Image

Zlatenica / "TVOJ OTROK UMRE, LAHKO GA DOMA"...

Verjetno nisem povsem zagovornik naravnega starševstva... So pa stvari, na katere sem moral gledati drugače....
Preprosto se je zgodilo, da sem, ko sem imela najstarejšo hčerko, popolnoma in brezpogojno verjela zdravnikom. Vedela sem, da je vse, kar dajo... tablete, ne tablete, vse to dobro in nikoli ne bo škodilo...
Šel sem spodbuditi porod, ker se mi je zdel dober. Nisem vedela za nobene posledice uporabe tega ali onega zdravila pri porodu.
Niti o otrokovem brezvodnem obdobju niti o tem, kaj se lahko zgodi z njim, če je to obdobje predolgo.
In ko se mi je rodil dojenček... do njihovih zadnjih besed: "TVOJ OTROK UMRE, LAHKO SI DOMA", sem tekel za zdravniki in me omalovaževal, da naredim vsaj nekaj za vsak denar... za karkoli...
Imeli smo hudo zlatenico - zelo visok bilirubin. Tako visoko... da se zdravniki sploh niso hoteli kopati, da bi rešili otroka... Zakaj rešiti zajamčeno invalida?.
Ta visoka raven bilirubina je bila posledica dveh dejavnikov:
1. Med porodom je zaradi hude zadušitve prejela obsežne modrice na obrazu (zaradi tesne dvojne zanke na vratu ni dihala, bila je prisiljena dihati)... in morda tudi zato, ker sem jo na zahtevo zdravnika držal v medenici.
2. Otrok je bil cepljen s hepatitisom B, kljub temu, da s takšno stopnjo hematoma in na splošno s tako resnostjo otroka cepljenja ni mogoče opraviti!
Spodnja črta: skoraj porušena jetra in nori bilirubin.
Hči je bila oranžne barve. Izgubila je kilograme, kljub temu da je dojila v bolnišnici. Glede na analize je po mnenju zdravnikov prišlo do zatiranja vitalnih organov.
Zgodilo se je, da smo na oddelku za intenzivno nego srečali čudovito Osebo, zdravnico, ki NI pokopala mojega otroka... ampak me vprašala, ali sem pripravljena narediti VSE, da bo preživelo? Nihče ne dvomi, da sem bil pripravljen!
Predpisal nam je najmanj zdravil, večinoma zelišč. Glavno zdravilo moje punčke je bil jabolčni kis, ki sem ga moral piti v neizmernih količinah, tako da je z mlekom dobila največ.
Jabolčni kis odstranjuje bilirubin. Prav to je za otroke v tem stanju ključnega pomena. Odstranite ta strup, preden so organi popolnoma poškodovani.
V našem primeru je bilo že veliko hujšanja in (po mnenju zdravnikov) zatiranja vseh vitalnih organov.
Zame je dejstvo, da sem na splošno začel jemati kis kot zdravljenje in odrešitev, slamica, odrešenje je tisto, česar ne pričakujete več.
Odstranili smo bilirubin. Jetra so bila obnovljena. Štiri leta zdravljenja in dinamične gimnastike.
Od takrat se vse zdravljenje izvaja z zelišči ali medom. Z zelo redkimi izjemami.
Zahvaljujoč temu, da nas nadzoruje naš zdravnik, se mi je prebudila žeja po znanju.
Zna spletkati... tako da bi tudi sam želel vedeti, zakaj se ne bi smelo izvajati cepljenja, zakaj ni vredno bombardirati otrokovega telesa z antibiotiki, za vsako kihanje.
In seveda se ne zavzemam za takšen odnos in takšno življenje. Včasih antibiotiki niti niso priložnost, ampak slamica...
Ves čas, ko imamo otroke, smo dvakrat uporabljali antibiotike. Pri pljučnici in pielonefritisu virusnega izvora (spet nisem postavil diagnoze) po mnenju zdravnika.
Antibiotik so uporabljali deset dni in le v enem izvodu... in niti ducata, kot se včasih zahteva!
Na splošno je jabolčni kis, če ni alergij, zelo koristen sam po sebi.!
Za splošno krepitev v kozarcu vode se vzame ena čajna žlička. Ta kozarec trikrat na dan. Količina vnosa kisa je odvisna od moči zlatenice.
Vzel sem kis, z vsemi tekočinami. Z juhami in čajem, vodo in vsem, kar lahko pijete. Do desetkrat na dan. Kamor sem ga dodala po okusu. Jabolčni kis ponavadi zakisa telo. Zaradi tega se bilirubin sam izloči iz telesa.
Tretji dan je namesto blata pri otroku začelo izhajati nekaj temno zelenega...
Naravni jabolčni kis, elementi v sledovih: železo, magnezij, baker, nikelj, selen.
Ukrep: Selenizirani jabolčni kis je del najpomembnejšega encima glutaton peroksidaze, ki aktivira antioksidativni sistem, protitumorsko imunost, presnovo v tkivih, jetrih in preprečuje razvoj katarakte v očesni leči. Zadostna količina selena in encimov, ki vsebujejo selen, v tkivih zagotavlja zdravje srčne mišice, ledvic, pospešuje rast in razvoj tkiv ter pomlajevanje telesa kot celote.
Priporočljivo: za anemijo in levkemijo, med nosečnostjo in dojenjem, z bronhialno astmo in pljučnimi boleznimi, pri okrevanju po možganski kapi, cerebrovaskularni nesreči, z ishemično boleznijo srca, miokardnim infarktom in hipertenzijo, z osteohondrozo in artrozo, s poliartritisom in revmo, za pospeševanje okrevanje po poškodbah in zlomih kosti, bolezni ledvic, nefrolitiaze, polinevritisa, bolezni jeter in žolčnika.
Članek temelji na zgodbi Olge Kharchenko

Zlatenica - kaj je in kako jo zdraviti?

Zlatenica je diagnostični znak patoloških sprememb v jetrih in drugih organih.

Mnogi verjamejo, da je "zlatenica" alternativno ime za hepatitis, vendar se v medicinski praksi ta izraz nanaša na ime številnih bolezni. Za to patologijo je značilen videz ikteričnega odtenka kože, ki ga povzročajo patologije presnove bilirubina..

Zlatenica je pogosto zdravstveno stanje. Je zelo razširjen v državah z vročim podnebjem. Verjetnost okužbe z zlatenico se poveča, če se ne upoštevajo higienski ukrepi.

Kaj je?

Zlatenica je vrsta simptomov, ki se pokažejo kot rumena obarvanost kože, beločnic in sluznic, kar je povezano s prekomernim kopičenjem bilirubina v telesu. Običajno se ta snov sprosti med razgradnjo rdečih krvnih celic, ki se pojavi v vranici. Nato se bilirubin premakne v jetra in po sodelovanju v presnovnih procesih zapusti telo..

Če je katera koli stopnja kršena, se bilirubin kopiči v krvi, kar vodi do rumenega obarvanja beločnic in sluznice. Zakaj se to dogaja? Med razgradnjo hemoglobina telo proizvaja rumen pigment. Običajno zapusti telo med odvajanjem. Z razvojem zlatenice, ki jo spremlja odpoved jeter in okvarjena prehodnost žolčnih poti, v krvi ostane veliko bilirubina.

V tem primeru se majhna količina te snovi izloči skozi kožo ali ledvice..

Zlatenica je tisto, kar je hepatitis?

Najpogosteje zlatenico popularno imenujemo hepatitis A ali Botkinova bolezen. To je virusna patologija, ki jo spremlja splošna zastrupitev telesa in okvarjeno delovanje jeter. Poleg tega obstajajo virusni hepatitis B in C, pa tudi avtoimunske, mononukleozne, toksične, bakterijske, zdravilne oblike bolezni.

Inkubacijsko obdobje z razvojem zlatenice lahko traja več mesecev. Glede na trajanje je bolezen lahko akutna, dolgotrajna ali kronična.

Kaj je predpogoj za bolezen?

Katera koli zlatenica pogosto ni samostojna bolezen, temveč posledica ali naključna motnja v telesu. Spodbuda za razvoj bolezni je lahko:

  • videz v jetrih formacij, benignih ali malignih
  • prirojene motnje v strukturi žolčnega trakta
  • patološki procesi v jetrih, žolčniku
  • okužba s parazitskimi mikroorganizmi
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil
  • zapleti po operaciji.

Vedeti morate, kako se prenaša zlatenica, da bi razumeli, čem se je treba izogniti, da se ne bi okužili. Glavne prenosne poti:

  • spolne odnose z nekom, ki ima virus ali ima zlatenico
  • družinski člani, ki to stanje že imajo
  • uporaba drog
  • potovanje ali bivanje v regiji z visoko incidenco zlatenice.

Zlatenica se razlikuje po tem, da jo je treba zdraviti na različne načine, odvisno od intenzivnosti in trajanja bolezni. Ker obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo bolezen, ima lahko patologija različne oblike. Različne vrste zlatenice diagnosticiramo in zdravimo ločeno.

Simptomi

Simptomi zlatenice pri odraslih so neposredno odvisni od oblike in stopnje bolezni. Pri nekaterih bolnikih so znaki bolezni subtilni, pri drugih so izraziti in znatno poslabšajo splošno stanje bolnika..

Zlatenico lahko spremljajo naslednje manifestacije:

  1. Pri jetrni obliki se bolnik pritožuje zaradi pomanjkanja apetita, vlečenja bolečin v desnem hipohondriju, stalne slabosti, občutka grenkobe v ustih. Koža, beločnice, sluznice, dlani dobijo rumenkasto rdeč odtenek, telo pa pokrijejo pajkove žile. V hujših primerih se pojavi bruhanje, pojavi se tekoče blato in temperatura naraste. Razbarvanje blata in zatemnitev urina sta značilna znaka poškodbe jeter. Zastrupitev telesa spremlja močno srbenje, šibkost in specifični simptomi, ki spremljajo določeno bolezen.
  2. Obstruktivna zlatenica ima podobne simptome, vendar se v tem primeru položaj bolnika poslabša z intenzivnimi, ostrimi bolečinami v desnem hipohondriju, ki se pojavijo, ko so žolčni vodi zamašeni. Jetrna kolika se morda dolgo ne bo spustila, medtem ko bolečina seva v ramo, pod lopatico in nadklavikularno regijo. Koža na obrazu postane rumeno-zelena. Srbenje je tako nevzdržno, da lahko bolnik opraska kožo, dokler ne zakrvavi..
  3. Suprahepatično zlatenico spremlja zastrupitev telesa, limonina barva kože, rumeno obarvanje beločnic oči in sluznice. Pri laboratorijskih preiskavah krvi opazimo padec ravni hemoglobina (anemija) in eritrocitov. Velikost jeter in vranice se poveča, kar povzroča nenehne bolečine v desnem hipohondriju. V hujših primerih lahko odvečni bilirubin poškoduje živčni sistem in poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Simptome nalezljive zlatenice povzročajo virusi hepatitisa. Okužba se pojavi s krvjo, biološkimi mediji ali v vsakdanjem življenju (Botkinova bolezen).

Zlatenica pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica je patologija, ki jo najpogosteje diagnosticiramo pri novorojenčkih. Lahko prizadene približno 60-70% dojenčkov in se počuti 3-4 dni po rojstvu. Fiziološka zlatenica ni bolezen, saj sčasoma izginejo vse njene manifestacije. Fiziološka zlatenica nastane zaradi nezrelosti nekaterih telesnih sistemov, ki sodelujejo pri presnovi predstavljene komponente.

Fiziološka zlatenica pri otrocih ne povzroča nobenih motenj v splošnem stanju. Če ima močno resnost, potem otrok želi ves čas spati, ni dobro zanič in v nekaterih primerih pride do bruhanja. Resnost patologije lahko določimo glede na raven neposrednega bilirubina v krvi. Najvišja vrednost bo dosežena tretji dan otrokovega življenja.

Zaradi kombinacije z albuminom je mogoče preprečiti toksični učinek te krvne komponente na otrokovo telo. Toda, kot kaže praksa, v vseh primerih fiziološka zlatenica tako hitro zapusti novorojene otroke..

Možne posledice

Pomembno je razumeti, zakaj je zlatenica nevarna, če zdravljenje zamuja. Bilirubin je toksin, ki se lahko kopiči ne samo v krvi, temveč tudi v notranjih organih.

Posledice zlatenice so nevarni zapleti, ki vplivajo na stanje vseh organskih sistemov:

  • ciroza jeter - poškodba funkcionalnega tkiva z nastankom brazgotin vezivnega tkiva;
  • zastrupitev živčnega sistema, razvoj jetrne kome;
  • z obstruktivno zlatenico - peritonitis s sepso.

Zlatenica je lahko simptom številnih bolezni, ki predstavljajo različno stopnjo nevarnosti za ljudi. Njegove posledice se lahko v prihodnosti kažejo v motnjah delovanja jeter in živčnega sistema ter postanejo vzrok kirurškega posega. Shema terapije je namenjena odstranjevanju glavnega povzročitelja bolezni in ohranjanju splošnega stanja bolnika. S pravočasnim zdravljenjem se lahko izognemo nevarnim posledicam in dosežemo popolno okrevanje..

Kaj storiti najprej?

Ko se pojavijo prvi znaki zlatenice, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - terapevtom, kirurgom ali gastroenterologom. Včasih je za izključitev hudih okužb (malarija, tifusna mrzlica, sepsa) potrebno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni. Rumenost kože lahko kaže na resno zdravstveno stanje..

Zdravnik bo opravil pregled, ocenil vse obstoječe pritožbe in simptome ter predpisal dodatni pregled, ki vključuje naslednje teste:

  1. Popolna krvna slika - prikazana bo količina hemoglobina, eritrocitov in drugih krvnih celic (anemija se pojavi pri hemolitični zlatenici).
  2. Biokemijski krvni test - določa količino bilirubina (neposredna in posredna frakcija), jetrnih encimov. Njihovo povečanje govori v prid jetrni (parenhimski) zlatenici..
  3. Ultrazvok jeter in trebušnih organov. Prikazuje natančno velikost jeter, vranice. Ugotovite, ali obstajajo kamni v žolčnih tokovih, metastaze v jetrih, ali je povišan tlak v jetrnih žilah, ali je v trebušni votlini prosta tekočina.

Zdravljenje zlatenice pri odraslih

Ko se pojavi zlatenica, je zdravljenje odraslih v večini primerov zapleteno in vključuje: zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, tradicionalno medicino, kirurški poseg (če je potrebno) in prehrano.

Zdravila

Zdravljenje zlatenice se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • protivirusno (če je vzrok simptoma delovanje virusa: Viferon, Ribavirin);
  • vitaminski kompleksi (Neurobion);
  • hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale, Hepel);
  • ursodeoksiholna kislina (Ursosan, Ursofalk);
  • enterosorbenti (Atoxil, Enterosgel);
  • antibakterijska zdravila (če je simptom bakterijske narave: doksiciklin);
  • imunostimulanti (polioksidonij, cikloferon) itd..

Tudi pri zlatenici bodo morda potrebna zdravila, ki pomagajo:

  • odpraviti slabost in bruhanje (Cerucal);
  • lajša boleče občutke (No-shpa);
  • odpraviti srbenje (Diazolin);
  • pomirite živčni sistem (Nervohel).

Izbor zdravil lahko opravi samo strokovnjak, pri čemer upošteva številne dejavnike (bolnikova starost, glavni vzrok zlatenice, združljivost z zdravili itd.).

Hrana in prehrana pri zlatenici

V bolnišnicah pacienti, ki trpijo za boleznimi z ikteričnimi manifestacijami, dobivajo dietno hrano št. 5 po besedah ​​Pevznerjeve.

Med boleznijo morate zavrniti:

  • vse vrste ohranjanja;
  • mastna hrana (meso in mlečni izdelki, ribe);
  • ocvrto, kar je kategorično kontraindicirano pri zlatenici;
  • čokolada, kakav, kava, pecivo, začimbe, začimbe;
  • kakršen koli alkohol.

Dieta vključuje:

  • povečana količina tekočin - sokovi in ​​kompoti iz nevtralnega in sladkega sadja, mineralne vode brez plina, sladke pijače;
  • viskozna in nežna žita, žele, pire krompir;
  • posušen kruh, kuhano meso z malo maščobe ali na pari (kotleti, mesne kroglice), kuhane in pečene ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • siri in skuta z nizko vsebnostjo maščob, enolončnice, puding;
  • marmelada in sadni marshmallow;
  • omejeno - olja;
  • sveže, sladko sadje.

Ocene

Zbrali smo nekaj pregledov ljudi, ki so že imeli zlatenico:

  1. Anna: »Kot zlata sem zbolela za zlatenico. Zdravili so jo več kot mesec dni v bolnišnici, vendar pri testih delovanja jeter ni bilo sprememb. In tako so se izpustili. Kasneje so se analize ponovile in ista slika. Potem sem opravil teste za hepatitis, našel protitelesa proti hepatitisu A, ga vrnil v bolnišnico, predpisal 5 kapljic na dan in še vedno neuspešno. Sploh ne vem, kako biti in zakaj se to dogaja ".
  2. Igor: »Imam polnoletno hčerko in pri njej se pogosto pojavi zlatenica. Kljub zdravljenju raven bilirubina še vedno narašča. Zdravniki nadaljujejo s terapijo, vendar sva z ženo zelo zaskrbljena, saj še vedno ne vemo natančnega vzroka simptoma. ".
  3. Ira: »Tudi moj sin je zvišal bilirubin in ga počasi zniževal. Odkrili so mu patologijo ščitnice, zato je zlatenica zelo resna in je nemogoče takoj ugotoviti glavni vzrok njenega pojava. ".

Preprečevanje

Očitno je, da lahko oseba, ki je zbolela za zlatenico, čaka na različne posledice. Konec koncev to ni neodvisna bolezen, ampak le simptom drugih patologij. Zato je bolezen lažje preprečiti kot dolgo časa zdraviti..

Med preventivnimi ukrepi ločimo naslednje:

  • da preprečite okužbo s hepatitisom, ki se prenaša po kapljicah v zraku, si morate pred jedjo vedno umiti roke z milom in vodo, to pa je potrebno tudi po uporabi stranišča;
  • zelenjavo, sadje je treba oprati in toplotno obdelati, zlasti če jih kupite v samopostrežnih trgovinah;
  • porabo surove vode je bolje zmanjšati na minimum;
  • stik s krvjo drugih ljudi ne sme priti, zato ni priporočljivo uporabljati drugih manikirnih pripomočkov in britvic, kozmetične postopke je treba izvajati samo na preizkušenih mestih, kjer se upoštevajo pravila sterilizacije;
  • kondom je bolje uporabljati med spolnim odnosom, zlasti kadar gre za odnose z neznanimi ljudmi;
  • za preprečevanje zlatenice, ki se razvije v ozadju nalezljive mononukleoze, ne morete uporabljati jedi drugih ljudi in je bolje izključiti poljubljanje.

Zlatenica je patologija, ki kaže, da so možne motnje v jetrih in žolčniku. Ob prvih znakih porumenelosti kože morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samo strokovnjak lahko pravilno ugotovi vzrok za razvoj patologije in predpiše pravilno zdravljenje.

Možni zapleti zlatenice

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je virusne narave in velja za eno najpogostejših okužb tako pri ženskah kot pri moških. Otroci v večji meri trpijo zaradi patologije, zlasti novorojenčki. Manifestacije bolezni pri vseh bolnikih so skoraj enake, izražajo jih številni neprijetni simptomi. Glavni simptom hepatitisa je porumenelost kože in sluznice. Obstajajo pa tudi druga odstopanja, zato je pomembno vedeti, kaj je zlatenica nevarna in kakšne posledice povzroča.

Pregled hepatitisa A

Povzročitelj bolezni - virusni delci - je zelo odporen na okoljske razmere, na primer na močan padec temperature. Pokrit je z gosto membrano, ki lahko prenese delovanje želodčnega soka. To omogoča, da patologija ne prehaja v procese prebave in da se okrepi v telesu..

Med vsemi oblikami hepatitisa velja za najmanj nevarnega in v mnogih primerih izgine sam od sebe. Da bi pospešili okrevanje, zdravniki predpišejo kapljice za odstranjevanje strupenih snovi in ​​lajšanje stresa iz jeter.

Poti okužbe

Okužbo lahko dobite na različne načine. Viri so praviloma ljudje, katerih patologija se je šele začela razvijati. Glavni načini vnosa virusa v telo:

  • uporaba slabe kakovosti pitne vode;
  • tesen stik z osebo (vsakodnevna interakcija, uporaba skupnih predmetov, neupoštevanje pravil za obdelavo stranišč in kopalnic);
  • prehrambeni izdelki (surova zelenjava in sadje, jedi na njihovi osnovi so nevarne);
  • zanemarjanje higienskih standardov.

Razvrstitev

Hepatitis A je razvrščen glede na vrsto (tipične in atipične oblike), resnost poteka (blag, zmeren in hud), trajanje (akutno in dolgotrajno). Vse manifestacije patologije, ki jih spremlja porumenelost kože in beločnic, se štejejo za tipične, tiste, ki ne povzročajo sprememb barve kože, pa diagnosticirajo kot netipične. Pri tej obliki hepatitisa bolnika nič ne skrbi in je težko težko pravočasno odkriti bolezen.

Poleg naštetih vrst tipičnega hepatitisa A včasih najdemo tudi lažno patologijo. Razbarvanje kože nastane zaradi presežka karotena v telesu. V tem primeru ni potrebna posebna obdelava, zato je treba omejiti porabo številnih zelenjave, ki vsebuje to komponento..

Manifestacija

Zunanji znaki bolezni so specifični, zato je zlahka mogoče določiti s pomočjo vizualnega pregleda. Simptomi patologije se razvijajo v fazah:

  1. Obarvanje zrkla, okoliške sluznice, območja ust v limonski ali oranžni barvi.
  2. Poškodba kože na obrazu, dlaneh in nogah.
  3. Širjenje rumenosti po telesu.
  4. Mravljinčenje v desni strani, letargija, apatija, glavoboli.
  5. Razvoj vročinske države, ki jo spremlja slabost, nelagodje v mišicah, zavrnitev jesti.
  6. Razbarvanje blata. Urin se potemni in opazno peni, blato postane svetlo.

Za določitev določene oblike bolezni je potrebna dodatna diagnostika.

Možni zapleti pri odraslih

Če bolezni nismo pravočasno odkrili, ogroža razvoj zdravstvenih težav. Zaradi fizioloških in psiholoških razlik med spoloma patološki procesi v telesu potekajo drugače..

Med ženskami

Zapleti hepatitisa A so redki, če pa se Botkinova bolezen začne, bodo posledice za ženske naslednje:

  • kronično vnetje trebušne slinavke;
  • motnje žolčnega trakta, kar vodi v stagnacijo;
  • holecistitis;
  • jetrna koma.

Pri moških

Botkinova bolezen ima posledice za moške. Mnogi verjamejo, da vodi do neplodnosti, vendar mnogi zdravniki to dejstvo zavračajo. Močnejši spol se pogosto sooča z nepravilnostmi v delovanju jeter zaradi sistematične uporabe alkohola. Ta slaba navada lahko v ozadju okužbe povzroči cirozo ali odpoved.

Pozor! Ko se zaradi hepatitisa A razvije zlatenica, je rak lahko posledica moških, ki pijejo alkohol.

Zapleti pri otrocih

To diagnozo najdemo tudi pri otrocih. Tako starejši otroci kot novorojenčki se lahko soočajo s patologijo. Če se bolezen ni takoj ustavila, zlatenica povzroči nevarne posledice.

Zdravstvene težave se pojavijo zaradi kopičenja visokih koncentracij bilirubina v telesu, kar povzroča:

  • zastrupitev, ki jo spremlja slabost in bruhanje;
  • razvoj albuminemije, izražen s povečanim edemom in črevesnimi motnjami;
  • težave z možgani, epileptični napadi;
  • zaostajanje v telesnem razvoju, duševne motnje.

V nekaterih primerih je manifestacija negativnih dejavnikov dolgotrajna. Potem se zapleti pri dojenčku ne pojavijo takoj, ampak po določenem času. Deklice in dečki enako trpijo zaradi zlatenice.

Nevarnost hepatitisa A v nosečnosti

Ženska, ki nosi otroka, je zlahka okužena. V tem obdobju imunski sistem oslabi in virus vstopi v telo. Pojav prvih znakov bolezni pomembno vpliva na počutje bodoče matere. Skrbi jo vročina, mrzlica, slabost in izguba apetita. Kljub temu, da na plod ni negativnega vpliva, obstaja nevarnost splava ali prezgodnjega poroda.

Da bi se izognili neželenim posledicam in čim prej premagali bolezen, je priporočljivo, da nosečnica:

  • pojdite v bolnišnico, da spremljate stanje;
  • opazujte počitek v postelji;
  • upoštevajte dietno prehrano, ki jo je izbral zdravnik;
  • izogibajte se stresu in živčni napetosti;
  • če je bolezen blaga do zmerna, zdravila niso predpisana, dovoljeni so vitaminski kompleksi.

Pomembno je vedeti! Zlatenica, ki jo povzroča hepatitis A, pri ženskah povzroči takšne posledice kot avtoimunska patologija, oslabljena tvorba ploda v zgodnjih fazah nosečnosti.

Preprečevanje

Izogniti se hepatitisu A se ni težko, spremljati morate svoje zdravje in upoštevati priporočila. Glavni preventivni ukrepi so:

  • izbor kakovostne pitne vode;
  • obvezno pranje zelenjave in sadja;
  • skladnost s higienskimi standardi;
  • popolna prehrana;
  • zavrnitev alkoholnih pijač in drugih slabih navad, ki uničujejo telo;
  • previdno jemljite močna zdravila, ki obremenjujejo jetra;
  • urejeno spolno življenje, uporaba pregradnih kontraceptivov;
  • za nosečnice je pomembno, da obiskujejo zdravnika skozi celotno obdobje rojevanja otroka;
  • cepite otroke po urniku, ki ga določi pediater;
  • obvezno cepljenje za ogrožene ljudi.

Napoved okrevanja

V večini primerov Botkinova bolezen nima neprijetnih posledic in ob ustreznem zdravljenju mine v kratkem času. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in začeti terapevtske metode. Sestavljeni so iz lajšanja simptomov, odstranjevanja toksinov in upoštevanja posebne prehrane. Olajšanje je čutiti po treh tednih, popolno okrevanje pa po štiridesetih dneh.

Kljub temu, da je hepatitis A ena najmanj varnih patologij, se neprijetnim simptomom in zdravstvenim težavam ni mogoče izogniti. Zato se morate ob prvih znakih zlatenice obrniti na specialista za nalezljive bolezni za nadaljnjo diagnozo in terapijo. Pomembno je, da se med celotnim potekom bolezni ne pojavljate na javnih mestih, da ne bi okužili drugih ljudi.

Tako nevarna bolezen, kot je obstruktivna zlatenica, je zdravljiva!

Obstruktivna zlatenica (oznaka v skladu z ICD-10-K83.1) je bolezen, ki se lahko razvije z nepravilnim pretokom žolča. Ta sindrom se nanaša na odtok žolča skozi žolčni trakt v dvanajstnik..

Z obstruktivno zlatenico se barva kože spremeni v rumenkasto zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi. Takšna sprememba ni podvržena le koži, temveč tudi različnim sluznicam. Potek te bolezni je povezan z bolečino v hipohondriju, zatemnitvijo urina in aholičnim blatom.

Obstruktivno zlatenico najpogosteje zdravimo s kirurškim posegom. Cilj operacije je obnoviti pravilen odtok žolča.

Takšna bolezen se razvije po žolčni kamni ali zaradi zapletov po boleznih prebavnega trakta. Če za zdravljenje te bolezni ne bomo sprejeli pravočasnih metod, bodo jetra začela odpovedovati, kar je lahko usodno..

Kaj je obstruktivna zlatenica

Sama obstruktivna zlatenica je patološko stanje, pri katerem je odtok žolča oslabljen zaradi ovir v žolčnih kanalih. Človeška koža in sluznice porumenijo, ko žolčni pigmenti vstopijo v krvni obtok. Ta bolezen je najpogosteje neoplastične narave, maligni tumorji pa so opaženi pogosteje kot benigni.

Včasih se pojavi zlatenica ne-neoplastične narave. Ta bolezen se imenuje tudi podhepatična ali aholična zlatenica..

Kaj je?

Človeško telo na dan proizvede več kot liter žolčnega izločka na dan. Proces tvorbe žolča se dogaja neprekinjeno, vendar je izločanje žolča v dvanajstnik povezano z obroki. Žolč raztopi produkte razgradnje lipidov, spodbuja pa tudi delovanje encimov trebušne slinavke in črevesja.

Ta snov ustavi rast in razmnoževanje patogenih bakterij. Kot rezultat razgradnje beljakovin nastane strupena snov - posredni bilirubin. Ena od funkcij jeter je, da ta element zajame iz krvi in ​​ga pretvori v varen neposredni bilirubin.

Od jeter do črevesja ta snov pride skozi kanale. Pri blokadi, stiskanju ali vnetju se izločanje žolča upočasni in bilirubin spet vstopi v krvni obtok. To je tisto, kar povzroča razvoj zlatenice pri odraslih. Uradna klasifikacija vključuje štiri glavne vrste zlatenice:

  • konjugacija - proces pretvorbe posrednega bilirubina je moten;
  • hemolitični - rezultat razgradnje eritrocitov;
  • jetrna - poškodba jetrnega tkiva, ki se pojavi s hepatitisom;
  • mehanski - obstaja ovira za odtok žolča.

Obstruktivna zlatenica je patološki proces, ki temelji na kršitvi odtoka žolča v dvanajstnik. Disfunkcija se razvije kot posledica prisotnosti nekaterih mehanskih ovir. Motnja se pogosto imenuje ekstrahepatična holestaza..

Obstrukcija žolčnega trakta se najpogosteje pojavi kot posledica zapletov različnih bolezni tako trebušne slinavke kot žolčnega sistema. Patologija se kaže v obliki rumenkaste kože, očesne beločnice, sluznice. Bolniki se pritožujejo zaradi srbeče kože in bolečin v trebuhu. Urin postane globoko temne barve, iztrebki pa, nasprotno, obarvani.

Progresivna obstruktivna zlatenica lahko povzroči cirozo jeter, sepso in odpoved ledvic ali jeter. Če pravočasno usposobljene pomoči ni, lahko pride do smrti. Etiologija (vzroki) holestaze je najpogosteje povezana s holelitiazo, malignimi tumorji. V več kot osemdesetih odstotkih se patologija diagnosticira pri ženskah.

Trajanje bolezni

Trajanje poteka bolezni je odvisno od stopnje bolezni. Bolniki z zlatenico spadajo v kategorijo težkih bolnikov, recidiv lahko opazimo kadar koli, veliko pa je odvisno tudi od bolnikove želje po ozdravitvi in ​​njegovega odnosa do bolezni.

Zato lahko ob kratkotrajni blokadi žolčnega trakta s kamni bolezen traja le nekaj dni..

Če ima bolnik zlatenico z rakom, bo trajanje bolezni odvisno od zapletenosti stanja in lahko traja mesece.

Manifestacije

Diagnoza oviranja žolčnih kanalov ne povzroča težav, saj patologijo odlikujejo nedvoumni in živahni simptomi. Za začetek izpostavimo splošne simptome obstruktivne zlatenice:

  • ikterična obarvanost kože, oči in sluznice;
  • bolečina v desni strani, ki se daje v lopatico, pazduho in prsni koš;
  • ohlapno, bledo blato;
  • temna barva urina;
  • povišanje temperature;
  • izčrpavajoče hudo srbenje, ki ga zdravila ne odpravijo;
  • praske in podplutbe na koži;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine;
  • splošno slabo počutje;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • povečanje jeter v velikosti.

Astenično-vegetativne motnje se kažejo v obliki depresivnih stanj, dnevne zaspanosti, razdražljivosti, utrujenosti in glavobolov. Bolniki imajo pomanjkanje vitaminov.

Pomembno! Po odstranitvi žolčnika se lahko pojavi obstruktivna zlatenica.

Zaradi prenehanja sproščanja izločanja žolča v črevesni trakt je motena gibljivost organa. Črevesna peristaltika in tonus sta oslabljena. Ko so žolčni kanali zamašeni, se pojavi jetrna kolika z značilnimi spazmodičnimi napadi bolečine. Pri pritisku na jetra se sindrom bolečine poveča. Obstaja zadrževanje dihanja s slabostjo in bruhanjem.

Z dolgim ​​potekom patologije bolnikova koža postane temno rumena z bronastim odtenkom. Številne bolnike skrbi, ali je obstruktivna zlatenica nalezljiva. Okužite se lahko samo z virusno zlatenico, ki se je pojavila v ozadju hepatitisa A ali B. Mehanična holestaza povzroča mehansko oviro in ne okužbe, zato se patologija ne prenaša niti s krvjo niti kapljicami v zraku.


Srbenja z obstruktivno zlatenico ne moremo ublažiti z ničemer

Zaradi kršitve metaboličnih procesov hipoksije pride do smrti jetrnih celic. Glede na to se ciroza postopoma razvije. Pomanjkanje vitamina D vodi v nastanek osteoporoze. To povzroča hude bolečine v hrbtenici in je polno spontanih zlomov..

Hemoragični sindrom povzroča razvoj krvavitev iz nosu, pa tudi pojav hematomov in pajkovih žil na koži. In ob pomanjkanju retinola se mračni vid poslabša. Pojavi se tako imenovana nočna slepota. Pacient se nemogoče okužiti z obstruktivno zlatenico. Prenašajo se lahko samo virusi hepatitisa. In oviranje povzroča ovira za odtok žolča.

Trajanje poteka bolezni je odvisno od stopnje patološkega procesa. Bolnike z obstruktivno zlatenico uvrščamo med hudo bolne. Kadar koli se lahko pojavi ponovitev bolezni. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od želje same osebe in njenega odnosa do zdravja..

Holestaza pri novorojenčkih

Zlatenica pri dojenčkih je ena najpogostejših težav. Fiziološka holestaza ne zahteva nobene terapije, mine sama od sebe in ne povzroča nobenih posledic. Obstruktivna zlatenica je patološko stanje in nastane zaradi kršitve izločanja prostega bilirubina iz jeter.

Obturacija pri novorojenčkih je znak takšnih patologij:

  • sindrom zgoščevanja žolča;
  • atrezija ekstrahepatičnih kanalov. Patologija nastane med intrauterinim razvojem. Simptomi bolezni se pojavijo že drugi ali tretji dan po rojstvu. Otroška koža dobi zeleni odtenek. Patologija zahteva kirurški poseg;
  • cista skupnega žolčnega kanala. Prikazano delovanje.

Patogeneza

Ikterična barva kože, pa tudi sluznice in beločnice, je neposredno povezana s povečanjem ravni bilirubina v krvi.

Pri zdravem človeku se mora bilirubin, ki je končni produkt presnove hemoglobina, izločati z žolčem, če pa pride do ovire, vstopi v krvni obtok in ima toksičen učinek na celotno človeško telo..

Zakaj je ta bolezen nevarna? Z obstruktivno zlatenico se koncentracija bilirubina v krvi poveča na previsoko raven in doseže nekaj sto μmol / l (norma je 34,2–42,75). V tem primeru osnovna bolezen ni primerna za kirurško ali kemoterapijsko zdravljenje. Nadaljnje povečanje koncentracije bilirubina lahko stane bolnikovo življenje. Zato se edini način, da se takemu izidu izognemo, nadaljuje s postopkom odtoka žolča iz jeter. To lahko dosežemo z zniževanjem ravni bilirubina..

Razvojni mehanizem

Zdaj pa se dotaknimo teme patogeneze ali mehanizma razvoja, obturacije. Rdeče krvne celice se v človeškem telesu uničijo vsako minuto. V tem primeru toksični prosti bilirubin vstopi v krvni obtok. Nato se veže na beljakovine v krvi in ​​vstopi v jetra. V tem organu se ta element s sodelovanjem nekaterih encimov pretvori v neposredni bilirubin - popolnoma varen za telo.

Ovira na poti žolča sta lahko dva razloga:

  • prekrivanje lumna s premikanim kamnom z žolčno-žolčno boleznijo (žolčno-žolčna bolezen);
  • zožitev kanalov in otekanje sluznice med tumorskim procesom ali spremembami brazgotin.

Snov je pomembna sestavina izločanja žolča, skupaj s katero se med prebavo hrane prenaša v črevesje. Tam se spet spremeni v ravno obliko. Snov se delno absorbira nazaj v krvni obtok. Spojine bilirubina obarvajo urin in iztrebke temno. Glede na resnost patološkega procesa obstajajo tri glavne faze bolezni:

  • enostavno;
  • srednje;
  • težka.

Razlogi za videz

Žal so lahko vzroki za obstruktivno zlatenico zelo različni, zato je natančna diagnoza težavna.

Najpogostejši vzroki za razvoj bolezni:

  • holelitiaza;
  • kakršni koli maligni in benigni tumorji so opaženi v 67% primerov pri bolnikih, starejših od 40 let;
  • parazitske poškodbe organov (jeter in žolčnika);
  • patologija žolčnih kanalov, ki jo povzroča operacija;
  • prirojene anomalije, kar je precej redko.

Ta vrsta novotvorbe, kot je Klatskinov tumor, je zelo redka. Nastane in se razvije v zgornjem delu žolčevoda in lahko povzroči odpoved jeter in druge resne posledice. Simptomi te bolezni in klinična slika obstruktivne zlatenice so si zelo podobni..

Možni zapleti

Ob pravočasnem začetku zdravljenja je napoved ugodna. Poslabša se, ko žolčni kanal stisne maligni tumor. Če bolnik ni pravočasno kirurško zdravljen, se razvijejo resni zapleti:

  • ciroza jeter;
  • bilirubinska encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutna (s popolno blokado žolčevoda) ali kronična (z delno oviro) odpoved jeter.

YouTube video, povezan s člankom:

Simptomi in znaki

Splošni znaki bolezni:

  • naraščajoča topa bolečina v hipohondriju;
  • brezbarven, z ohlapnim blatom;
  • zelo temen urin;
  • porumenelost kože, sluznice in očesne beločnice, ki sčasoma postane rjava;
  • slabost, redkeje bruhanje;
  • srbenje kože;
  • zmanjšan apetit in teža;
  • povečanje jeter v velikosti;
  • povečanje trebuha zaradi nakopičene tekočine;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • povišana telesna temperatura.

Srbenje kože se običajno pojavi, preden se pojavijo znaki bolezni, še posebej, če bolezen povzroči videz tumorja. Tega srbeža ne more odstraniti nič..

Za obstruktivno zlatenico, katere vzroki so tumorskega izvora, je značilna topa bolečina v nadželodčnem predelu, ki se včasih počuti v hrbtu. In ko pritisnete na žolčnik, se pojavijo močni boleči občutki. V tem primeru so jetra povečana, bolnik se pritožuje zaradi močnega srbenja in pomanjkanja apetita.

Pri tumorjih glave trebušne slinavke se poveča tudi žolčnik. Prav tako je treba omeniti, da pri raku glave trebušne slinavke hepatitis opazimo v 90% primerov..

Simptomi raka trebušne slinavke.

  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • hujšanje;
  • srbenje kože.

Poleg tega pri 40% bolnikov opazimo Courvoisierjeve simptome, ko ob palpaciji zaradi zaprtja žolčevoda določimo velik in zelo neboleč žolčnik. Rumenost se poveča z zemeljskim odtenkom. S tumorjem glave trebušne slinavke (zaradi stagnacije žolča) se jetra povečajo, z metastazami postanejo neravne. V takih primerih se običajno diagnosticira dodatni tehnični hepatitis..

Povišanje temperature povzroča okužba v žolčnem traktu ali razpad samega tumorja. Če povišana temperatura traja dlje časa, lahko govorimo o podhepatični zlatenici. Ta simptom zavrača diagnozo "virusni hepatitis".

Pomembno je tudi opozoriti, da zmanjšanje apetita tik pred razvojem bolezni najpogosteje kaže na benigno kakovost zlatenice. Dolgotrajno pomanjkanje apetita, ki je nastalo že dolgo pred boleznijo, govori o maligni tvorbi. Na primer za Klatskinov tumor je značilna izguba teže, bolečine v trebuhu in temen urin.

Izzivalni dejavniki

Obstrukcija žolčnega trakta je lahko posledica različnih bolezni prebavnega trakta. Med njimi so maligne novotvorbe, katerih prisotnost včasih prepoznamo le zaradi rumenkaste kože in očesne beločnice. Zato nobenih sprememb na koži ni mogoče prezreti..

Če govorimo o benignih patologijah, lahko naslednje bolezni povzročijo holestazo:

Srbenje kože z boleznijo jeter

  • ZhKB. Kamni ne samo, da blokirajo lumen žolčnega trakta, ampak jih tudi poškodujejo. To izzove razvoj vnetnih procesov in rumene spremembe;
  • prirojene anomalije atrezije žolčnega sistema ali hipoplazije žolčnega trakta;
  • avtoimunski holangitis. V tem primeru imunski sistem razvije zaščitna protitelesa do lastnih tkiv;
  • pankreatitis. Trebušna slinavka in žolčni kanali so blizu, zato jih otečeni in vneti organ preprosto stisne;
  • cista glave trebušne slinavke;
  • strikture žolčnih kanalov, ki so nastale v ozadju operacije;
  • parazitske okužbe - alveokokoza, ehinokokne ciste in druge parazitske lezije, tako v žolčnem traktu kot v samih jetrih;
  • akutni slepič;
  • razjeda dvanajstnika;
  • motnje pri delu dvanajstnika.

Pozor! V skoraj sedemdesetih odstotkih je obstruktivna zlatenica posledica malignih novotvorb..

Žal so vzroki za obstruktivno zlatenico lahko povezani z razvojem malignih patologij, in sicer:

  • rak jeter;
  • tumorji žolčnega trakta;
  • velike metastaze v jetrih;
  • rak glave trebušne slinavke;
  • karcinom tankega črevesa.


Holestaza se pogosto razvije v ozadju žolčnih kamnov in malignih tumorjev

Diagnostika

Zdravniku ne bo težko diagnosticirati, kdaj je tumor v zanemarjenem stanju in ga zlahka zaznamo s palpacijo. Vendar je treba ob prvih simptomih začetka bolezni po rutinskem pregledu pri zdravniku opraviti temeljit pregled, da bi lahko pravočasno postavili natančno diagnozo. Tradicionalni laboratorijski testi ne bodo dali natančnih rezultatov, saj so stopnje testov podobne istim virusnim hepatitisom.

Diagnoza obstruktivne zlatenice vključuje naslednje študije:

  • izvajanje ultrazvočne diagnostike, v kateri si lahko ogledate stanje žolčevodov, jeter, prepoznate kamne v žolču;
  • sprostitvena duodenografija, zahvaljujoč kateri je mogoče prepoznati Frostbergov simptom, kar kaže na prisotnost onkologije;
  • RCPG, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, ki se uporablja za odkrivanje blokade OBD, če rezultati ultrazvoka niso uspešni. Zahvaljujoč tej metodi lahko prepoznate majhne tumorje, preučite stanje kanala;
  • perkutana transhepatična holangiografija, ki se izvaja z blokado žolčnega trakta na vratih jeter. Ta metoda prinaša veliko nevarnost za telo z možnimi zapleti, zato se zanjo zatečejo kot skrajno sredstvo;
  • radioizotopsko skeniranje jeter - omogoča prepoznavanje razvijajočih se tumorjev in lezij parazitov, če druge metode niso bile učinkovite zaradi zdravljenja;
  • laparoskopijo, ki jo je treba opraviti za določitev obsega poškodbe jeter.

Če zdravnik sumi na tumor Klatskin, je v tem primeru predpisana biopsija, v kateri se odkrijejo maligne celice. Če je ne zdravimo, se lahko razvije rak jeter..

Razvrstitev

Obstruktivna zlatenica vedno vodi do enega rezultata - zaprtja lumna jetrnega kanala, kar preprečuje, da bi se žolč premikal v črevesje. V tem primeru se lahko lumen popolnoma ali delno zapre, od tega je odvisna resnost procesa in resnost povečanja simptomov.

Sindrom je razvrščen po več kriterijih:

  • Razlogi za nastanek: benigni (zožitev žolčnih kanalov zaradi rumenjačnih sprememb, blokada zobnega kamna in drugi);
  • maligni (rak, lokaliziran v glavi trebušne slinavke, velika dvanajstniška papila, žolčni kanali).
  • Po resnosti, odvisno od vsebnosti OB v krvi, μmol / l:
      O
  • 100
  • OB> 200 - hudo.
  • Po stopnji odtoka žolča:
      poln;
  • nepopolna;
  • občasno.
  • Po ravni lokacije ovire za odtok žolča:
      nizek blok - kršitev prehoda žolča na ravni končnega (končnega) odseka skupnega žolčnega kanala;
  • visok blok - na ravni intrahepatičnih kanalov in začetnem odseku skupnega jetrnega kanala.

    Trajanje zlatenice pri odraslih pred nastopom hude jetrne odpovedi je od 10 dni do šest mesecev. Resnost bolnikovega stanja ni več odvisna od ravni bilirubina v krvi, temveč od trajanja sindroma in povzročenih zapletov.

    Ali je nalezljivo za druge?

    Na vprašanje, ali je obstruktivna zlatenica nalezljiva (in marsikoga moti), lahko odgovorimo nedvoumno - ne. Bolezen se ne prenaša niti s krvjo niti kapljicami v zraku, saj se vzroki za njeno pojavljanje nahajajo neposredno v človeškem telesu in se ne prinašajo od zunaj. Vendar je zlatenica, ki jo povzroča hepatitis, nalezljiva, katere simptomi so podobni mehanski blokadi kanala. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo pregledal anamnezo in opravil teste za potrditev te ali one diagnoze..

    Zdravljenje

    Zdravljenje bolezni poteka na celovit način, to je z imenovanjem konzervativne terapije, pri kateri se uvede skupina vitaminov B, lipokain, antibiotiki, zdravila za odstranjevanje kamnov. V primeru nekaterih helmintskih invazij, pankreatitisa in papilitisa je učinkovita farmakoterapija. Hitro razvijajoča se bolezen zahteva nujno zdravljenje!

    Zdravljenje bolezni se v večini primerov izvaja s kirurško metodo, torej je treba izvesti operacijo. V tem primeru bo samo zdravljenje neposredno odvisno od vzroka obstruktivne zlatenice in vključuje:

    • zunanja drenaža (izvedena na žolčnih kanalih) - za nadaljevanje procesa odtoka žolča;
    • endoskopska holecistektomija, ki vključuje resekcijo žolčnika (po odstranitvi žolča človeško telo še naprej deluje povsem normalno);
    • endoskopska papilosfinkterotomija, pri kateri se odstranijo kamni;
    • holedoholitotomija - vključuje odstranjevanje kamnov iz žolčevoda;
    • delna hepatektomija, ki vključuje resekcijo prizadetih predelov jeter.

    Najboljše zdravljenje Klatskinovega tumorja je popolna resekcija (odstranitev) z odstranitvijo vseh malignih celic.

    Kirurški poseg se dokaj učinkovito "spopada" z zlatenico zaradi odprave mehanskih ovir, obnove odtoka žolča in zmanjšanja tlaka v kanalih. Tu je pomembno opozoriti, da je to lahko tako radikalna operacija kot endoskopski poseg, ki ga imajo zdravniki raje pri obstruktivni zlatenici benignega izvora..

    Za zdravljenje onkologije je značilna zapletenost operacije, ki zahteva tehnično opremo operacijske sobe in ustrezno usposobljenost medicinskega osebja. V primeru malignih tvorb se odstranijo: prizadeti organ, bezgavke, ki se nahajajo v bližini, deli drugih organov, ki jih prizadene tumor. Bolnikom je predpisana kemoterapija, različni terapevtski postopki za odpravo ledvične kolike in odpovedi jeter.

    Z zapoznelim kirurškim posegom lahko stanje omilimo s paliativnim posegom (operacija brez popolne odstranitve organa), ki predvideva oblikovanje alternativnih metod za odtok žolča.

    Razlogi za razvoj

    Neposredni vzrok obstruktivne zlatenice je obstrukcija (blokada) žolčnih poti. Lahko je delna ali popolna, kar določa resnost kliničnih manifestacij sindroma..

    Med vzroki holestatske zlatenice, ki povzročajo popolno ali delno blokado (oviranje) žolčnih kanalov, so:

    1. Atresia, hipoplazija, ciste skupnega žolčnega kanala (skupni žolčni kanal) - prirojene malformacije žolčnega sistema.
    2. Helmintske bolezni, pri katerih so paraziti lokalizirani v jetrih in žolčnem traktu (alveokoki, ehinokoki). Postanejo mehanske ovire za odtok žolča..
    3. Bolezen žolčnika, pri kateri zamašitev s kamni onemogoči odtekanje žolča v črevesje.
    4. Kronični ali akutni pankreatitis vodi do stiskanja žolčnih kanalov in povzroči mehansko nezmožnost sproščanja žolčnih izločkov.
    5. Posledice kirurškega posega - nepravilno naloženi šivi, brazgotine, ki povzročajo oslabljeno prehodnost žolčnih kanalov.
    6. Maligne novotvorbe v jetrih in sosednjih organih: Klatskinov tumor (holangiokarcinom), rak žolčnika ali jeter, rak tankega črevesa, tumor glave trebušne slinavke.

    Pri zrelih in starejših bolnikih so glavni razlogi za razvoj obstruktivne zlatenice prisotnost malignih sprememb v organih. Lahko je:

    • otekanje glave trebušne slinavke;
    • maligna tvorba žolčnega trakta ali papile dvanajstnika;
    • metastaze v žolčnih kanalih in v bližini dvanajstnične papile;
    • povečanje bezgavk v hepatoduodenalni vezi zaradi kroničnega vnetnega procesa ali onkologije.

    Obstruktivna zlatenica se razvije tudi v pooperativnem obdobju, če so se na stenah žolčnih kanalov oblikovale rumene vrvice.

    Kakšna nevarnost je odložitev zdravljenja

    Posledice poznega obiska zdravnika so lahko zelo slabe. Samo nujna operacija bo pomagala preprečiti resne posledice in zaplete. Zato je treba takoj opraviti pregled, dokler se ne začnejo razvijati ledvična odpoved, holangitis, maligni tumorji, rak glave prostate, sarkom, limfom.

    Tudi obstruktivna zlatenica je strašljiva z dolgoročnimi posledicami. Človeško telo ne more absorbirati vitamina K brez žolča. In če je ta vitamin nezadosten, se strjevanje krvi zmanjša, zaradi česar povečan tlak vodi v vnetje kanalov - holangitis, katerega razvoj bo povzročil absces jeter ali cirozo. Če holangitisa ne zdravimo, lahko pride do zastrupitve krvi..

    Napoved bolezni

    Ob pravočasnem odkrivanju in zdravljenju je napoved obstruktivne zlatenice ugodna. Smrtnost z ustrezno predpisano terapijo je manj kot 5%, če so vzroki za zlatenico benigni. V primeru prisilnega kirurškega ali minimalno invazivnega posega v fazi naraščajoče zlatenice se tveganje smrtnosti poveča na 10-30%. Napoved je še slabša, če obstruktivno zlatenico povzroči prisotnost rakavih tumorjev in metastaz v jetrih, trebušni slinavki in žolčnih kanalih. Po paliativni operaciji je petletno preživetje le 10-15%.

    Da bi povečali možnosti za uspešno okrevanje, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se je treba posvetovati z gatroenterologom. To bo pomagalo preprečiti takšne smrtonosne zaplete, kot so absces jeter, odpoved jeter in ledvic (zaradi močne endotoksikacije).

    Kako se izogniti zapletom

    Zdravljenje obstruktivne zlatenice je precej zapleten postopek in pot do ozdravitve sploh ni kratka, zato je zelo pomembno ohraniti rezultat, ki smo ga prej dosegli v terapiji. Bolnikom priporočamo, da upoštevajo vsa zdravnikova priporočila glede počitka v postelji, vadbe fizioterapevtskih vaj in dihalnih vaj.

    Pomembno je tudi, da se držite diete, pri kateri morate prenehati jesti ocvrto, mastno, začinjeno hrano. Pomembna je tudi opustitev slabih navad (alkohol in kajenje)..

    Diagnoza bolezni

    Ob sprejemu v zdravstveno ustanovo je bolnik napoten na gastroenterološki ali kirurški oddelek. Najprej se opravi ultrazvok trebušne slinavke. Morda boste morali pregledati tudi žolčevod.

    Če se intrahepatični žolčni kanali razširijo in odkrijejo kamence, se lahko predpišejo druge vrste preiskav. To je lahko računalniška tomografija žolčnika ali slikanje z magnetno resonanco.

    Pogosto se uporabljata dinamična scintigrafija hepatobiliarnega sistema in transhepatična holangiografija skozi kožo. To je potrebno za določitev stopnje zapiranja in vnetja žolčnega trakta, položaja zobnega kamna in stopnje odtoka žolča. Ta metoda združuje rentgenske in endoskopske preiskave.

    Če se v lumnu skupnega žolčnega kanala najdejo kamni, jih je treba odstraniti. Od tega trenutka zdravljenje preneha biti diagnostično. Če je bil odkrit tumor, ki je povzročil nastanek bolezni, je treba narediti biopsijo, ki ji sledi analiza biopsije.

    Za nadaljnje zdravljenje obstruktivne zlatenice je treba opraviti te laboratorijske preiskave:

    • Razširjena krvna slika (zvišanje ravni levkocitov in ESR, premik formule levkocitov v levo, zmanjšanje števila trombocitov in eritrocitov);
    • Kemija krvi;
    • Koagulogram (mogoče je zaznati podaljšanje protrombinskega časa);
    • Coprogram (preučevanje iztrebkov na prisotnost žolčnih kislin).

    Ko jetrna disfunkcija napreduje, bolnik doživi poškodbe možganov. Tudi srce in ledvice začnejo okvarjati. To je odpoved več organov..

    Napoved okrevanja

    Ugoden izid je mogoč s pravočasnim zdravljenjem zdravnika za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi razvoja, upoštevanjem režima zdravljenja. Na žalost do popolnega okrevanja ne pride vedno, kar je povezano z motenim metabolizmom soli in kroničnimi boleznimi. Vendar pa je mogoče doseči pomembne rezultate zdravljenja.

    Na žalost obstruktivna zlatenica pri raku jeter ne daje 100-odstotne garancije za ozdravitev, saj je tumor težko popolnoma odstraniti. Zato bi bila ugodna napoved zelo dvomljiva. Bolnik bo moral na operacijo kljub možnim zapletom.

    Kirurško zdravljenje (operacija)

    Na prvi stopnji se izvaja dekompresija (drenaža) žolčnega trakta z uporabo minimalno invazivnih tehnologij (perkutana, endoskopska). Po počasnem odpravljanju obstruktivne zlatenice, odpravi zastrupitve, izboljšanju jeter preidejo na eno ali drugo vrsto končnega zdravljenja.

    Obstajata dva glavna načina za dekompresijo žolčnih kanalov: minimalno invazivni instrumentalni in neposredni kirurški posegi na biliodigestivnem sistemu.

    Minimalno invazivne instrumentalne metode vključujejo:

    1. Endoskopske metode (terapevtska ERCP z endoskopsko papilosfinkterotomijo (EPST), litotripsija, litotrakcija, bougienage, drenaža kanala);
    2. Perkutana transhepatična holangiostomija (PTS) z zunanjo ali zunanjo-notranjo drenažo;
    3. Neposredni kirurški posegi vključujejo:
    4. Drenaža skozi odprtino za holecistostomijo;
    5. Laparoskopska drenaža skupnega žolčnega kanala
    6. Rekonstruktivni kirurški poseg na žolčnem traktu in vsilitev biliodigestivnih anastomoz (običajno se v prvi fazi ne uporablja).

    Končno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja obstruktivna zlatenica, se izvaja z naslednjimi metodami:

    • Stentiranje kanalov (endoskopsko za ERCP ali CCS) kot paliativni posegi;
    • Radikalne kirurške operacije, namenjene ponovni vzpostavitvi prehodnosti žolčnih poti;
    • Obidejo biliodigestivne anastomoze.

    Minimalno invazivne instrumentalne metode

    Pomembna prednost minimalno invazivnih (varčnih) kirurških tehnologij je kombinacija visoke diagnostične in terapevtske učinkovitosti z nizko travmo. Indikacije za uporabo ene ali druge metode dekompresije žolčnega trakta je treba določiti posamezno, odvisno od klinične situacije, narave, stopnje in dolžine obturacije, možnosti bolnišnice, usposobljenosti strokovnjakov.

    Preprečevanje bolezni

    Jetra imajo v življenju številne pomembne funkcije. Z zdravim življenjskim slogom se boste v prihodnosti izognili številnim težavam..

    1. Cepljenje proti virusnemu hepatitisu daje zaščito pred boleznijo, zato je to prvi način za preprečevanje obstruktivne zlatenice.
    2. Priporočljivo je tudi, da izdelke podvržemo toplotni obdelavi..
    3. Pitna voda mora biti prečiščena ali prekuhana.
    4. Izogibati se je treba stiku z biološkim onesnaženjem, upoštevati nežno prehrano, jesti potrebno količino vitaminov in mineralov.

    Ob najmanjšem sumu na bolezen se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

    Načini preprečevanja bolezni

    Da bi preprečili pojav obstruktivne zlatenice, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

    1. Redni pregled in zdravljenje bolezni žolčnika;
    2. Diagnostika prisotnosti kroničnih okužb hepatobiliarnega sistema;
    3. Skladnost s pravilno prehrano (zmanjšanje uživanja ocvrte in mastne hrane, delni obroki);
    4. Zmanjšanje uživanja alkohola ali popolna zavrnitev;
    5. Povečanje aktivnosti in vzdrževanje zdravega načina življenja;
    6. Vračanje telesne teže v normalno stanje.

    Znaki obstruktivne zlatenice vključujejo tudi temen urin, razbarvanje blata in srbenje kože..

    Simptomi zlatenice pri otrocih

    Klinična slika je odvisna od oblike zlatenice. Pogost simptom za vse vrste patologije je obarvanje sluznice, kože v različnih rumenih tonih. Poraz jeter sam daje rumeno-rdeč odtenek, hemolitično zlatenico spremlja limonina barva telesa, z mehansko okvaro pa opazimo rumeno-zeleno barvo.


    Druge nepravilnosti so značilne za zlatenico pri otrocih:

    1. Barva blata. Jetrna lezija olajša blato; pri hemolitični zlatenici iztrebki postanejo temno rjavi. Omejen odtok žolča s podhepatično zlatenico spremlja popolna obarvanost blata.
    2. Razbarvanje urina. Urin postane temno rjav. Pri boleznih jeter je barva urina podobna pivu.
    3. Srbenje kože. Intenzivnost je odvisna od vrste lezije. Najbolj izrazit je pri blokadi žolčnega trakta - zaradi močnega srbenja otrok razvije nespečnost, brez pravočasnega zdravljenja je možna živčna izčrpanost. Pri drugih oblikah je srbenje zmerno.
    4. Nenormalnosti v preiskavi krvi. Slika se spreminja glede na vrsto sindroma: odpoved jeter - zmanjšana ESR, levkociti; obstruktivna zlatenica - povečana ESR; levkocitoza, hemolitična patologija - retikulocitoza, anemija, povečana ESR.

    Naštetim simptomom se dodajo znaki glavne bolezni. Virusni hepatitis se kaže s slabostjo, ascitesom, bruhanjem. Klinična slika s kamni, novotvorbami v žolčevodih - hitra izguba teže, občutek kolike, akutna bolečina v hipohondriju na desni.

    Svet. Pojav prvih simptomov in pritožb je razlog za takojšnje iskanje zdravniške pomoči. Zdravnik pregleda otroka, izda napotnico za teste, za razjasnitev diagnoze se opravi ultrazvok.

    Zdravljenje zlatenice pri otroku

    Samozdravljenje ikteričnega sindroma je nesprejemljivo. Prva (glavna) faza zdravstvene oskrbe je hospitalizirana. Zdravljenje je namenjeno odpravi primarne bolezni, ki je povzročila spremembe v telesu. Tehnika in izbira zdravil sta odvisna od vzroka za pojav "rumenosti".

    Če je osnova patološkega stanja virusni hepatitis, potem je treba jemati protivirusna zdravila in zdravila, ki aktivirajo imunski sistem. Obstruktivno zlatenico odpravimo izključno s kirurškim posegom.

    Pomembno! Pri parenhimski zlatenici obstaja možnost krvavitve. Nevarno je odlašati z obiskom zdravnika!

    Encimi in v maščobi topni vitamini so obvezni za mlade bolnike. Vsem brez izjeme je prikazana stroga dieta z minimalno vsebnostjo maščob. Iz prehrane otrok je treba v obdobju zdravljenja in času okrevanja izključiti: kisle kumarice, čokolado, klobase, kisle jagode, žemljice, jajca, sladoled, gobe.

    Starši naj še 2-3 tedne po zdravljenju z zdravili spremljajo strogo prehrano otroka. Ocvrta, mastna hrana je prepovedana še 2 meseca.

    Dojenčkov dnevni meni naj bo sestavljen iz nizkokaloričnih mlečnih izdelkov, različnih žit, zelenjave, kuhane na pari, kuhanega mesa. Dovoljene so testenine, šibek čaj in sok z nizko koncentracijo.

    Kakšni zapleti lahko obstajajo?

    Subhepatična zlatenica povzroči posledice, kot so:

    • odpoved srca;
    • hepatitis;
    • ciroza;
    • encefalopatija;
    • notranja krvavitev;
    • okvara ledvic in jeter.

    S pravočasno diagnozo obstruktivne zlatenice in pacientovim upoštevanjem vseh zdravniških priporočil je napoved ugoden. Popolno okrevanje ni vedno mogoče. To je posledica nastajajočih kroničnih patologij in motenega metabolizma soli, zaradi česar se spremeni struktura žolča. Bolniki z rakom z nastankom metastaz živijo največ eno leto. Operacija ogroža stiskanje žolčnih kanalov z pooperativnimi brazgotinami. Prej ko se odkrije kršitev in začne terapija, več možnosti je, da se izognemo napredovanju patologije in zastrupitvi telesa. Samozdravljenje in nepooblaščene spremembe med zdravljenjem lahko človeka stanejo življenja.

    Posledice in napovedi za življenje

    Najmanjši sum na mehanično vrsto zlatenice je razlog za obisk zdravnika. Izid je ugoden, če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi. Če je žolčevod stisnjen z maligno novotvorbo, je nujno potrebna operacija. V nasprotnem primeru so možni zapleti:

    • ciroza jeter;
    • poškodbe možganov - bilirubinska encefalopatija;
    • zastrupitev krvi - sepsa.

    Pogosto se razvije odpoved jeter: popolna obstrukcija žolčnega kanala povzroči akutno obliko bolezni, delna blokada napoveduje kronično dolgotrajno patologijo. Maligni tumorji, ki povzročajo mehansko zlatenico, niso vedno ozdravljeni. Blažji primeri se pogosteje končajo z zmago nad boleznijo.

    Kaj je obstruktivna zlatenica?

    Da bi razumeli, kaj je to - obstruktivna zlatenica, je treba razumeti vzroke in mehanizem razvoja patologije. Praviloma je to posledica zapleta osnovne bolezni in zahteva nujno medicinsko posredovanje. Brez zdravljenja je napoved za razvoj te vrste zlatenice slaba. Ker patologija temelji na težavah pri odtoku žolča zaradi stiskanja kanalov od zunaj ali z blokado od znotraj, jo imenujemo tudi obstruktivna ali podhepatična.

    Kronični hepatitis C

    Lahko je posledica akutnega hepatitisa ali pa se pojavi sam od sebe. Manifestacije kroničnega hepatitisa so:

    • Prvi znak hepatitisa je utrujenost, ki se postopoma povečuje, skupaj s šibkostjo in zaspanostjo. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj..
    • V ciklusu spanja se spremeni: dnevno zaspanost nadomesti nočna nespečnost, ki je lahko prvi znak nastopa jetrne encefalopatije.
    • Pomanjkanje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje se pridružijo.

    Zlatenica pri kroničnem hepatitisu C je redka.

    Včasih se kronični hepatitis C prvič pojavi v fazi ciroze jeter.

    Kaj storiti, če imate hepatitis C.

    • Najpomembneje je, da ne bo panike! Navsezadnje se zdravi!
    • Najprej se obrnite na specialista gastroenterologa ali hepatologa. Ugotoviti mora, kako aktiven je postopek in ali je potrebno zdravljenje
    • Prenehajte jemati alkohol in zdravila, ki lahko negativno vplivajo na jetra
    • Ne preobremenjujte se s telesno aktivnostjo - dovolj si morate počivati
    • Treba je zaščititi druge pred možnostjo okužbe: poskrbite, da nihče ne uporablja vaših osebnih higienskih pripomočkov: britvice, zobne ščetke, škarj za nohte itd..
    • V primeru ran in ureznin morate biti še posebej previdni - rano je nujno prekriti z mavcem ali povojom. Če je za to potrebna pomoč, mora preobleka nositi medicinske rokavice
    • Površine, ki so dobile kapljice krvi, je treba obdelati z raztopinami za razkuževanje, ki vsebujejo klor. Virus umre pri kuhanju 2 minuti in pri pranju pri 60 ° C - v 30 minutah.

    Napoved

    Na vprašanje, kako dolgo živijo z obstruktivno zlatenico, ni mogoče enoznačno odgovoriti. Življenjska napoved je odvisna od pacientove osnovne diagnoze in zanemarjanja. Če bolniku z obstruktivno zlatenico pravočasno ne zagotovijo kvalificirane pomoči, je lahko celo najpreprostejši primer usoden. Skladnost z vsemi stopnjami zdravljenja prispeva k hitremu okrevanju.

    Napoved raka je lahko slaba. Ker nevarnost ni samo tumor, temveč tudi njegove metastaze, ki se širijo po telesu. Pravočasna terapija v zgodnjih fazah raka lahko bolezen ustavi. Sodobne metode zdravljenja rakavih bolnikov v pozni fazi bolezni olajšajo bolnikovo stanje.

    Obstruktivna zlatenica je nevaren sindrom, ki zahteva obvezno zdravljenje. Blokada in stiskanje žolčnih kanalov povzroči kršitev odtoka žolča, njegov vstop v dvanajstnik in črevesje in posledično - do patološkega sindroma, imenovanega obstruktivna zlatenica. Zastoj žolča povzroči nastanek kamnov ali kamnov, vnetni proces se razvije v žolčevodih ali žolčniku. Žolč se skupaj s krvjo v velikih količinah izloča v črevesje, pri bolnikih opazimo porumenelost kože, oviranje žolčnega trakta. Bolezen pogosteje diagnosticirajo pri ženskah po 40. letu starosti, sčasoma pa patološki proces neizogibno privede do razvoja tumorja (malignega ali benignega), raka žolčnika, trebušne slinavke ali jeter.

    Sorodne težave

    Zastoj žolča vodi do zastrupitve celotnega organizma, njegove zastrupitve s presnovnimi produkti. S krvjo se toksini prenašajo po telesu, ne da bi izključili možgane. S prodorom strupenih snovi v možganske celice se razvije zdravstveno nevarno stanje - jetrna encefalopatija, pri kateri je poškodovan centralni živčni sistem.

    Ne glede na osnovne vzroke za zlatenico jetra trpijo zaradi zastajajočega žolča, lahko se razvije jetrna in ledvično-jetrna odpoved. Kot posledica velike smrti hepatocitov je vezivno tkivo podvrženo fibrozi in tvorbi vozličkov. Razvije se ciroza - nevaren zaplet zlatenice.

    Druga pomembna dejstva o bolezni lahko najdete v ločenih gradivih:

    Simptomi

    Eden glavnih znakov obstruktivne zlatenice je obarvanje tkiv, beločnic in sluznic zaradi kopičenja bilirubina. Če je normalni indikator žolčnega pigmenta 5,1-17 mmol / l, se lahko z zunajhepatično holestazo poveča na nekaj sto. Zaradi visoke vsebnosti v krvi se snov začne sproščati v urin in dobi temno barvo. Iztrebki se posvetlijo. Razlog za to je dejavnik, da bilirubin, ki se v črevesju pretvori v sterkobilin (pigment, odgovoren za barvo blata), ne doseže pravega mesta.

    Drugi simptomi zunajhepatične holestaze so:

    • ostre bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju;
    • zvišanje telesne temperature;
    • grenak okus;
    • povečanje velikosti jeter;
    • slabost, bruhanje;
    • srbenje kože;
    • izguba apetita, izguba teže;
    • videz na vekih ksantomov - konveksnih žariščnih oblog rumenkastega holesterola.

    Klasifikacija jetrnih karcinomov

    Koža in sluznice so obarvane v različne rumene odtenke. Zdravnik mora oceniti stopnjo razvoja bolezni in dinamiko rasti v primeru ponavljajočih se testov. Prehrana lahko poslabša bolezen.

    • Ikterus je izrazit, iztrebki so obarvani.
    • Ko je diagnoza postavljena Odnosi z ljubljenimi in otroki Vsakodnevno življenje Psihološka pomoč.
    • Če velikost kamnov ne presega premera skupnega jetrnega kanala, jih je mogoče odstraniti s to endoskopsko manipulacijo in s tem obnoviti prehod žolča v dvanajstnik..
    • Dragi zdravniki, prosim, svetujte, kaj storiti.

    Tako upravljanje kemoterapije in neaktivne terapije omogoča, da si na ta način ustvarite življenjsko dobo za le nekaj napovedi. Mikroorganizmi ponovitve raka vključujejo insuficienco, insuficienco, prognozo ciroze, gosto otipljivo, zbrani žolčnik, namišljeno vranico. Pri določeni bolezni se lahko pojavijo boleči raki, ki jih lahko imenujemo drugačne intenzitete hipofunkcije. Interpretacija obstruktivne zlatenice Sodobna goljufiva knjiga vsebuje veliko informacij o jetrih, ko gre za mehansko jetra.

    Hitro se izgubi, pojavi se rak, ovčetina. Zdaj pišem in ne obžalujem, da gre za vse to. Primer 7 znanstvene zlatenice. Na samem začetku pri kromosomskem raku glede na podaljšano zlatenico kisle smetane tega ni smiselno spreminjati. Pri onkoloških boleznih, ki so vzrok za cirozo holestaze in mehansko atrofijo, onkolog - član samorazvoj razume kot katar.

    Sledec je povečan, ima elastično ali trebušno slinavko, z osrednjo rastlino z grčasto reverzibilnostjo.

    Preprečevanje hepatitisa C

    Trenutno še ni razvito nobeno cepivo proti hepatitisu C, zato lahko za preprečevanje predlagamo le splošne ukrepe varnega vedenja:

    • Varen seks. Čeprav verjetnost okužbe s hepatitisom C s spolnim odnosom ni tako velika, je treba vedeti, da se poveča pri več spolnih partnerjih. Če torej nosilec hepatitisa C ni vaš redni partner, je bolje, da uporabite kondome. Upoštevati pa je treba, da kondom tudi ob pravilni uporabi nikoli ne zaščiti 100%..
    • Nikoli ne uporabljajte skupnih igel za različne injekcije.
    • Ko pikate tetovaže, piercing, morate biti prepričani o visokokakovostni sterilizaciji instrumentov, poskrbite, da mojster uporablja rokavice za enkratno uporabo.
    • Uporabljajte samo osebna orodja za manikuro.
    • Ne uporabljajte skupnih zobnih ščetk in britvic.
    • Pri načrtovanju nosečnosti izvedite analizo na hepatitis C.

    Kako lahko dobite virus hepatitisa C?

    Obstajata dva načina prenosa virusa: hematogeni (tj. Po krvi) in spolni. Najpogostejša pot je hematogena.

    Kako pride do okužbe?

    • Pri transfuziji krvi in ​​njenih sestavnih delov. Prej je bil to glavni način okužbe s hepatitisom C. S pojavom metode laboratorijske diagnostike virusnega hepatitisa C in uvedbo na obvezni seznam preiskav darovalcev pa je ta pot odšla v ozadje..
    • Danes je najpogostejši način okužbe s tetoviranjem in piercingom. Uporaba slabo steriliziranih in včasih sploh neobdelanih instrumentov je močno povečala pojavnost.
    • Pogosto se okužba pojavi ob obisku zobozdravnika, pisarn za manikuro.
    • Pri uporabi skupnih intravenskih igel za zdravila. Hepatitis C je med odvisniki od drog izredno pogost.
    • Ko uporabljate običajne zobne ščetke, britvice, škarje za nohte z bolno osebo.
    • Virus se lahko med rojstvom prenese z matere na otroka
    • Spolni stiki: ta pot okužbe ni tako pomembna za hepatitis C. Okuži se lahko le 3-5% primerov nezaščitenega seksa.
    • Okužene igle: Ta okužba je pogosta med zdravstvenimi delavci.

    Pri približno 10% bolnikov z akutnim hepatitisom C in pri 30% bolnikov s kroničnim hepatitisom C vir ostaja nejasen.

    Simptomi pri odraslih

    Klinična slika bolezni je izrazita in za njo značilni izbrisani simptomi. Za obstruktivno zlatenico so značilni naslednji simptomi:

    1. Rumenost beločnice in kože je povezana s kopičenjem presežne koncentracije bilirubina v tkivih. Je žolčni pigment in ima rumeno-zeleno barvo..
    2. Pojav posebne "barve piva" v urinu je posledica vdora bilirubina v ledvice s krvnim obtokom. To je bilirubin, povezan z glukuronsko kislino - neposreden ali konjugiran.
    3. Značilnosti sindroma bolečine so odvisne od dejavnika, ki je povzročil razvoj zlatenice. Pri bolezni žolčnika je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju. Služi kot predhodnica porumenelosti kože in ima oster, spastičen značaj - seva v aksilarno regijo, hrbet, lopatico. Če je patologija nastala zaradi zunanje kompresije, se simptom premakne v epigastrij in sovpada z začetkom zlatenice. Narava bolečine v tej situaciji je boleča, dolgočasna, lahko seva v hrbet.
    4. Razbarvano blato kaže na zmanjšanje sproščanja žolča v črevesje. Je produkt transformacije bilirubina, sterkobilina, ki blatu daje rjavo barvo. Intenzivnost oslabitve njihove barve je odvisna od prehodnosti žolčnih poti.
    5. Srbenje kože je povezano s prisotnostjo velike količine žolčnih kislin v tkivih, saj imajo sposobnost draženja živčnih receptorjev. Lahko je nevzdržno in zdravnik pri pregledu pri pacientu pogosto odkrije sledi praskanja..

    Telesna temperatura z nezapletenim potekom ostaja v mejah normale. Bolnik ima lahko povečanje žolčnika, hepatosplenomegalijo. Dodatni simptomi obstruktivne zlatenice vključujejo pojav pajkovih žil, purpure, eritema, specifičnega vonja iz ust in zmanjšanja telesnih dlak. V hujših primerih se razvijejo krčne žile sprednje trebušne stene in ascites..

    Zapleti in napovedi

    Mehanski hepatitis se lahko kaže v naslednjih boleznih:

    • biliarna ciroza,
    • jetrna encefalopatija,
    • holemična krvavitev,
    • akutna jetrna ledvična odpoved.

    Bolezen ogroža patološke spremembe v jetrih. Mehanizmi v telesu vodijo do razvoja disproteinoze. S takšnimi distrofijami se motijo ​​beljakovinske sestavine krvi, spremeni se njihova fizikalno-kemijska sestava, kar negativno vpliva na tkiva organov. Za laboratorijske raziskave se vzame mikropripravek in izvede njegova biokemija. Ta mikropripravek jasno prikazuje vse spremembe, ki so se zgodile. Posledice disproteinoze so resne in usodne.

    Izredno težko je napovedati to bolezen. Bolezen včasih traja več dni ali pa se vleče tudi mesece. Glavna stvar je, da je terapija pravočasna; v odsotnosti ne bo mogoče dati tolažilne napovedi. Takšni bolniki umrejo.

    Razlogi

    Glavni vzroki za hepatitis:

    • virusna infekcija;
    • odvisnost od alkohola;
    • zastrupitev z drogami.

    V bolj redkih primerih virus hepatitisa povzročajo druge okužbe, na primer citomegalovirus, herpes itd..

    Hepatitis A in E najpogosteje vstopi v telo skozi prebavila. K temu pripomorejo:

    • neustrezno predelano sadje in zelenjava;
    • neoprane roke;
    • onesnažena voda ali hrana.

    Virusi drugih skupin vstopijo v človeško telo predvsem s krvjo. Bolezen se prenaša:

    • med porodom od matere do otroka;
    • med spolnim odnosom;
    • med transfuzijo okužene krvi in ​​njenih produktov;
    • pri uporabi nesterilnih brizg in medicinskih instrumentov;
    • med uporabo nesterilnih igel v salonih za tatoo in neobdelanih orodjih za manikuro.

    Razlikujejo se tudi avtoimunski vzroki za nastanek hepatitisa različnih skupin, toda kaj znanstvenikov danes izzove podobno reakcijo telesa, ni znano. V primeru avtoimunske reakcije telo proizvaja protitelesa proti celicam in tkivom jeter. To izzove razvoj bolezni in poslabša njen nadaljnji potek..

    Klinična slika

    Najbolj značilen znak mehanične zlatenice je rumena koža, beločnice in sluznice. Anomalija nakazuje na nevarno zastrupitev telesa. Spremljevalni simptomi obstruktivne zlatenice so enaki pri odraslih in otrocih, tudi novorojenčkih:

    • pomanjkanje apetita, hitra izguba teže;
    • povišana telesna temperatura;
    • slabost, včasih bruhanje;
    • naraščajoče boleče občutke v epigastrični regiji in v hipohondriju na desni;
    • brezbarvno tekoče blato, vendar zgoščen temen urin;
    • povečanje velikosti jeter;
    • srbenje kože.

    Pri pacientu z obstruktivno zlatenico se v redkih primerih na vekah pojavijo ksantelazme (rumene ali zlate plazme holesterola).

    Nekateri vidiki diagnoze in diferencialne diagnoze obstruktivne zlatenice

    Ultrazvočni skener WS80

    Idealno orodje za prenatalne raziskave.
    Edinstvena kakovost slike in celoten nabor diagnostičnih programov za strokovno oceno zdravja žensk.

    Uvod

    Obstruktivna zlatenica (MJ) je patološki sindrom, ki ga povzroča moten odtok žolča iz žolčevodov jeter v dvanajstnik (dvanajstnik). Problem diagnoze in diferencialne diagnoze vzrokov za obstrukcijo žolčnih poti trenutno še ni izgubil pomena. Kirurške posege pri bolnicah z rakom dojke, opravljene na nujne indikacije, spremlja veliko število zapletov, umrljivost pa doseže 15-30%, kar je 4-krat več kot v primerih, ko je dojko mogoče odpraviti pred operacijo. Dekompresija žolčnega sistema je eden glavnih ciljev in najpomembnejši sestavni del terapevtskih ukrepov pri teh bolnikih [1-3].

    Etiološki dejavniki obstruktivne zlatenice

    • Malformacije: atrezija žolčnih poti; hipoplazija žolčnih kanalov; prirojene ciste skupnega žolčnega kanala; dvanajstnični divertikuli, ki se nahajajo v bližini večje papile dvanajstnika (BDS).
    • Benigne bolezni žolčnega trakta: holelitiaza (GSD), zapletena s holedoholitiazo; kovani kamni BDS; vnetne strikture žolčnega trakta; BDS stenoza.
    • Vnetne bolezni: akutni holecistitis s periprocesom; sklerozirajoči holangitis; psevdotumorski pankreatitis; parazitske lezije jeter na območju vrat jeter; vnetni infiltrati na območju jetrnih vrat; akutni papillitis; povečane bezgavke jetrnega dvanajstnika.
    • Tumorji: papilomatoza žolčnega trakta; rak jeter in skupnih žolčnih kanalov (CBD); volumetrične tvorbe OBD; rak glave trebušne slinavke (RV); metastaze in limfomi v jetrnem hilumu.
    • Strukture glavnih žolčnih kanalov, ki se razvijejo kot posledica kirurške travme.

    Instrumentalna diagnoza obstruktivne zlatenice

    • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Glavni znak ultrazvoka dojk je razširitev intrahepatičnih žolčnih kanalov (slika 1). Ultrazvok omogoča ne samo prepoznavanje žolčne hipertenzije, temveč tudi določitev ravni bloka. Z visokim žolčnim blokom (ovira na nivoju jetrnega hiluma) ultrazvok vizualizira razširjene intrahepatične kanale z normalnim premerom CBD (do 6 mm), žolčnik je pogosteje normalne velikosti ali zmanjšan, v jetrnem hilumu pa je mogoče zaznati maso. Z nizkim žolčnim blokom (ovira na nivoju skupnega žolčevoda, glave trebušne slinavke, BDS) se poleg razširjenih intrahepatičnih kanalov vizualizirajo tudi razširjeni zunajhepatični kanali in poveča žolčnik (slika 2). Če je nizka blokada posledica induracijskega pankreatitisa, ultrazvok pokaže povečanje velikosti organa in v trebušni slinavki je mogoče zaznati kalcifikacije (slika 3). Pri tumorjih glave trebušne slinavke v ozadju žolčne hipertenzije se vizualizira prostorna masa v trebušni slinavki (slika 4). Merila za hipertenzijo glavnega kanala trebušne slinavke je njegova širitev več kot 2 mm v telesu in več kot 3 mm v glavi trebušne slinavke. Pri žolčnih kamnih, zapletenih s holedoholitiazo, se pokaže povečan žolčnik z zobnimi kamni, pa tudi zobni kamni v skupnem žolčnem kanalu (slika 5). Diagnosticirajo se žariščne lezije jeter: ehinokokne in alveokokne ciste; povečane bezgavke; mestatase.
    • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP).
    • Perkutana transhepatična holangiografija. ERCP in ultrazvočno vodeno holangiografijo [1-3] lahko spremlja poznejši terapevtski učinek (namestitev izgubljene drenaže, papilotomija, holangiostomija).
    • Računalniška tomografija - CT in magnetna resonanca (MRI) jeter in žolčnih poti.

    Ultrazvočna slika žolčne hipertenzije pri obstruktivni zlatenici.

    Ehografska slika nizkega jetrnega bloka, ki ga povzroča tumor glave trebušne slinavke.

    Razširjeni intrahepatični kanali.

    Povečan žolčnik z debelo suspenzijo (rdeča puščica) in povečan CBD (modra puščica).

    Ehografska slika kroničnega psevdotumornega pankreatitisa. Kalcifikacije v parenhimu trebušne slinavke.

    Ultrazvočna slika tumorja glave trebušne slinavke: nastanek v glavi trebušne slinavke (rdeča puščica), razširjen kanal trebušne slinavke (zelena puščica).

    Ultrazvočna slika žolčne hipertenzije pri obstruktivni zlatenici, ki jo povzroča žolčna bolezen, zapletena s holedoholitiazo, kamni v žolčniku in CBD.

    Diferencialna diagnoza obstruktivne zlatenice

    Diferencialno diagnozo obstruktivne zlatenice je treba najprej opraviti s parenhimsko zlatenico.

    Parenhimska zlatenica se pojavi s hepatitisom in cirozo jeter, razvija se postopoma. Glavni prepoznavni ultrazvočni znak parenhimske zlatenice zaradi mehanske zlatenice je odsotnost ekspanzije intra- in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.

    Ultrazvočni znaki akutnega virusnega hepatitisa [4] vključujejo povečanje jeter zaradi obeh reženj; v poznejših fazah je možno zmanjšanje velikosti jeter (simptom taljenja ledene plošče) ehogenost parenhima je nizka (simptom temnih jeter); struktura je lahko homogena zaradi izrazitega edema parenhima ali heterogena (simptom vidnih žil); izrazitejša obogatitev žilnega vzorca; zmanjšanje premera glavnih trupov jetrnih ven; rahlo povečanje premera glavnega trupa portalne vene; zmanjšanje kazalnikov hitrosti in volumetričnega pretoka krvi skozi portalno veno; povečane bezgavke na območju hepatoduodenalne vezi; splenomegalija (povečanje površine vranice za več kot 50 cm²).

    Ultrazvočni znaki kroničnega hepatitisa [4] vključujejo povečana jetra; kontura jeter je jasna in enakomerna; zaokroževanje robov in povečanje vogalov; zgradba organa je difuzno heterogena; povečana je ehogenost parenhima; izčrpanost žilnega vzorca na obrobju; glavni trup portalne vene ni razširjen.

    Ultrazvočni znaki ciroze jeter [5-7] vključujejo povečanje velikosti jeter v začetni fazi in zmanjšanje v končni fazi; hipertrofija repnega režnja jeter; konture postanejo neenakomerne, neravne; kapsula ni jasno ločena; struktura parenhima je difuzno heterogena z več območji povečane ehogenosti (žarišča fibroze) in zmanjšane ehogenosti (žarišča regeneracije); izčrpanost žilnega vzorca na obrobju.

    Z razvojem portalske hipertenzije [5, 7, 8] se razkrijejo tipični ehografski znaki: povečanje premera portalne vene z zmanjšanjem linearne hitrosti pretoka krvi; sprememba lumena portalne vene z globokim vdihom ni večja od 10%; povečanje premera vranice (nad 8 mm), zgornje in spodnje mezenterične žile; povečanje premera zunahepatičnega dela portalne vene za več kot 15 mm; hepatofugalna smer pretoka krvi; identifikacija različnih pristanišč-portalov in pristaniških konic (slika 6); splenomegalija; ascites.

    Ehogram kolateralov portalne vene.

    B-način. Odsotnost tipičnega cevastega anehogenega trupa portalne vene s hiperehoičnimi stenami. Deblo portalske vene je videti kot heterogena tvorba z mnogimi ehogenimi pregradami, ki potekajo vzporedno s stenami žil (puščica). Prisotnost hiperehogenih območij v paravenskem predelu portalne vene.

    CFM način. Izrazita velika zavarovanja v projekciji portalne vene.

    Pri parenhimski zlatenici je zaželena histološka verifikacija diagnoze. V ta namen je priporočljivo izvesti punkcijsko-aspiracijsko biopsijo (PAB) jeter pod ultrazvočnim nadzorom..

    Klinično opazovanje

    Pacient L., star 73 let, je bil sprejet v bolnišnico s pritožbami zaradi porumenelosti kože.

    Pri ultrazvoku trebušne votline: razširjeni intrahepatični kanali (segmentni do 6 mm, lobar do 10 mm). OZhP 14-15 mm. Žolčnika 120-30 mm, stena 3 mm, kamni niso našli. Trebušna slinavka je normalne velikosti, obrisi so gladki, jasni. Struktura je difuzno heterogena, s povečano ehogenostjo. Kanal trebušne slinavke je razširjen na 5 mm. Zaključek: ultrazvočna slika nizkega jetrnega bloka z biliarno hipertenzijo, blokada na ravni OBD, terminalni del CBD (slika 7).

    Ehografska slika OBD tumorja.

    Povečan žolčnik z debelo suspenzijo v notranjosti (rdeča puščica) in povečan CBD (modra puščica).

    Razširitev intrahepatičnih kanalov (modra puščica).

    Razširitev trebušne slinavke (zelena puščica).

    Multispiralna CT preiskava z bolusnim kontrastom: intra- in ekstrahepatični žolčni kanali so razširjeni (lobar do 9 mm, skupni jetrni kanal (ACD) 14 mm, intrapancreatični del skupnega žolčnega kanala 12 mm). Wirsungov kanal je razširjen do 6 mm. V projekciji OBD se vizualizira tvorba mehkega tkiva do 11 mm, ki kopiči kontrast. Zaključek: LBD tumor z nizko jetrno blokado.

    ERCP, opravljen z endoskopsko papilosfinkterotomijo (EPST), je pokazal: OBD je bil znatno povečan, napet, infiltracija sluznice v odprtini, nestrukturirani majhni gomoljasti izrastki, kontaktna ranljivost, kateterizacija z bočno papilotomijo ni bila uspešna. Izvedli smo disekcijo vzdolžne gube s končnimi papilotomi, da smo oblikovali suprapapilarno fistulo. Pri ERCP je razširjeni skupni žolčni kanal kontrastni, prekinjen na ravni intrapancreatičnega odseka, brez evakuacije kontrasta. V fistulo vzdolž vodilne žice je bila nameščena "izgubljena" drenaža skupnega žolčnega kanala (7 cm) in pridobljen je bil odtok kontrasta v črevesje. Zaključek: endoskopska slika tumorja OBD. Stanje po ERCP, EPST. Namestitev "izgubljene" drenaže skupnega žolčnega kanala.

    Tako je bila postavljena diagnoza: papilarni adenom OBD. Akutni holecistitis. Paravezikalni absces. Obstruktivna zlatenica.

    zaključki

    • Radiološke diagnostične metode nudijo bistveno pomoč pri diagnozi in diferencialni diagnozi dojk.
    • Ultrazvok ima odločilno vlogo pri diagnozi in diferencialni diagnozi primarnega raka dojke.
    • Na drugi stopnji študije so glede na raven bloka prikazani ERCP (po možnosti v kombinaciji z EPST), CT, MRI, perkutana transhepatična holangiografija pod nadzorom ultrazvoka.
    • Minimalno invazivne endoskopske in perkutane transhepatične dekompresijske intervencije so učinkovit način za obnovo odtoka žolča v primeru oviranja žolčnega sistema. Te tehnike omogočajo hitro in učinkovito odpravo zlatenice in holangitisa, omogočajo načrtno izvajanje kirurških posegov v najugodnejših razmerah, pri starejših bolnikih s hudo sočasno patologijo pa lahko služijo kot alternativa kirurškemu zdravljenju.

    Literatura

    1. Tannapfel A., Wittekind C. (2004). Karcinom žolčnika in žolčevoda. Biologija in patologija. Internist 45: 33-41.
    2. Valle J., Wasan H. et al. (2010). Cisplatin in gemcitabin v primerjavi s samim gemcitabinom pri raku žolčnega trakta. N Engl J Med 362: 1273-1281.
    3. Wiedmann M. W., Mossner J. (2010). Molekularno ciljno zdravljenje raka žolčnika - rezultati prvih kliničnih študij. Curr Drug Target 11: 834-850.
    4. Balašov A.T. Možnost uporabe ultrazvoka pri določanju resnosti akutnega virusnega hepatitisa (pregled literature) // Medicinska vizualizacija. 2007, N 1. S. 32-37.
    5. Mikhailov M.K. Ehografija pri diagnozi ciroze. M.: MEDpress-inform. 2003.
    6. Shipov O.Yu., Syutkin V.E., Matyukhina A.P., Ivanikov I.O. Značilnosti ultrazvočne slike pri bolnikih z jetrno cirozo z različno stopnjo aktivnosti alkoholnega hepatitisa // Medicinska revija "SonoAce-Ultrasound". 2007. N 16. P. 46-51.
    7. Annet L., Materne R., Danse E. et al. Parametri jetrnega pretoka, izmerjeni z MR slikanjem in Dopplerjem US: Korelacije s stopnjo ciroze in portalne hipertenzije // Radiologija. 2003. V. 229. P. 409-414.
    8. Vasiliev V.A., Lisachenko N.A., Tsekhanovich K.B. Možnosti Dopplerjevega ultrazvoka portalskega sistema pri diagnostiki virusnega hepatitisa // Materiali III znanstveno-praktične konference z mednarodno udeležbo. Petrozavodsk. 2004.S. 82-83.
    Ultrazvočni skener WS80

    Idealno orodje za prenatalne raziskave.
    Edinstvena kakovost slike in celoten nabor diagnostičnih programov za strokovno oceno zdravja žensk.

    Hemolitična zlatenica

    Opažajo ga pri hemolitični anemiji, včasih pri krupni pljučnici in pljučnem infarktu, rupturi zunajmaternične nosečnosti, malariji in nekaterih zastrupitvah. Njegove značilnosti so odsotnost pruritusa in bradikardije, posebna barva urina, temna barva (pleokromija) dvanajstnika in blata. Resnosti stanja pri tej obliki zlatenice običajno ne povzroča zastrupitev z žolčem, temveč anemija.

    Hemolizo zdravil pogosto povzroča pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza (G-6-FDG), ki zagotavlja elastičnost membrane eritrocitov. Nizka aktivnost G-6-FDG lahko povzroči hemolizo, ki jo povzročajo številna zdravila: sulfonamidi (vključno s hipoglikemičnimi), fenacetin, acetilsalicilna kislina, analgin, furazolidon, PASK, 5-NOK, nevigramon, vikazol, tubazid, kadar se uporabljajo v običajnih odmerkih.... Akutno hemolizo zdravil je leta 1925 prvič opisal Lederer, pomanjkanje G-6-FDG - leta 1956 Carson. Včasih pri pomanjkanju G-6-FDG prihaja do stalnega zmernega hemolitičnega procesa brez kriz. Primeri akutne hemolize pri uživanju konjskega fižola (favizem) danes praktično ne najdemo. Raziskava prebivalstva je pokazala, da ima 30-35% grškega prebivalstva pomanjkanje G-6-FDG, 9-13% avtohtonega prebivalstva Irana in Iraka ter nekoliko manj pogosto prebivalcev Latinske Amerike in Afrike. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje G-6-FDG prispeva k blažjem poteku malarije, zato je razširjeno predvsem na območjih "pasu malarije". Pomanjkanje G-6-FDG je pogostejše med prebivalstvom Armenije, Azerbajdžana in Dagestana.

    Ker sintezo G-6-FDG nadzorujejo geni, ki se nahajajo v kromosomu X, je pomanjkanje tega encima pogostejše pri moških.

    Hemolitična kriza se običajno pojavi 2-4 dni po jemanju provokativnih zdravil, včasih celo hitreje. Razvija se tako intravaskularna kot znotrajcelična hemoliza; poveča se raven prostega hemoglobina v plazmi in posrednega bilirubina, zlatenica in anemija se hitro povečata, urin zaradi prisotnosti prostega hemoglobina dobi značilno barvo močne raztopine kalijevega permanganata.

    Za splošno stanje bolnikov je značilna kratka sapa, huda šibkost, zlatenica, znižanje krvnega tlaka, zvišana telesna temperatura, oligurija. Od 2. dneva bolezni se vranica poveča. Vsebina dvanajstnika in iztrebki so obarvani z žolčem, urin je rjavo-črn (pri drugih oblikah zlatenice urin te barve ne obstaja). V urinu se zazna prosti hemoglobin in hemosiderin; prosti hemoglobin v plazmi presega 20 mg% (medtem ko je plazma rožnata). Zaradi poškodb kapilar se v koži pojavijo majhne krvavitve. Edem se praviloma ne pojavi.

    Obstajajo blage (ambulantno), hude in "bliskovito hitre" oblike akutne hemolitične anemije. V blažjih primerih je hemoliza zmerna, konča se v nekaj urah in bolnik okreva po 2-4 tednih. V primeru zapletov (ledvična odpoved itd.) Se lahko smrt zgodi na 10. do 12. dan bolezni s simptomi uremične kome. Pri "bliskovito hitrem" tečaju smrt nastopi prvi dan s simptomi šoka. V redkih primerih se lahko pri pomanjkanju G-6-FDG hemoliza pojavi brez provokacije zdravil in v ozadju gripe, virusnega hepatitisa, hiperglikemične kome, uremije.

    Naloga reševalca je v takih primerih z zaslišanjem in pregledom izolirati glavne simptome - akutno zlatenico in progresivno anemijo - in na tej podlagi diagnosticirati hemolitično krizo. Ta sklep potrjujejo prisotnost obarvanega (včasih pleokromnega) blata in žolča v vsebini dvanajstnika, pa tudi povečana raven retikulocitov v krvi in ​​značilne biokemične spremembe. Za diferencialno diagnozo uporabite Coombsov test in test agregatne hemaglutinacije.

    Pacient B., star 42 let, Azerbajdžanec po narodnosti, je zaradi prehlada jemal 0,25 g amidopirina in 1,0 g sulfadimetoksina. Nikoli prej nisem jemal teh zdravil. Sprva se je zdravstveno stanje izboljšalo - znižala se je telesna temperatura, zmanjšali so se glavobol, rinitis in šibkost, po enem dnevu pa se je šibkost močno povečala, začutila se je slabost, telesna temperatura se je spet zvišala, že do 39 ° C, očesne očesne beločnice in nato koža. Urin je bil temno rjave barve, blato je imelo normalno barvo..

    Ob pregledu je bolnikovo stanje hudo, beločnice in koža so ikterične, temperatura je 39,6 ° C. Hitrost dihanja 34 na minuto. V pljučih ni piskanja. Pridušeni srčni zvoki, 98 na minuto, sistolični šum po celotnem območju srca. BP 100/60 mm Hg. Umetnost. Jezik je prevlečen z rumeno prevleko. Trebuh je mehak. Jetra štrlijo 2 cm izpod obalnega loka, mehka, neboleča. Vranica je palpirana globoko v hipohondriju. Temno rjav urin, skop.

    Krvni test: Hb 36 enot. (60 g / l); hja. 1 800 000 v 1 μL, RC. 20%, tr. 180.000 v 1 μL, l. 4000 v 1 μl, str. 6%, s. 50%, npr. 2%, limf. 32%, pon. deset%; ESR 32 mm na uro. Bilirubin v krvi 3,6 mg% (61,6 μmol / L), neposredni 1,4 mg% (23,9 μmol / L), posredni 2,2 mg% (37,6 μmol / L). V urinu je urobilin močno pozitiven, odsotni so žolčni pigmenti, določi se prosti hemoglobin. V blatu močno pozitivna reakcija na sterkobilin.

    Za pridobljene oblike hemolitične anemije je značilna zmerna zlatenica, dolgotrajen potek, astenične težave ("bolniki so bolj bolni kot ikterični"). Naravo hemolize je mogoče končno razjasniti le v bolnišnici na podlagi Coombsovega testa in biokemijskih analiz.

    Razširjenost hepatitisa C

    • Moški in ženske, ki imajo več kot enega spolnega partnerja, še posebej, če ne uporabljajo kondomov.
    • Homoseksualci.
    • Osebe, okužene s HIV.
    • Redni spolni partnerji bolnikov s hepatitisom C..
    • Ljudje z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.
    • Zasvojeni z injekcijami (z intravensko uporabo drog).
    • Ljudje, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​krvnih komponent.
    • Ljudje, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica").
    • Zdravstveni delavci, ki delajo s krvjo.
    • Otroci, katerih matere so okužene.

    Prehrana

    Prehranski nasveti so pomembni tako pri diagnozi kot pri pripravi na zdravljenje in v pooperativnem obdobju. Torej morate zaužiti veliko tekočine, da odstranite kopičenje bilirubina v krvnem obtoku in ga hitreje odstranite..

    V času priprave na kirurško zdravljenje je priporočljivo jemati veliko količino ogljikovih hidratov in glukoze za lažje delovanje jeter. Po operaciji mora biti hrana lahka in hranljiva, ne mastna. S hitrim okrevanjem telesa lahko prehrano postopoma popestrimo..

    Koda ICD

    ICD 10 je mednarodna klasifikacija bolezni, ki so jo začeli uporabljati zdravniki po vsem svetu konec prejšnjega stoletja. Leta 2018 je bila objavljena različica 11 revizije in začelo se je njeno aktivno izvajanje. Toda trenutno večina zdravnikov v svoji vsakdanji praksi uporablja klasifikacijo ICD 10. Temelji na alfanumeričnem sistemu kodiranja. Obstruktivna zlatenica ima kodo ICD 10 - K83.1 in pomeni naslednje:

    • črka K ustreza razredu XI, ki vključuje vse bolezni prebavnega sistema;
    • prva številčna vrednost 83 je v območju 80-87, pod katero so zajete bolezni žolčnika, žolčnika in trebušne slinavke;
    • 83. številka neposredno označuje naslov "druge bolezni žolčnika", kjer je ta vrsta zlatenice navedena kot številka 1.

    Isti naslov vključuje takšne patologije, kot so holangitis, krč Oddijevega sfinktra in fistula žolčnega kanala..