebne krepilne vaje za stopala..

Eno najučinkovitejših zdravil proti bolečinam v peti je dimeksid, ki ga je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1. V nastali raztopini navlažite gazo ali povoj in nanesite na nogo, pokriva vrh s polietilenom in bombažno krpo. Učinek obkladka lahko izboljšate tako, da za izolacijo uporabite volneno ali flanelovo loputo. Čas postopka - od 30 minut do ene ure.

Pri bolečinah in vnetjih se uporabljajo mazila Fastum-gel, Troxevasin, Troxerutin, Deep-Relief, Dolobene, Diklak in druga. Za normalizacijo krvnega obtoka jemljite zdravilo Berlition, pentoksifilin, dibazol in eufilin.

Doma lahko izvajate kopeli za noge z dodatkom morske soli - stopala naj bodo v solni raztopini 15-20 minut. Pri parafinsko-ozokeritnih obkladkih sestavine najprej stopimo v loncu, kar bo trajalo približno eno uro.

Nato viskozno snov vlijemo v nizek kalup, da dobimo plast 1-1,5 cm. Ko se zmes skoraj strdi in dobi elastično konsistenco, jo položimo na polietilen ali ogrinjalo.

Na vrh položite peto in jo zavijte s pripravljenim izdelkom, ki ga morate držati na nogi približno pol ure.

Masaža in vadbena terapija

V primeru Schinzove osteohondropatije so predpisani masažni posegi, ki se izvajajo po drenažni, sesalni tehniki. Največji učinek zagotavlja splošna masaža s poudarkom na poškodovanem okončini. Sila udarca in intenzivnost gibov mora biti zmerna, število postopkov - od 15. Tečaje ponavljamo vsakih 1-1,5 meseca, dokler simptomi ne popustijo ali otrokova rast preneha..

Terapevtske vaje za stopala pomagajo okrepiti in raztegniti mišice, zmanjšati bolečino in normalizirati odtok venske krvi.

Vadba 1. Lezite na bok, tako da je poškodovana noga na dnu, zdravo nogo pa odnesite na stran. Zgornji del telesa je mogoče dvigniti in podpirati s komolcem. Dvignite nogo prizadete noge in zanjo minuto izvajajte krožne gibe.

Posebni vložki - ortopedski vložki - zagotavljajo udobje med hojo, stojenjem in tekom, lajšajo bolečine, izboljšujejo absorpcijo udarcev, zmanjšujejo udarno obremenitev nog in služijo za podporo vzdolžnim in prečnim lokom

Vadba 2. Stojite na tleh, dvignite in razprite prste, nekaj sekund zadržite v skrajnem zgornjem položaju. Čim več stopala ostane pritisnjeno na tla, večja je učinkovitost vaje..

Vaja 3. Sedite na stolu, dvignite prste in jih dvignite s tal.

Vaja 4. Iz prejšnjega začetnega položaja povežite podplate skupaj in jih držite 5-10 sekund. V tem primeru naj bodo noge ravne..

Vadba 5. Poškodovano nogo položite na stegno druge noge in jo zasukajte, postopoma stopnjujte tempo.

Operacija in možni zapleti

V primeru neučinkovitosti konzervativnih metod se izvede operacija, med katero se živčno deblo prečno odreže. Nevrotomija safenskega in tibialnega živca, pa tudi njihovih vej, se izvaja predvsem v lokalni anesteziji. Po potrebi se lahko uporabi splošna anestezija.

Pozor: po operaciji bolečina v peti popolnoma izgine, otipljiva občutljivost pa izgine: peta se preneha odzivati ​​na dražljaje.

V obdobju rehabilitacije bolnikom priporočajo uporabo ortopedskih blazinic ali posebnih čevljev. Če pred operacijo bolnik ni mogel samostojno hoditi, potem lahko po posegu najprej uporabi bergle ali palico. Po potrebi se za vzdrževanje pokončnega položaja uporabljajo večje naprave, ki pokrivajo koleno.

Pravilno in pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje in obnovo kostne strukture pete. V naprednih primerih, ko terapija ni bila opravljena ali je bila izvedena prepozno, je možna deformacija kalcanalnega tuberkula. Funkcija stopala ne bo prizadeta, bo pa težje izbrati čevlje..

Pri večini otrok bolečina izgine v največ dveh letih, včasih pa se konča z rastjo noge.

Da bi se izognili ponovitvi in ​​bolečini, je treba nositi ortopedske čevlje, dokler se rast stopala ne ustavi..

Za vse otroke, še posebej tiste aktivne, je koristno, da nosijo čevlje s stabilno peto z oporo za nart. Za športne treninge so primerne superge s trdim hrbtom, ki fiksira peto in gleženj.

Osteohondropatija kalkaneusa: vzroki in znaki bolezni, diagnostika in metode zdravljenja, napoved bolezni in stopnje

Osteohondropatija kalkaneusa je bolezen, ki je degenerativno-nekrotična sprememba epifiz (končni odsek cevaste kosti) in apofiza (dodatna točka okostenenja na mestu pritrditve velikih mišic), gobasti odseki kosti. Najpogosteje obstajajo osteohondropatije kolenskega sklepa, glave stegnenice in glav metatarzalnih kosti. Osteohondropatija kalkaneusa je pri otrocih in mladostnikih pogostejša kot pri starejših bolnikih.

Haglundov sindrom je glavni vzrok za motnje motorične aktivnosti in bolečine v zadnjem delu kalkanalnega sklepa.

Zgodovinska referenca

Leta 1983 so bile prvič opisane bolečine v zadnjem delu kalkanalnega sklepa. Bolezen je opisal kirurg Edward Albert, ki velja za prednika izraza "Achillodynia". Toda pri svojem delu ni podal teorije o vzrokih in mehanizmu razvoja bolezni..

Osteohondropatija kalkaneusa - manifestacije

Patrick Haglund je leta 1928 prvič predstavil svojo vizijo, da lahko bolečino v distalnem delu Ahilovega sklepa sprožijo številni razlogi. Po njegovi teoriji je pojem "Ahillodynia" preveč posplošen in ne izpostavlja pravega vzroka sindroma bolečine. Predlagal je, da patologijo povzročajo:

P. Haglunda je predlagal, da je dejavnik, ki je povzročil razvoj površinskega burzitisa, nošenje neudobnih ali majhnih čevljev, globok burzitis pa zaradi ponavljajočih se ali kroničnih travm. Ponudil je zdravljenje globokega burzitisa s kirurškim posegom.

V delih 1990–1991 je obstajala terminološka zmeda: poleg Haglundovega sindroma so bili uporabljeni izrazi „Achillodynia“, „Achilles bursitis“.

V domači literaturi so za opis patologije na predelu kalcana uporabili izraze: "Haglundova bolezen" (nenormalna kost, ki se nahaja med skafoidno kostjo tarzusa in glavo talusa) ali "Haglund-Schinzova bolezen" (kalkaneusna apofiza).

Mednarodna klasifikacija

Osteohondropatija kalkaneusa ICD-10: razred bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00-M99). Hondropatija (M91-M94). Druga mladostniška osteohondroza (M92). Bolezen kod mladostniška osteohondroza tarzusa (M92.6).

Etiologija

Vzroki za osteohondropatijo tuberoznosti kalcana niso dobro razumljeni. Menijo, da je to posledica delovanja številnih patogenih dejavnikov:

  • Močne mehanske obremenitve;
  • Rane;
  • Nevrotrofične motnje;
  • Motnje lokalnega krvnega obtoka z mehanskimi poškodbami krvnih žil, trombozo ali dolgotrajnim krčem.

Razlogi za razvoj osteohondropatije

Simptomi

Simptomi kalkaneusne hondropatije so odvisni od stopnje bolezni. Akutno obdobje bolezni je v nekaterih primerih lahko asimptomatsko, prvi znaki pa se pojavijo nekaj let po začetku bolezni. Povzročajo jih sekundarne spremembe v sklepih in periartikularnih tkivih..

Osteohondropatija pete se razvija počasi in je v večini primerov kronična. Glavni simptomi so:

  • Bolečina na zadnji strani pete med hojo, s pritiskom čevljev, včasih otekanje na tem območju;
  • Omejitev podpore na peti, prenos obremenitve na prednje stopalo, zaradi česar je možna deformacija prstov, hromost;
  • Atrofija mišic je zmerno izražena, bolečina v mirovanju izgine;
  • Včasih se telesna temperatura dvigne.

Faze osteohondropatije

Razdelitev bolezni na stopnje glede na klinične manifestacije je precej poljubna. Hkrati lahko opazimo spremembe, ki ustrezajo dvema ali trem fazam poteka bolezni..

Prva je stopnja aseptične nekroze kostne sluznice zaradi žilnih motenj.

Druga - stopnja lažne skleroze, ki jo povzroči stiskanje nekrotičnih kostnih žarkov (prečk) pod vplivom dinamičnih in statičnih obremenitev.

Tretja je stopnja razdrobljenosti, za katero je značilno vnašanje hrustančnih izrastkov v mokozno kostno tkivo. V tem določenem času je največ klicev.

Četrti - reparacija, za katero so značilni intenzivni procesi obnavljanja sluzaste kostne snovi.

Peta stopnja predelave z ostanki deformacij.

Zdravljenje osteohondropatije

Konzervativno zdravljenje osteohondropatije kalkaneusa pri otrocih je namenjeno odpravi možnih vzrokov bolezni in preprečevanju ali omejevanju napredovanja kostne deformacije. Majhnim bolnikom so predpisani:

  • Splošno krepitveno zdravljenje;
  • Vitaminska terapija (vitamini B, kalcij);
  • Dobra prehrana;
  • Fizioterapevtski postopki;
  • Raztovarjanje prizadetega območja z nošenjem ortopedskih čevljev;
  • Ortoze za stopala - izdelava in nenehno nošenje posameznih vložkov-podstavkov, ki vam omogočajo, da vse dele stopala postavite v pravilen položaj;
  • Omejitev obremenitev, izvzetje iz profesionalnega športa;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.

Skupno trajanje konzervativnega zdravljenja je 6 mesecev.

Če pozitiven rezultat takšnega zdravljenja ni, je indicirana operacija. Kirurški poseg je sestavljen iz obrobne resekcije gomolja Haglunda in izreza retrokalkanealne burze.

Tudi ustrezna resekcija ne vodi vedno do uspešnih rezultatov. Bolečina lahko traja eno leto po operaciji. Dolgo je tudi obdobje rehabilitacije. Običajno traja od šestih mesecev do dveh let, dokler vsi simptomi ne izginejo..

Zdravljenje osteohondropatije kalcana z ljudskimi zdravili je neučinkovito in se lahko uporablja kot pomožno zdravljenje v obliki kontrastnih kopeli in zelišč.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja osteohondropatije se uporabljajo za:

  • Izboljšanje oskrbe okončine s krvjo;
  • Zmanjšanje sindroma bolečine (SUF-terapija, srednjevalno ultravijolično obsevanje, v eritemskih odmerkih), diadinamična terapija (uporaba impulznih tokov);
  • Pospeševanje regeneracije na prizadetem območju - ultrazvočna terapija (fonoforeza zdravil), blatna terapija;
  • Zmanjšanje resnosti kostne distrofije (helioterapija, talasoterapija, terapevtska masaža, zračne kopeli;
  • Obnova okvarjenih funkcij (elektroforeza, radonske in natrijeve kloride kopeli).

Fizioterapija za bolezni kalcana

Fizioterapevtske vaje za osteohondropatijo

Splošna gimnastika za krepitev mišic trebuha, hrbta in zgornjih okončin se izvaja na vseh stopnjah bolezni. V prvih dveh fazah je obremenitev krčenje mišic stegna, zadnjice in aktivni gibi v gleženjskem sklepu.

Če v roku 6 mesecev po rezultatih rentgenskega pregleda ostane kostna struktura nespremenjena, omogočite polno obremenitev prizadete okončine.

Preprečevanje osteohondropatije vključuje preprečevanje bolezni, ki zmanjšujejo odpornost mišično-skeletnega sistema na zunanje vplive - chitis, distrofija, anemija, pravilna organizacija športnih aktivnosti in nošenje pravih čevljev.

Osteohondropatija kalkaneusa - od vzrokov do zdravljenja

Mnogi otroci, veliko redkeje odrasli, trpijo za lezijami spodnjih okončin z osteohondropatijo kalcana. V tem primeru pride do kršitve kostne strukture stopala..

V medicini se ta bolezen imenuje Haglundova bolezen ali deformacija. Osteohondropatija se običajno diagnosticira v otroštvu, vendar so znani primeri pojava bolezni pri odraslih.

Bolezen je popolnoma ozdravljiva brez uporabe kirurškega posega, če jo začnete v zgodnjih fazah razvoja.

Patogeneza bolezni

Patogeneza osteohondropatije kalkaneusa ni jasna. Kot predlagajo medicinski znanstveniki, bolezen nastane kot posledica motenega krvnega obtoka, kar vodi do oslabitve prehrane mišičnih in hrustančnih tkiv ter povzroči patološki proces. Bolezen najdemo predvsem pri ženskah. Osteohondropatijo običajno delimo na naslednje stopnje razvoja:

  1. nekroza ali aseptična nekroza,
  2. zlom in delna fragmentacija,
  3. resorpcija nekrotičnega kostnega tkiva,
  4. obnovo ali popravilo,
  5. vnetni proces ali deformirajoči osteoartritis.

Vzroki in simptomi

Osteohondropatija kalkaneusa ima številne značilne simptome. Natančni vzroki za nastanek bolezni še niso bili ugotovljeni, vendar obstaja splošno število dejavnikov, ki izzovejo njen razvoj:

  • disfunkcija endokrinega sistema,
  • presnovne motnje v telesu,
  • pomanjkanje kalcija,
  • travma,
  • pretirana telesna aktivnost.

V nevarnosti so ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog ali se ukvarjajo s športom, pa tudi tisti, ki imajo kronične bolezni, ki povzročajo težave pri absorpciji kalcija in moteni presnovi hranil.

Simptomi osteohondropatije, ki prizadene petno kost, so značilni za dekleta. To je razloženo z dejstvom, da je ženski spol nagnjen k hormonskim motnjam..

Glavni znak razvoja patologije je izrazita bolečina, saj največja obremenitev pade na peto in prste. Iz tega razloga bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja..

Pacient doživi motnje hoje in utrujenost se poveča.

Boleči simptomi se poslabšajo po hoji ali fizičnem naporu. Če se patološki proces razvije na obeh petah, se otrok po teku ali drugih obremenitvah nog zaradi bolečin ne more nasloniti nanje in je prisiljen hoditi na prstih. To poveča fizični stres na prednjem delu stopala in povzroči ploske noge, v prihodnosti pa tudi deformacije prstov..

Otroci, ki trpijo zaradi osteohondropatije kosti stopala, morajo imeti omejeno telesno aktivnost. Prav tako jim je prepovedano ukvarjati se z različnimi športi..

Upoštevati pa je treba, da pomanjkanje telesne aktivnosti v otroštvu vodi do atrofičnih manifestacij v koži, mišičnih tkivih in motenj občutljivosti.

Pogosto pri osteohondropatiji je prizadeta glava metatarzalne kosti, ki jo spremljajo lezije kalkaneusa, bolniki se zaradi močne bolečine ne morejo premikati. Prizadete so lahko tudi glave druge in tretje metatarzalne kosti ter palec..

Hoja je oslabljena, saj ni prizadeto le mišično tkivo stopala, temveč tudi njegovi sklepi. Če se bolezen ne zdravi, bolečina postopoma odstopa do območja gležnja, teleta in stegneničnega mišičnega tkiva. Simptomi osteohondropatije so naslednji:

  • na prizadetem območju nastane oteklina,
  • moten je proces upogibanja in iztegovanja stopala,
  • bolečina se poveča med palpacijo prizadetega območja,
  • telesna temperatura naraste,
  • koža pordeči,
  • pride do hromosti,
  • hude bolečine čutimo v predelu Ahilove tetive, ki v vodoravnem položaju popusti.

Diagnostične tehnike

Nemogoče je diagnosticirati osteohondropatijo sami ali doma, saj je ta postopek precej zapleten.

Na prvi stopnji razvoja je bolezen tajna, skoraj asimptomatska, kar močno oteži odkrivanje patologije. Iz tega razloga je bilo že v drugi fazi postavljeno ogromno diagnoz osteohondropatije kalkanalne gomoljnice..

Glavna diagnostična metoda je rentgensko slikanje. Z njegovo pomočjo bo zdravnik zagotovo lahko ovrgel ali potrdil predhodno diagnozo..

Schinzova bolezen - simptomi in zdravljenje

Schinzovo bolezen ali v medicinskem jeziku - osteohondropatijo pete kosti je leta 1907 prvi opisal švedski kirurg Haglund, malo pozneje jo je začel proučevati tudi sam Schinz, čigar ime je bolezen.

Najpogosteje prizadene otroke: fantje, stari 9-11 let, dekleta - 7-8 let.

Odrasli, ki se aktivno ukvarjajo s športom, so tudi dovzetni za patologijo..

Schinzova bolezen - kaj je to? ↑

Schinzova bolezen je bolezen, za katero je značilna kršitev procesa okostenelosti v tuberkulu kalkaneusa.

Kot rezultat slabe oskrbe s krvjo v predelu močne kosti se razvije tako imenovana aseptična nekroza (ločitev sklepnega elementa).

Patološki proces lahko prizadene oba okončina in enega.

Znaki in simptomi bolezni ↑

Razvoj bolezni pri vsakem bolniku se lahko kaže na različne načine - pri nekaterih v akutni obliki, pri drugih v počasnem.

Glavni simptomi te patologije so:

  • bolečine v peti, ki se začnejo poslabšati med gibanjem ali po njem;
  • pojav otekline na mestu poškodbe sklepov;
  • težave pri upogibanju in podaljšanju stopala;
  • med palpacijo otekline se lahko bolnik pritožuje zaradi ostre bolečine;
  • pordelost kože in zvišanje lokalne temperature;
  • hromost boleče noge med hojo;
  • nezmožnost stati na prizadeti nogi brez dodatne opore (palica, bergla);
  • na mestu pritrditve Ahilove tetive na petno kost je lahko bolečina;
  • med spanjem ali ko je noga v vodoravnem položaju, bolečina nekoliko popusti ali popolnoma izgine;
  • med gibanjem se pacient naslanja na sprednji del stopala, da lajša bolečino.

V nekaterih primerih lahko pride do atrofije in hiperestezije kože na peti, pa tudi do atrofije mišic nog.

Simptomi bolezni Schinzove pete trajajo kar nekaj časa..

Pri otrocih lahko izginejo šele po koncu rasti stopala..

Vzroki za Schinzovo bolezen

Končnega vzroka, ki vodi do pojava te patologije, zdravniki še niso ugotovili.

Toda k razvoju bolezni lahko prispeva več dejavnikov:

  • stalni stres na mišicah;
  • bolezni endokrinega sistema, povezane s hormonskim neravnovesjem;
  • ukvarjanje z nekaterimi športi, med katerimi so kite mišic podplata preobremenjene;
  • kršitev procesa asimilacije kalcija v telesu;
  • vaskularne bolezni;
  • nevrotrofične motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • mikrotrauma na področju kalkanalne tuberoznosti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Pri otrocih in odraslih razvoj te patologije povzročajo isti dejavniki..

Peta boli? Morda je vzrok bolečine peta. O zdravljenju ostružkov na petah lahko izveste na naši spletni strani.

Preberite tudi…. Deformani spondiloze

Zakaj pri dvigovanju roke navzgor boleče v ramenskem sklepu? Informacije tukaj.

Diagnostične metode ↑

Bolezen se diagnosticira na več načinov:

  • Intervju in pregled pacientovega stopala. Glede na njegove rezultate se ugotovi: čas pojava prvih bolečinskih občutkov in drugih simptomov patologije, možni vzroki za razvoj bolezni (modrice, zvini, genetska nagnjenost itd.);
  • Rentgenska diagnostika. Pri Schinzovi bolezni bo slika pokazala madeže sestnične kosti in pomanjkanje homogenosti sence njenega tuberkla. V nekaterih primerih so lahko prisotne nahajališča soli, ki so vidna kot majhni otoki.

Pri hudih oblikah bolezni so jasno vidni radiološki znaki, kot sta ločitev fragmentov obrobne kosti in povečanje razdalje med kalkaneusom in apofizo..

Schinzova bolezen na sliki

Prav tako je vredno razmisliti, da je treba za izključitev številnih drugih bolezni (peta, osteomielitis, tuberkuloza kalcana, periostitis, ahilobursitis itd.) Opraviti diferencialno diagnozo..

Zdravljenje Schinzove bolezni

Izbira metode za zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisna od bolnikovega stanja in stopnje zapletenosti patologije..

Z poslabšanjem bolezni je predpisan popoln počitek prizadetega stopala.

Vneto okončino je treba pritrditi z mavcem.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje bolezni se vedno začne z uporabo konzervativnih metod, čeprav so v mnogih primerih neučinkovite.

Najprej je treba petno kost razbremeniti dolgotrajnega stresa.

Za to uporabite opornico z razstavnimi stremeni.

gleženjska opornica

Stopala fiksirajte v položaju plantarnega upogiba.

V nekaterih primerih je potrebna upogibanje kolena.

Prav tako je treba posebno pozornost nameniti čevljem..

Nekaj ​​pravil:

  • prepovedano je hoditi na trdnem podplatu, sicer se bo obremenitev poškodovanega uda le povečala, zaradi česar se bo proces celjenja upočasnil;
  • ženske in dekleta naj se izogibajo čevljem z visoko peto;
  • Za ublažitev udarne obremenitve pete kosti in razkladanja zadnjega stopala je treba kupiti poseben ortopedski vložek z notranjim in zunanjim lokom. Takšni vložki so praviloma narejeni po naročilu..

Fizioterapija

Fizioterapija je eno najbolj nepogrešljivih načinov zdravljenja Schinzove bolezni..

Zdravnik lahko po lastni presoji predpiše:

  • elektroforeza;
  • ultrazvok s hidrokortizonom;
  • diatermija.

Elektroforeza se izvaja z uporabo zdravil, ki lajšajo bolečine in zmanjšujejo vnetje:

  • Novokain;
  • Pirogenal;
  • Analgin;
  • Brufen.

Ta postopek se pogosto izvaja z vitamini B3 in B12..

Zdravljenje na domu

Doma lahko olajšate bolnikovo stanje in mu olajšate bolečino z uporabo ogrevalnih obkladkov na prizadeto stopalo.

Stisnite z dimeksidom:

  • Dimeksid (prodaja se v lekarni) in navadna voda se zmešata v razmerju 1: 1, v nastali raztopini se navlaži gazni prtiček in nanese na prizadeto območje stopala.
  • Na njej se položi plastična folija in zavije v toplo volneno krpo;
  • obkladek traja od 30-40 minut do ene ure.

Da se znebite sindroma bolečine, lahko prizadeto območje namažete z anestetičnimi in protivnetnimi mazili:

  • troksevazin;
  • diklak;
  • fastum;
  • dolbene;
  • mazilo ibuprofen;
  • globok kolut itd.

Kar zadeva zdravila, so običajno predpisana za obnovo krvnega obtoka..

Tej vključujejo:

  • Dibazol;
  • Pentoksifilin;
  • Berlition;
  • Eufilin.

Od ljudskih metod zdravljenja Schinzove bolezni imajo tople kopeli dober učinek:

Preberite tudi…. Ewingov sarkom

150-500 gramov morske soli raztopite v topli vodi in držite stopala v kopeli 15-20 minut, nato sperite in obrišite noge.

Ozokeritne aplikacije

Za pripravo na vadbeno terapijo, masažo in elektroforezo lahko zdravnik predpiše aplikacije ozokerita.

Ozokerit je voščeni izdelek gorskega izvora, ki vsebuje ogljikovodike, organske smole, asfaltene in ozokeritno palico, ki ima antibiotične lastnosti..

Bistvo postopka je v segrevanju te snovi in ​​nanosu na poškodovano območje, medtem ko pride do toplotnega učinka, ki poveča pretok periferne krvi in ​​zmanjša mišični tonus.

nanos ozokerita na stopalo in gleženj

Ti postopki se izvajajo v bolnišnicah ali doma.

Parafinske aplikacije doma:

  • Vzemite ozokerit in parafin v enakih razmerjih. Postavite v ponev in postavite v vodno kopel na zmernem ognju. Segrevajte približno eno uro.
  • Končano snov vlijemo v takšno obliko, da je debelina prihodnjega nanosa približno 1,5 cm. Takoj, ko začne na parafinu ostati jamica, da bi ga pritisnili s prstom, je pripravljen za uporabo.
  • Nadalje se naredi nekakšna "oblačila" za aplikacijo - odeja se razprostre, nanjo se položi plenica in ogrinjalo. Na platneni prti - plast parafina, na njej je nameščena boleča peta, ki se postopoma ovije v obratnem vrstnem redu.

Postopek naj traja od 15 do 30 minut.

Sporočilo

Za zdravljenje patologije zdravnik nujno predpiše masažo.

Ker je Schinzova bolezen ena od vrst osteohondropatij, samo masaža stopal ne bo pomagala - v takih primerih je potreben učinek na celotno telo.

Zato se uporablja splošna masaža, pri kateri je glavni poudarek na prizadeti okončini..

V tem primeru morata biti jakost in moč udarca srednji.

Prizadeto okončino masiramo po "sesalni" tehniki z nadaljnjim drgnjenjem pete.

Postopek se izvaja vsak dan 15–20 dni. Nadalje se vzame odmor za 1-1,5 meseca, po katerem se tečaj nadaljuje.

To se lahko nadaljuje do popolnega okrevanja ali do končne rasti otrokovega stopala..

Fizioterapija

Za obnovo krvnega obtoka se priporočajo posebne fizioterapevtske vaje za stopala /

Sestavljen je iz izvajanja vaj, ki spodbujajo boljši odtok venske krvi, zmanjšujejo bolečino ter krepijo in raztezajo mišice.

Vaje:

  • Lezite na tla s stranjo, na strani katere se nahaja prizadeti ud (če boli desna noga - na desni, leva - na levi). Upognjeno roko položite v komolec pod glavo. Nogo potegnite na vrh vstran. Stopalo prizadete okončine nekoliko dvignite in, ne da bi dvignili noge od tal, nanjo izvajajte rotacijske gibe. Nadaljujte približno minuto.
  • Stojte na trdni površini. Počasi dvignite prste navzgor in jih razprite. V tem primeru morate poskusiti del stopala zadržati od pet do dviga loka na tleh. Zadržite ta položaj 10 sekund. Sprostite se in ponovite še nekajkrat.
  • Sedite na stolu, izmenično dvigujte in spuščajte prste, peta pa ostane negibna.
  • Sedenje na stolu z ravnimi koleni. Za nekaj sekund povežite podplate, nato se sprostite in ponovite vajo.
  • Usedite se in položite poškodovano nogo na drugo koleno. Z zmerno napetostjo za nekaj sekund zavrtite zgornji del stopala. Nato nekoliko povečajte tempo in štejte do 16-20 krogov.

Preberite tudi…. Bolečina v roki

Kirurški poseg

Če konzervativno zdravljenje ne da želenih rezultatov, lahko zdravnik predpiše nevrotomijo safenskega in goleničnega živca.

Ta operacija je sestavljena iz popolne prečne disekcije živčnega trupa.

Zaradi kirurškega posega z lokalno anestezijo, redko splošno, v predelu pete lahko izginejo ne le bolečina, temveč tudi občutljivost kože.

Če se je bolnik pred kirurškim posegom gibal samostojno, mu je predpisano, da nosi preproste ortopedske čevlje in po potrebi dodatne opore (bergle).

Če pred operacijo bolnik ni mogel hoditi sam, se za obvladovanje veščin stoje uporabljajo posebne naprave z ročaji kolenskega sklepa.

Možni zapleti ↑

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem bolezni se petna kost in njena struktura popolnoma obnovijo.

Če je bilo zdravljenje odloženo, bo kalkanalni tuberkel ostal deformiran in povečan.

Ta zaplet nikakor ne bo vplival na delovanje stopala, močno pa bo otežil nošenje čevljev..

Vas skrbi bolečina pod rebri na desni? Zakaj boli desna stran pod rebri, ugotovite iz našega članka.

Kaj je protin? Glej tukaj.

Kakšni so simptomi coccygodynia (bolečine v repu)? Preberite v tem gradivu.

Preprečevanje ↑

Kot preventivo pred boleznijo je treba izbrati čevlje s široko peto, majhno peto in podpornikom za stopalni lok.

To priporočilo je še posebej pomembno za otroke in mladostnike, saj še niso zaključili postopka oblikovanja stopalnih kosti..

Kdaj začeti z vadbo?

Schinzova bolezen in šport sta med seboj povezani stvari, saj je pojav te patologije zelo pogosto povezan prav z aktivnimi obremenitvami.

Strokovnjaki se med seboj razlikujejo glede tega, kdaj je mogoče nadaljevati z usposabljanjem po zdravljenju osteohondropatije kalcana

  • nekateri med njimi verjamejo, da je mogoče nadaljevati z vadbo takoj po tem, ko akutno obdobje bolezni popusti, tudi kljub prisotnosti bolečine;
  • drugi del zdravnikov priporoča nadaljevanje treninga šele potem, ko popolnoma izginejo vsi simptomi bolezni. In potem, s spremembo režima treninga - da bodo manj intenzivni.

Ali vzamejo vojsko s Schinzovo boleznijo??

Ja, se, vendar šele po ustreznem zdravljenju in končnem okrevanju.

Kako dolgo morate nositi ortopedske čevlje?

Časovnih intervalov za nošenje ortopedskih čevljev ni - vsaj dokler bolečina ne popusti. Priporočljivo pa je, da otrok hodi v posebnih čevljih, dokler se rast stopala ne ustavi..

Slika: Značilnosti ortopedskih čevljev

Ali lahko zdravnik diagnosticira Schinzovo bolezen, ne da bi rentgensko slikal samo na podlagi simptomov??

Ne, večina kliničnih znakov lahko kaže na prisotnost drugih patologij.

Rentgenski pregled je obvezen.

S pravočasnim odkrivanjem prvih simptomov in obiskom zdravnika se v večini primerov lahko izognemo tistim situacijam, ko je edina metoda zdravljenja Schinzove bolezni kirurški poseg..

Zato bi moral opozoriti pojav celo manjših bolečin v predelu stopala.

Skrb zase zdaj je ključ do dobrega zdravja v prihodnosti.

Schinzova bolezen pri otrocih in odraslih - simptomi in zdravljenje

Osteohondropatija calcaneus tubercle je malo znana bolezen. Čeprav patologija ni zelo razširjena, jo pogosto opazimo pri otrocih, starih od 7 do 15 let. V bistvu se dekleta od 12 do 16 let pritožujejo nad boleznijo. Možno je tudi, da je kalkanes poškodovan pri odraslih, ki vodijo športno in aktivno življenje..

Haglund-Schinzovo bolezen imenujemo patologija, za katero je značilna sprememba v razvoju okostenelosti v kalkaneusu. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo na mestu mokozne kosti se razvije nekroza kostnega tkiva. Obe nogi in ena sta dovzetni za nastanek bolečega procesa.

Vzroki za Schinzovo bolezen

Zakaj se razvija Haglund-Schinzova bolezen, še ni ugotovljeno. Glede tega obstaja veliko mnenj. Večina znanstvenikov meni, da je za pojav Schinzove bolezni značilna velika obremenitev pete ali trajne, lažje poškodbe..

Če je stopalo močno preobremenjeno, se žilna aktivnost poslabša, kalkaneus ne sprejme potrebnih sestavin v ustrezni količini. Menijo tudi, da se pojav nekroze pojavi zaradi žilnih motenj..

Seznam razlogov, ki vodijo do nastanka Schinzove bolezni.

  • Redna, delna obremenitev ligamentnega in mišičnega aparata.
  • Športne dejavnosti, ki vključujejo stres kite.
  • Patologije endokrinega sistema s spremembami v hormonih.
  • Vaskularna patologija s spremembami v pretoku krvi v nogah.

Dejavniki vključujejo motnje, povezane z absorpcijo kalcija v telesu, nevrotrofične motnje, manjše poškodbe pete, dedna nagnjenost.

Faze in simptomi bolezni

V razvoju Schinzovega sindroma obstaja 5 stopenj:

  1. Na 1. stopnji se pojavi aseptična nekroza, za katero je značilna podhranjenost kostnega območja kot posledica lokalnih težav s posodami. Pojavi se okostenelost prizadetega območja.
  2. Drugo stopnjo Schinzove bolezni predstavlja impresijski (depresivni) zlom. Čez nekaj časa se nekrotično območje pete pritisne navznoter. Ta pojav se pojavi zaradi dejstva, da boleče mesto ne more prenesti obremenitve, ki je povezana s hojo in telesno težo žrtve..
  3. Razdrobljenost se nanaša na stopnjo 3, pri kateri pride do razcepitve na ločene koščke prizadetega območja.
  4. Nadalje se absorbirajo nekrotična tkiva, kar je značilno za 4 stopnje Schinzove patologije.
  5. Popravilo je že 5. stopnja osteohondropatije pete kosti. V območju nekroze se pojavi vezivno tkivo, ki posledično privede do njegove nadomestitve z novo kostjo..

Schinzova bolezen se pri otrocih večinoma razvije v puberteti, čeprav se lahko pojavi veliko prej. Zgodi se, da ima začetek bolezni akutni potek, včasih pa simptomi naraščajo postopoma. Simptome spremlja bolečina v predelu tuberkula kalkaneusa, ki se pojavi po vadbi. Bolečina popusti po počitku.

Pri Schinzovem sindromu je značilna bolečina v peti pojav nelagodja in bolečine, ko je oseba v pokončnem položaju takoj po počitku na nogi ali čez nekaj časa. Toda ponoči in v mirnem stanju se bolečina ne pojavi.

Od simptomov zunanje manifestacije upoštevajte:

  • rahla pordelost območja vezi Ahilove tetive do pete,
  • povečana dovzetnost kože na prizadetem območju,
  • ob dotiku pete bolečine ni čutiti,
  • nekroza mišic nog je zmerna,
  • težave pri upogibanju in iztegovanju uda zaradi obstoječih bolečin.

Simptomi Schinzovega sindroma lahko vztrajajo precej dolgo. Pri otrocih simptomi lahko izzvenijo šele, ko je rast stopala končana..

Diagnostika osteohondropatije kalcana

Ugotovitev prisotnosti Schinzove bolezni opravi ortopedski kirurg, ki se pri pregledu bolnika opira na značilne pritožbe in podatke. Prav tako zdravnik upošteva anamnestične podatke in ugotovljene vzroke tveganja za bolezen. Za potrditev diagnoze lečečega zdravnika se opravi rentgenski pregled.

Najbolj informativen za Schinzovo bolezen je rentgen, posnet s strani.

Rentgen kalkanealne stopnje 1 kaže na gosto tuberkulozo, razširjeno režo na sredini tuberkulozne in pete kosti.

Najdemo tudi pegavo in diskontinuirano strukturo okostenelega jedra, območja rahljanja kosti in skorne snovi ter sekvestropične sence, ki so premaknjene od sredine na stran..

Če ima bolnik zadnjo stopnjo Schinzove bolezni, je na tuberkuli viden del tuberkuluma, potem se pojavijo simptomi transformacije in nastanek novega mokastega kostnega elementa.

V dvomljivih situacijah se opravi rentgen obeh petnih kosti ali pacient pošlje na CT in MRI pete.

Brez rentgena, ki se opira le na pacientove znake, zdravnik ne more sklepati o prisotnosti Schinzove bolezni, saj lahko veliko število simptomov kaže na prisotnost drugih bolezni.

Zdravljenje Schinzove bolezni

Pri Schinzovi bolezni zdravnik izbere primerno metodo za zdravljenje patologije, ki bo odvisna od bolnikovega počutja in stopnje zapletenosti bolezni.

Ko se Shinzova bolezen poslabša, zdravnik pacientu predpiše popoln počitek. Vneto okončino je treba pritrditi z mavcem.

Recepti tradicionalne medicine

Za pripravo obkladka z dimeksidom morate vodo zmešati z zdravilom 1: 1. Nato v raztopini navlažite prtiček in ga nanesite na stopalo. Na vrhu je pritrjen film, noga pa je ovita v šal. Obkladek hranite približno 40 minut.

Za toplo kopel boste potrebovali do 500 gramov morske soli, ki jo morate raztopiti v topli vodi. Stopala naj bodo v vodi do 20 minut. Nato sperite noge in jih dobro posušite.

Vadbena terapija in masaža

Pri bolezni, osteohondropatiji kalkaneusa pri otrocih, zdravljenje ne mine brez fizioterapevtskih vaj in masaže.

Fizična vzgoja je potrebna za izboljšanje krvnega obtoka v oboleli nogi, za normalizacijo prehrane tkiv stopala. To bo pomagalo lajšati bolečino, krepilo mišice in vezi. Komplet vaj naj izbere zdravnik, odvisno od posameznih značilnosti bolnika in stopnje bolezni.

Potrebna je tudi masaža. Ker je Schinzova bolezen ena od vrst osteohondropatij, imenovanje masaže samo za stopalo ne bo imelo želenega učinka, potreben je učinek na celotno telo kot celoto.

Vprašanja in odgovori

Kako dolgo morate nositi ortopedske čevlje?

Za nošenje ortopedskih čevljev za Schinzovo bolezen ni časovnih vrzeli. Nositi ga je treba vsaj toliko časa, dokler bolečina ne popusti. Priporočljivo pa je, da otroci nosijo ortopedske čevlje, dokler se rast stopala ne ustavi..

Ali se je mogoče ukvarjati s športom?

Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko s športnimi aktivnostmi nadaljujemo takoj, ko akutno obdobje bolezni izzveni, tudi če v nogi še vedno obstajajo bolečine. Drugi priporočajo nadaljevanje treninga šele potem, ko vsi znaki Schinzove bolezni popolnoma izzvenijo. Tudi treningi naj bodo manj intenzivni..

Ali vzamejo vojsko s Schinzovo boleznijo??

Sama bolezen ne izključuje vpoklica v vojsko. Da bi se obveznik zaposlil za služenje vojaškega roka, je treba opraviti celoten medicinski tečaj in končno okrevati po Shinzovem sindromu. Vendar odločitev o vročitvi v vsakem posameznem primeru ostane na osnutku odbora..