Image

Levkemija

Levkemija je maligna bolezen, ki jo pogosto imenujemo rak krvi, kar pa ne drži. Ima še eno ime - levkemija, kar v grščini pomeni "bele celice", torej - levkemija. Kostni mozeg je sam odgovoren za proizvodnjo krvnih celic: eritrocitov, trombocitov in levkocitov.

Ko je tumor poškodovan, se v krvi začnejo proizvajati nezreli mutirani levkociti, ki se nenehno delijo in popolnoma napolnijo prostor ter motijo ​​zdrave celice. Tudi mutirani levkociti ne opravljajo svoje zaščitne funkcije..

Levkemijo je mogoče zdraviti ali ne

Prvo vprašanje, ki se pojavi pri ljudeh, ki se soočajo s sumom na rak krvi, levkemijo zdravijo ali ne.

Vsi vemo, da je to resna in resna bolezen, toda dokler ne prizadene določeno osebo, se le malo ljudi poglobi v vse tankočutnosti. To je povsem značilno za človeško naravo..

Toda informacij o tej temi pravzaprav ne gre zanemarjati, saj se ta bolezen širi in so ji žal pogosto izpostavljeni majhni otroci..

Obstajajo preizkušene metode zdravil, ki jih lahko uporabimo za nadzor bolezni in doseganje remisije.

Vzroki bolezni

Možni vzroki bolezni so:

  • kršitve kromosomskega aparata in celične strukture;
  • izpostavljenost povečani ravni sevanja v daljšem časovnem obdobju;
  • interakcija s strupenimi zdravili in kemikalijami;
  • slabe navade, vključno s kajenjem;
  • po kemoterapiji;
  • genetska nagnjenost.

Vrste levkemije

Levkemije so akutne in kronične. V akutni obliki se nezrele bele celice začnejo hitro deliti, bolezen se razvije v kratkem času.

Kronična levkemija v nekaj letih napreduje počasneje, levkociti najprej dozorijo, nato pa postanejo nenormalni.

Bolezen je razvrščena glede na to, katere celice so prizadete - limfociti, ki ne vsebujejo zrnc, ali mielociti - mlade celice zrnate strukture.

Tako obstajajo štiri vrste levkemije:

  • Akutni mieloid. Tako odrasli kot otroci so dovzetni za bolezen.
  • Akutna limfoblastna. Otroci pogosteje zbolijo, čeprav se pojavlja tudi pri odraslih.
  • Kronična limfocitna. Običajno se razvije pri ljudeh, starejših od 55 let.

Mieloična levkemija. Značilna je hitra rast mieloičnih celic, zato se kopičijo v perifernem sistemu.

Simptomi levkemije

Simptomi levkemije, še posebej na začetku, so zelo nespecifični in jih je enostavno zamuditi. Zato priporočamo, da ste zelo previdni, če:

  • čutite hudo šibkost;
  • hitro se utrudite;
  • trpijo zaradi glavobola;
  • ne želite jesti;
  • občutijo bolečine v kosteh;
  • ugotovil, da so se pojavili izpuščaj in čudne modrice;
  • pojavile so se krvavitve iz nosu, dlesni krvavijo;
  • hujšanje;
  • pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni.

Seveda lahko enega ali dva od teh simptomov preprosto pripišemo na primer obremenitvi. Vendar ne zamudite resne bolezni, ne tvegajte svojega življenja - če opazite znake, pridite k nam na diagnozo. Prej ko začnete zdraviti bolezni krvi, boljše so vaše možnosti za okrevanje.

Obdobja

Ločeno morate upoštevati glavne faze levkemije..

  • Začetno. Najpogosteje diagnosticiran pri bolnikih, ki so slabokrvni.
  • Razširjeno. Tu se že pojavijo vsi simptomi..
  • Remisija. Lahko je popolna ali nepopolna. Zanj je značilno povečanje blastnih celic za največ 5% v kostnem mozgu (če jih v krvi ni).
  • Ponovitev. Lahko se razvije tako v kostnem mozgu kot v drugih organih. Treba je povedati, da je vsak naslednji ponovitev nevarnejši od prejšnjega..
  • Zadnji. V tem primeru se pri bolniku razvijejo ulcerozno-nekrotični procesi in hematopoeza je zatrta..

Možnosti okrevanja

Dandanes diagnoza levkemija ni stavek kot nekoč. Odgovor na vprašanje, ali se levkemija zdravi, je odvisen od določenih dejavnikov:

  • sorte bolezni;
  • pravočasna diagnoza;
  • narava poškodb tkiv in organov;
  • starostne značilnosti;
  • druga možna tveganja.

Zato je pomembno skrbno in skrbno spremljati svoje zdravje. Trenutno strokovnjaki nimajo maksimalnega zagotovila, da se levkemija zdravi, vendar po zaslugi sodobne medicine obstaja veliko število metod, ki omogočajo podaljšanje bolnikovega življenja za več desetletij.

Zdravljenje akutnih oblik levkemije

Akutna limfocitna levkemija pri majhnih otrocih je ozdravljena v 95%. Skoraj 70% tistih, ki so ozdraveli, vsaj pet let nima znakov bolezni.

Pri zdravljenju akutne limfoblastne oblike se uporablja kemoterapija, ki temelji na treh zdravilih. Če po uporabi kemoterapije pride do ponovitve bolezni, zdravnik svetuje uporabo presaditve matičnih celic, kadar je to primerno, odločitev je odvisna od bolnika.

Pri zdravljenju mieloidne oblike se v več tečajih uporablja močna terapija z zdravili. Včasih se uporablja presaditev kostnega mozga. Starejši kot je bolnik, manjša je verjetnost okrevanja.

Zdravljenje kronične levkemije

Za razliko od akutne oblike bolezni kronična ne zahteva tako nujnega posredovanja. Razvija se počasneje in se obravnava drugače. Najprej je obdobje opazovanja. V zgodnjih fazah so simptomi skoraj nevidni, vendar je zdravniški nadzor preprosto nujen..

Takšnim bolnikom je predpisano tudi običajno zdravljenje, vendar lahko v primeru presaditve celice vzamemo iz pacientovega telesa. Z biološko terapijo se telesu pomaga tudi pri izboljšanju zaščitnih funkcij. Običajne metode zdravljenja se uporabljajo tudi za bolnike..

Metode zdravljenja

Način spopadanja z boleznijo je izbran glede na njegovo stopnjo in obliko. Pri kronični levkemiji se uporablja terapija, ki je osredotočena na zaustavitev razvoja bolezni, ohranjanje zaščitnih funkcij telesa in preprečevanje zapletov. Poleg tega veliko bolnikov zanima, ali se akutna levkemija v krvi zdravi ali ne. Velja povedati, da je s pravilnim pristopom mogoče odpraviti tudi simptome te oblike bolezni. Če želite to narediti, uporabite:

Kemoterapija. Uničuje rakave celice. Radioterapija. Z rentgenskimi žarki uniči prizadete celice.

Presaditev matičnih celic. S to metodo se obnovi tvorba zdravih celic.

Kemoterapija se daje pred začetkom operacije. Potreben je, da se ustvari prostor za nove, zdrave celice kostnega mozga..

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili patologiji, morate:

  • izberite kraj bivanja z najvarnejšim možnim okoljem,
  • bolniki, katerih sorodniki so imeli raka, morajo vsakih šest mesecev dajati kri za pregled;
  • isto priporočilo velja za ljudi, ki imajo genetske okvare, ki presegajo normo.

Levkemija je maligna bolezen, ki jo pogosto imenujemo tudi rak krvi. V primeru bolezni rdeči kostni mozeg proizvaja levkemične celice - nenormalne krvne celice. Zakaj se to dogaja v človeškem telesu, znanstveniki še niso ugotovili.

Ni sorodnih objav.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse prispevke Levio Meshi

Onkološki hospic v Moskvi

(495) 506 61 01

Levkemija - paliativna oskrba

Levkemija je vrsta raka krvi (ali kostnega mozga). Z njegovim razvojem najdemo patološko povečano število levkocitov. Specifični vzrok patologije ni bil ugotovljen. Prisotnost kromosomskih nepravilnosti je bila povezana z boleznijo. Pri bolnikih s kronično ali akutno mieloblastno levkemijo najdemo "filadelfijski kromosom" v krvi in ​​kostnem mozgu, kar je pridobljena patologija. Akutna mieloična levkemija je povezana s Downovim, Bloomovim, Wiskott-Aldrichovim sindromom, Fanconijevo anemijo in drugimi stanji imunske pomanjkljivosti. Dejavniki tveganja so:

  • Učinek sevanja. Tisti, ki so bili izpostavljeni velikim odmerkom sevanja, imajo večje tveganje za maligno patologijo..
  • Kajenje tobaka vpliva na verjetnost akutne mieloične levkemije.
  • Hlapi bencina. Pri dolgotrajni izpostavljenosti se lahko pojavi mieloblastna levkemija (akutna ali kronična oblika).
  • Prejemanje kemoterapije lahko privede do akutne mieloične limfoblastne levkemije.
  • Prisotnost mieloblastnega sindroma, drugih hematoloških bolezni.

Kadar obstaja en ali več takih dejavnikov, to še ne pomeni, da bo bolezen prizadela človeka. V večini primerov se to ne zgodi. Bolezen se lahko razširi na druge organe. Zanj je značilen hiter poraz človeškega telesa. Razdelitev bolezni na faze je težka. Najpogostejša kronična oblika mieloične levkemije, katere razvoj je sestavljen iz treh faz. Prva je kronična, za katero je značilna vsebnost patoloških celic v krvi v količini, ki ne presega pet odstotkov. To fazo spremljajo blagi simptomi, patologija se odziva na terapijo. Naslednja stopnja je faza pospeševanja. Maligne celice presegajo pet odstotkov, vendar ne dosežejo trideset. V zadnji (akutni) fazi rakavih celic je prisotnih več kot trideset odstotkov, drugi organi so poškodovani.

Simptomi različnih skupin levkemije

Na simptome vpliva vrsta in potek bolezni. Razvrstitev patologije pomeni prisotnost akutne ali kronične mieloične levkemije; limfoblastna levkemija akutne ali kronične oblike. Skupni simptomi zanje: - prisotnost pogostih nalezljivih bolezni, prehladov, vročine; - prisotnost bolečin v trebuhu, kosteh, sklepih; - prisotnost povečanih bezgavk; - prisotnost izčrpanosti, izguba teže.

Začetni simptomi niso specifični. Morda ne bo zaznana kot resna patologija. Začetek je podoben nastopu prehlada. Vendar pa opazimo nastajajoč izpuščaj, povečano jetra in vranico, slabokrvnost in povečano potenje. Vse to je osnova za stik z zdravstveno ustanovo..

Limfoblastična levkemija v akutni obliki se najprej kaže kot akutne okužbe dihal - šibkost, vročina. Nato se v kosteh pojavijo bolečinski sindromi, poslabša se apetit, povečajo se bezgavke in ob palpaciji postanejo boleče. Območja poškodb in ureznin zelo krvavijo. V akutnih oblikah so lahko prizadete ledvice, pljuča, srce, prebavni sistem, genitalije. Akutna levkemija se hitro razvije, simptomi se hitro pojavijo.

Pri kroničnih oblikah se simptomi pojavijo v poznih fazah, zato diagnoza zamuja.

Simptomi kronične mieloične levkemije vključujejo: visoko število belih krvnih celic, povečano znojenje in bledo kožo. Pri kronični limfoblastni levkemiji je edini zgodnji simptom povečano število levkocitov. V kasnejših fazah najdemo anemijo, bolečino v vranici.

Diagnoza levkemije Za diagnozo brez napak se uporablja odkrivanje prisotnosti metastaz v hospicu:

  • Splošni test krvi.
  • Biokemijski krvni test.
  • Mielogram, ki obsega preučevanje točkovnega kostnega mozga.
  • Trepanobiopsija, ki je sestavljena iz preučevanja biopsije (ilium se uporablja za odstranitev). Tehnika ne daje natančne diagnoze in razkriva prisotnost proliferacije malignih celic.
  • Izvajanje citokemične študije vzorcev kostnega mozga, ki določa vrsto akutne levkemije.
  • Imunološke študije o prisotnosti specifičnih površinskih protiteles. Ugotovljena je tudi vrsta akutne levkemije..
  • Ultrazvočni pregled, ki je izpostavljen notranjim organom. Tehnika razkrije povečana jetra, vranico in druge organe, v katerih so metastaze.
  • Rentgenski pregled pljuč.

Metode terapije za levkemijo Program zdravljenja je razvit na individualni osnovi, pri čemer se upošteva vrsta patologije, ki jo določa diagnoza, bolnikova starost in predhodna terapija. Glavne metode zdravljenja vključujejo:

  • kemoterapija;
  • uporaba bioloških tehnik;
  • obsevanje;
  • presaditev kostnega mozga.

Ko diagnosticiramo bolezen v pozni fazi razvoja, imajo bolniki povečano vranico. V tem primeru (kot dodatno terapijo) odstranimo vranico.

Za bolnike z akutno levkemijo je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Zdravljenje je usmerjeno v remisijo. Ko klinične manifestacije bolezni izginejo, je predpisana podporna terapija..

Če ima bolnik asimptomatsko kronično levkemijo, ni treba takoj začeti zdravljenja. Takšni bolniki potrebujejo opazovanje in spremljanje njihovega stanja. Terapija se začne, ko se simptomi poslabšajo (ali pojavijo).

Najpogostejše zdravljenje bolezni je kemoterapija, ki zavira rast, ki uniči rakaste bele krvne celice. Pacientu lahko predpišemo enokomponentno ali večkomponentno kemoterapijo. Na to vpliva vrsta levkemije.

Antineoplastična zdravila se dajejo na različne načine:

  • Zdravila se s posebno iglo injicirajo v spodnji, ledveni del hrbteničnega kanala.
  • Zdravila se dajejo z rezervoarjem Ommaya. Ta kateter se vstavi v hrbtenični kanal. Konec katetra se umakne in pritrdi na glavo.

Kemoterapija je predpisana na tečajih z obveznimi obnovitvenimi premori. Kemoterapevtske postopke je mogoče izvajati ambulantno (odvisno od načina uporabe zdravila).

Bolnikom lahko predpišejo zdravila za lajšanje bolečin, izvajajo simptomatsko terapijo, da izključijo manifestacije bolezni, neželene učinke kemoterapije in normalizirajo čustveno stanje.

Biološke metode spodbujajo obrambne mehanizme, tako da se telo bori proti onkološki patologiji. Glede na vrsto levkemije so predpisani interferon in monoklonska protitelesa. V radioterapiji se uporablja visokofrekvenčno sevanje, izpostavljeno

maligne celice. Žarki se s pomočjo posebne naprave pošljejo skozi vranico, možgane in druge organe, kjer pride do kopičenja levkoidnih celic. Pri nekaterih bolnikih je obsevano celo telo. Pred postopkom presaditve kostnega mozga je potrebno popolno sevanje.

Presaditev kostnega mozga se nanaša na kirurško zdravljenje patologije. Pred posegom je bolnik pripravljen, v katerem se uporabljajo imunosupresivna zdravila, popolno obsevanje in zdravila proti raku. Za presaditev se uporabljajo lastne celice darovalcev in pacientov. Darovalci darovalci tvegajo zavrnitev. Če se okužba pridruži, so predpisana antibakterijska sredstva.

Z zdravljenjem, ki se izvaja, so povezani neželeni učinki. Zaradi kemoterapije se poveča pogostnost nalezljivih bolezni, opazijo se krvavitve in anemija. Plešavost je pogosta. V večini primerov lasje ohranijo sposobnost rasti nazaj, vendar je možna sprememba njihove barve in strukture. Za biološke tehnike so značilni naslednji stranski simptomi: prisotnost izpuščaja, srbenje. Sevanje povzroča utrujenost, pordelost, suhost kože. Najresnejši zaplet po presaditvi je zavrnitev. Njegova manifestacija je akutna nepopravljiva poškodba jeter, kože, prebavil. To stanje je mogoče pozdraviti le pri desetih do petnajstih odstotkih bolnikov..

Sama bolezen, ki jo izvajamo, resno vpliva na bolnikovo zdravje. Za nadzor manifestacij, izboljšanje kakovosti življenja so predpisani podporni terapevtski ukrepi. Predpisujte antibakterijska zdravila, antianemično zdravljenje, transfuzijo krvi, specializirano prehrano, zdravljenje zob.

Vrsta patologije vpliva na napoved petletnega preživetja. Pri akutni limfoblastni levkemiji znaša do 69%, pri kronični limfoblastni levkemiji - 83%, pri akutni mieloblastični levkemiji - 25%, pri kronični mieloični levkemiji - 59%. Podatki o bolnikih s kronično obliko bolezni so manj zanesljivi, saj nekateri bolniki dolgo živijo s to diagnozo. Različni viri zagotavljajo 60-80-odstotno stopnjo preživetja. Danes se za izboljšanje stopnje preživetja uporabljajo nove tehnike in zdravila..

Paliativno zdravljenje levkemije Ko postane jasno, da je nadaljnje zdravljenje levkemije neučinkovito, terapevtski ukrepi niso usmerjeni v poskuse popolnega zdravljenja bolnika, temveč v lajšanje njegovega stanja. Najprej se paliativna (podporna) terapija spopada s simptomi. Lahko se predpiše manj intenzivna kemoterapija za upočasnitev napredovanja patologije in ne za zdravljenje.

Kadar levkemija prizadene kostni mozeg, imajo bolniki sindrome bolečine. V tem primeru je indicirana radioterapija, imenovanje močnih lajšalcev bolečin. Kadar buprofen ne lajša bolečine, se uporabljajo opioidi (morfij, fentanil, omnopon)..

Za te bolnike je značilna nizka krvna slika in utrujenost. Če je potrebno, predpišite zdravila, opravite transfuzijo krvi. Če pride do slabosti, izgube apetita, bolnike te težave razbremenijo z zdravili, visokokaloričnimi prehranskimi dopolnili. Ko je okužba povezana, se uporabljajo antibakterijska zdravila.

+7-925-191-50-55 hospitalizacija v hospicu za rakave bolnike v Moskvi

Ti dogodki se kakovostno izvajajo samo v specializiranih zdravstvenih ustanovah - hospicah. V hospicu Evropske klinike je zaposleno izkušeno osebje, ki nudi vso potrebno pomoč bolnikom z zadnjo stopnjo maligne patologije. Psihološka podpora je zagotovljena tako bolnikom kot njihovim svojcem, izvaja se svetovanje.

Katera zdravila proti bolečinam jemati ob levkemiji

Levkemija. Vzroki, dejavniki tveganja, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Vrste levkemije - akutne in kronične

Anatomija in fiziologija kostnega mozga

Kostni mozeg je tkivo, ki ga najdemo v kosteh, predvsem v medeničnih kosteh. To je najpomembnejši organ, ki sodeluje v procesu hematopoeze (rojstvo novih krvnih celic: eritrocitov, levkocitov, trombocitov). Ta postopek je potreben za telo, da umirajoče krvne celice nadomesti z novimi. Kostni mozeg je sestavljen iz vlaknastega tkiva (je osnova) in hematopoetskega tkiva (krvne celice v različnih fazah zorenja). Hematopoetsko tkivo vključuje 3 celične linije (eritrocite, levkocite in trombocite), ki tvorijo 3 skupine celic (eritrociti, levkociti in trombociti). Skupni prednik teh celic je izvorna celica, ki začne postopek hematopoeze. Če je proces tvorbe izvornih celic ali njihova mutacija moten, je proces tvorbe celic prekinjen v vseh 3 celičnih linijah.

Eritrociti so rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin, na njem je pritrjen kisik, s katerim se hranijo celice telesa. Ob pomanjkanju rdečih krvnih celic pride do nezadostne nasičenosti celic in tkiv telesa s kisikom, zaradi česar se kažejo različni klinični simptomi.

Med levkocite spadajo: limfociti, monociti, nevtrofilci, eozinofili, bazofili. So bele krvne celice, igrajo vlogo pri obrambi telesa in razvoju imunosti. Njihova pomanjkljivost povzroči zmanjšanje imunosti in razvoj različnih nalezljivih bolezni..
Trombociti so trombociti, ki sodelujejo pri tvorbi krvnih strdkov. Pomanjkanje trombocitov vodi do različnih krvavitev.
Več o vrstah krvnih celic preberite v ločenem članku s klikom na povezavo.

Vzroki za levkemijo, dejavniki tveganja

Simptomi različnih vrst levkemije

  1. Pri akutni levkemiji so opazili 4 klinične sindrome:
  • Anemični sindrom: razvije se zaradi pomanjkanja proizvodnje rdečih krvnih celic, lahko je veliko simptomov ali nekateri od njih. Kaže se v obliki utrujenosti, bledice kože in beločnic, omotice, slabosti, pospešenega bitja srca, krhkosti nohtov, izpadanja las, patološkega zaznavanja vonja;
  • Hemoragični sindrom: razvije se kot posledica pomanjkanja trombocitov. Kažejo se z naslednjimi simptomi: sprva krvavitev iz dlesni, podplutbe, krvavitve v sluznicah (jezik in druge) ali v koži v obliki majhnih pik ali pik. Nato se z napredovanjem levkemije razvije močna krvavitev tudi kot posledica sindroma DIC (razširjena intravaskularna koagulacija);
  • Sindrom nalezljivih zapletov s simptomi zastrupitve: razvije se kot posledica pomanjkanja levkocitov in posledičnega zmanjšanja imunosti, povišanja telesne temperature na 39 0 C, slabosti, bruhanja, izgube apetita, močnega zmanjšanja teže, glavobola, splošne šibkosti. Pacient ima različne okužbe: gripo, pljučnico, pielonefritis, abscese in druge;
  • Metastaze - skozi pretok krvi ali limfe tumorske celice vstopijo v zdrave organe, kar moti njihovo strukturo, funkcije in povečuje njihovo velikost. Najprej metastaze pridejo v bezgavke, vranico, jetra in nato v druge organe..

Mieloblastna akutna levkemija je moteno zorenje mieloblastne celice, iz katere dozorijo eozinofili, nevtrofilci in bazofili. Bolezen se hitro razvije, za katero so značilni hud hemoragični sindrom, simptomi zastrupitve in nalezljivi zapleti. Povečanje velikosti jeter, vranice, bezgavk. V periferni krvi, zmanjšanem številu eritrocitov, izrazitem zmanjšanju levkocitov in trombocitov, so mlade (mieloblastne) celice.
Eritroblastična akutna levkemija, prizadete predhodne celice, iz katerih naj bi se v prihodnosti razvili eritrociti. Pogostejša je v starosti, za katero je značilen hud anemični sindrom, ne pride do povečanja vranice, bezgavk. V periferni krvi se zmanjša število eritrocitov, levkocitov in trombocitov, prisotnost mladih celic (eritroblastov).
Monoblastna akutna levkemija, proizvodnja limfocitov in monocitov je oslabljena, v periferni krvi pa se bodo zmanjšali. Klinično se kaže v vročini in dodajanju različnih okužb.
Megakariooblastična akutna levkemija, proizvodnja trombocitov je oslabljena. V kostnem mozgu elektronska mikroskopija zazna megakarioblaste (mlade celice, iz katerih nastajajo trombociti) in povečano število trombocitov. Redka možnost, vendar pogostejša v otroštvu in ima slabo prognozo.
Kronična mieloična levkemija, povečana tvorba mieloičnih celic, iz katerih nastajajo levkociti (nevtrofilci, eozinofili, bazofili), zaradi česar se bo raven teh skupin celic povečala. Dolgo časa je lahko asimptomatsko. Kasneje se pojavijo simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, omotica, slabost) in dodatek simptomov anemije, povečanja vranice in jeter.
Kronična limfocitna levkemija, povečana tvorba celic - predhodnikov limfocitov, posledično raven limfocitov v krvi naraste. Takšni limfociti ne morejo opravljati svoje funkcije (razvoj imunosti), zato se pri bolnikih pridružijo različne vrste okužb s simptomi zastrupitve.

Diagnoza levkemije

  • Povišanje ravni laktat dehidrogenaze (norma 250 U / l);
  • Visok ASAT (norma do 39 U / l);
  • Visoka sečnina (norma 7,5 mmol / l);
  • Povečana sečna kislina (normalno do 400 μmol / l);
  • Povišanje bilirubina ˃20 µmol / l;
  • Zmanjšanje fibrinogena za 30%;
  • Nizka raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov.
  1. Trepanobiopsija (histološki pregled biopsije iz iliuma): ne omogoča natančne diagnoze, temveč le določa razmnoževanje tumorskih celic s premikom normalnih celic.
  2. Citokemijski pregled punktata kostnega mozga: razkrije specifične encime blastov (reakcija na peroksidazo, lipide, glikogen, nespecifično esterazo), določi varianto akutne levkemije.
  3. Imunološka raziskovalna metoda: zazna specifične površinske antigene na celicah, določi varianto akutne levkemije.
  4. Ultrazvok notranjih organov: nespecifična metoda razkriva povečana jetra, vranico in druge notranje organe z metastazami tumorskih celic.
  5. Rentgen prsnega koša: je nespecifični metom in razkriva prisotnost vnetja v pljučih, ko je okužba pritrjena in povečane bezgavke.

Zdravljenje levkemije

Zdravljenje z zdravili

  1. Za protitumorski učinek se uporablja polikemoterapija:

Za zdravljenje akutne levkemije je naenkrat predpisanih več zdravil proti raku: merkaptopurin, levkeran, ciklofosfamid, fluorouracil in drugi. Merkaptopurin se jemlje v odmerku 2,5 mg / kg bolnikove telesne mase (terapevtski odmerek), zdravilo Leukeran je predpisano v odmerku 10 mg na dan. Zdravljenje akutne levkemije z zdravili proti raku traja 2-5 let pri vzdrževalnih (nižjih) odmerkih;

  1. Transfuzijska terapija: masa eritrocitov, masa trombocitov, izotonične raztopine, da se odpravi hud anemični sindrom, hemoragični sindrom in razstrupljanje;
  2. Splošna krepitvena terapija:
  • uporablja se za krepitev imunskega sistema. Duovit 1 tableta enkrat na dan.
  • Železovi pripravki za odpravo pomanjkanja železa. Sorbifer 1 tableta 2-krat na dan.
  • Imunomodulatorji povečajo reaktivnost telesa. Timalin, 10-20 mg intramuskularno enkrat na dan, 5 dni, T-aktivin, 100 μg intramuskularno enkrat na dan, 5 dni;
  1. Hormonska terapija: Prednizolon v odmerku 50 g na dan.
  2. Za zdravljenje povezanih okužb so predpisani antibiotiki širokega spektra. Imipenem 1-2 g na dan.
  3. Radioterapija se uporablja za zdravljenje kronične levkemije. Obsevanje povečane vranice, bezgavk.

Operacija

Tradicionalne metode zdravljenja

Uporaba fizioloških prelivov z 10% fiziološko raztopino (100 g soli na liter vode). Laneno krpo namočite v vročo raztopino, krpo malo stisnite, prepognite na štiri in nanesite na boleče mesto ali tumor, pritrdite z lepilnim ometom.

Infuzija sesekljanih borovih iglic, suha lupina čebule, šipka, vse sestavine premešamo, dodamo vodo in zavremo. Vztrajajte en dan, precedite in pijte namesto vode.

Pijte sokove iz rdeče pese, granatnega jabolka, korenja. Jejte bučo.

Infuzija kostanjevih cvetov: vzemite 1 žlico kostanjevih cvetov, vanje vlijte 200 g vode, zavrite in pustite, da se infuzira več ur. Pijte po en požirek naenkrat, spiti morate 1 liter na dan.
Dobro pomaga pri krepitvi telesa, odvaru iz listov in plodov borovnic. Vrelo vodo za približno 1 liter, prelijte 5 žlic listov in plodov borovnic, pustite nekaj ur, popijte vse v enem dnevu, vzemite približno 3 mesece.

Levkemija

Splošne informacije

Levkemija (druga imena - rak krvi, levkemija, levkemija) je skupina bolezni krvnih celic, ki so maligne.

Sprva se pri ljudeh v kostnem mozgu pojavi levkemija. Ta organ je odgovoren za proizvodnjo levkocitov (belih krvnih celic), rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in trombocitov. Levkemija se pojavi, ko ena od celic v kostnem mozgu mutira. Torej v procesu razvoja ta celica ne postane zrel levkocit, temveč rakava celica.

Po nastanku bela krvna celica ne opravlja več svojih običajnih funkcij, hkrati pa pride do zelo hitrega in nenadzorovanega procesa njene delitve. Zaradi tega zaradi tvorbe velikega števila nenormalnih rakavih celic izpodrinejo običajne krvne celice. Rezultat tega procesa so anemija, okužbe in krvavitve. Nadalje levkemične celice vstopijo v bezgavke in druge organe, kar povzroči manifestacijo patoloških sprememb.

Levkemija najpogosteje prizadene starejše ljudi in otroke. Levkemija se pojavi s pogostostjo približno 5 na 100.000 otrok. Levkemija pri otrocih je pogostejša kot drugi raki. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri otrocih, starih od 2 do 4 leta.

Do danes ni natančno opredeljenih razlogov, ki bi izzvali razvoj levkemije. Vendar obstajajo natančne informacije o dejavnikih tveganja, ki prispevajo k pojavu krvnega raka. To so izpostavljenost sevanju, vpliv rakotvornih kemikalij, kajenje, dejavnik dednosti. Vendar se mnogi ljudje z levkemijo še nikoli niso soočili z nobenim od teh dejavnikov tveganja..

Vrste levkemije

Krvno levkemijo običajno delimo na več različnih vrst. Če upoštevamo naravo poteka bolezni, potem ločimo akutno levkemijo in kronično levkemijo. Če se v primeru akutne levkemije simptomi bolezni pri bolniku pojavijo ostro in hitro, potem pri kronični levkemiji bolezen napreduje postopoma, več let. Pri akutni levkemiji bolnik doživlja hitro, nenadzorovano rast nezrelih krvnih celic. Pri bolnikih s kronično levkemijo število zrelejših celic hitro narašča. Simptomi akutne levkemije so veliko hujši, zato ta oblika bolezni zahteva takojšnjo, pravilno izbrano terapijo.

Če upoštevamo vrste levkemije z vidika poškodbe tipa celic, potem ločimo številne oblike levkemije: limfocitna levkemija (oblika bolezni, pri kateri pride do okvare limfocitov); mieloična levkemija (proces, pri katerem je moteno normalno zorenje granulocitnih levkocitov). Po drugi strani so te vrste levkemije razdeljene na določene podvrste, ki jih odlikujejo različne lastnosti, pa tudi izbira vrste zdravljenja. Zato je zelo pomembno natančno določiti razširjeno diagnozo..

Simptomi levkemije

Najprej je treba upoštevati, da so simptomi levkemije neposredno odvisni od tega, katera oblika bolezni se pojavi pri človeku. Glavni pogosti simptomi levkemije so glavoboli, zvišana telesna temperatura, izrazita nagnjenost k modricam in krvavitvam. Pacient ima tudi boleče občutke v sklepih in kosteh, povečanje vranice, jeter, otekanje bezgavk, manifestacije občutka šibkosti, nagnjenost k okužbam, izgubo apetita in posledično težo.

Pomembno je, da je oseba pravočasno pozorna na pojav takšnih simptomov in določi videz sprememb v počutju. Tudi zapleti nalezljive narave se lahko pridružijo razvoju levkemije: nekrotizirajoči tonzilitis, stomatitis.

Pri kronični levkemiji se simptomi pojavijo postopoma. Pacient se hitro utrudi, počuti se šibkega, nima želje po jesti in delu.

V poznih fazah levkemije ima bolnik tudi izrazito nagnjenost k trombozi..

Če bolnik s krvno levkemijo začne postopek metastaz, se v različnih organih pojavijo levkemični infiltrati. Pogosto se pojavijo v bezgavkah, jetrih, vranici. Zaradi oviranja posod s tumorskimi celicami v organih se lahko pojavijo tudi infarkti, zapleti ulcerativno-nekrotične narave.

Vzroki za levkemijo

Obstajajo številne točke, ki so določene kot možni vzroki mutacij v kromosomih normalnih celic. Levkemijo povzroča izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Ta lastnost je bila dokazana po atomskih eksplozijah na Japonskem. Nekaj ​​časa po njih se je število bolnikov z akutno levkemijo večkrat povečalo. Neposredno vpliva na razvoj levkemije in delovanje rakotvornih snovi. To so nekatera zdravila (levomicetin, butadion, citostatiki) in kemikalije (benzen, pesticidi, naftni derivati). Dejavnik dednosti se v tem primeru nanaša predvsem na kronično obliko bolezni. Toda pri tistih družinah, katerih člani so zboleli za akutno obliko levkemije, se je večkrat povečalo tudi tveganje za razvoj bolezni. Menijo, da je nagnjenost k mutaciji normalnih celic podedovana..

Obstaja tudi teorija, da so vzrok za razvoj levkemije pri ljudeh lahko posebni virusi, ki se lahko integrirajo v človeško DNK in nato izzovejo preoblikovanje navadnih celic v maligne. Do neke mere je manifestacija levkemije odvisna od geografskega območja, na katerem človek živi, ​​in kakšne rase je..

Diagnoza levkemije

Diagnozo bolezni opravi specialist onkolog, ki opravi predhodni pregled bolnika. Za diagnozo se najprej opravijo splošni krvni test in biokemični krvni testi. Za zagotovitev natančnosti diagnoze se opravi tudi pregled kostnega mozga..

Za pregled se vzame vzorec pacientovega kostnega mozga iz prsnice ali iliuma. Če se pri bolniku razvije akutna levkemija, preiskava razkrije nadomestitev normalnih celic z nezrelimi tumorskimi celicami (imenujejo se blasti). Med postopkom diagnoze se lahko opravi imunofenotipizacija (imunološka preiskava). Za to se uporablja metoda pretočne citometrije. Ta študija ponuja informacije o tem, kakšen krvni rak ima bolnik. Ti podatki omogočajo izbiro najučinkovitejše metode zdravljenja.

V procesu diagnostike se izvajajo tudi citogenetične in molekularno genetske raziskave. V prvi študiji je mogoče zaznati specifične kromosomske poškodbe. To omogoča strokovnjakom, da ugotovijo, kakšno levkemijo opažajo pri bolniku, in razumejo, kako agresiven je potek bolezni. Prisotnost genetskih motenj na molekularni ravni se zazna v procesu molekularno-genetske diagnostike.

Če sumite na nekatere oblike bolezni, se cerebrospinalna tekočina lahko pregleda na prisotnost tumorskih celic. Pridobljeni podatki prav tako pomagajo izbrati pravi program zdravljenja bolezni..

V postopku postavitve diagnoze je še posebej pomembna diferencialna diagnoza. Torej ima levkemija pri otrocih in odraslih številne simptome, značilne za okužbo s HIV, pa tudi druge znake (povečanje organov, pancitopenija, levkemidne reakcije), ki lahko kažejo na druge bolezni..

Paliativna oskrba za akutno levkemijo

Levkemija je velika skupina bolezni, pri katerih je hematopoetski sistem poškodovan (hematopoeza). Da bi bolje razumeli, kaj se s telesom zgodi z levkemijo, morate najprej razumeti, kako je organiziran hematopoetski sistem.

Krvne celice nastanejo iz pluripotentnih (ki povzročajo več vrst celic) hematopoetskih (krvotvornih) izvornih celic (HSC). Pretečejo več razvojnih stopenj in sčasoma dosežejo zrelo stanje, v katerem že lahko opravljajo svoje funkcionalne naloge. Medtem ko so celice nezrele, ne vstopajo v krvni obtok, temveč se nahajajo v hematopoetskih organih, predvsem v kostnem mozgu, kjer so deležne njihove diferenciacije in "učenja".

GSK se lahko razvija v dve smeri:

  • Mielopoetična, v kateri nastajajo mieloične celice. Tako so jih poimenovali, ker glavna diferenciacija poteka v kostnem mozgu (mielos - možgani, od tod tudi ime). V to skupino spadajo eritrociti, granulociti (nevtrofilci, bazofili in eozinofili), monociti in trombociti.
  • Limfopoetična, v kateri nastajajo limfoidne celice. V procesu razvoja se poleg kostnega mozga diferencirajo v bezgavkah, vranici in timusu..

Torej, GSK gre skozi več faz v razvojnem procesu:

  • Matične celice (SC) - lahko gre po kateri koli razvojni poti, odvisno od potreb telesa.
  • Delno določen SC - na tej stopnji je že določeno, v katero smer se bo razvil, mieloidni ali limfoidni.
  • Unipotentne matične celice - znaki diferenciacije v njihovi smeri se že začenjajo oblikovati. Na primer, mieloične celice se lahko premaknejo proti eritropoezi, trombopoezi ali granulopoezi, limfoidne celice pa se diferencirajo proti predhodnikom T- in B-limfocitov.
  • Blasti so že definirane celice, v katerih je mogoče določiti značilnosti, značilne za posamezen tip celic, na primer niz encimov in receptorjev.
  • Nezrele celice, na primer promielociti, prolimfociti itd. Sposobne so opravljati nekatere funkcije, vendar ne v celoti. Kljub temu telo s posebno potrebo porabi tudi njihove vire in jih spusti v splošni krvni obtok..
  • Zrele celice so že polnopravni "borci".

Glede na to, na kateri stopnji razvoja pride do okvare, so izolirane akutne in kronične levkemije. Pri akutni levkemiji se okvara pojavi na ravni nezrelih celic - blastov. Zato jih imenujemo tudi blastna levkemija. Imajo agresiven potek, saj tumorske celice ne morejo opravljati svojih funkcij, kar brez zdravljenja hitro privede do bolnikove smrti. Pri kronični levkemiji se neuspeh diferenciacije pojavi že v fazi zrelih celic, zato imajo bolj benigni potek.

Glede na to, kateri kalček hematopoeze je poškodovan, ločimo naslednje vrste akutne levkemije:

  • Akutna mieloična levkemija je tumor iz mieloične hematopoeze. Pogostejši pri starejših ljudeh, lahko pa se pojavijo tudi pri mlajših bolnikih.
  • Akutna promielocitna levkemija je posebna vrsta mieloblastne levkemije, pri kateri se okvara pojavi na ravni nezrelih granulocitov - promieloblastov. Včasih je bila smrtna oblika levkemije, pri kateri so bolniki umrli v nekaj tednih po diagnozi. Zdaj pa je s pojavom transretinojske kisline zdravljenje te oblike patologije doseglo izjemen uspeh..
  • Akutna monoblastična levkemija - prizadeta je monocitna hematopoetska linija.
  • Eritromieloza - prizadet je rdeči kalček hematopoeze - eritrocitni.
  • Akutna megakariooblastična levkemija je zelo redka oblika mielocitne levkemije. Z njim se poškoduje trombocitni kalček.
  • Akutna limfoblastna levkemija je oblika limfopoetske levkemije. Ko vpliva na limfocitni kalček hematopoeze. Bolezen je bolj značilna za otroštvo.

Vzroki za akutno levkemijo

Levkemije povzročajo mutacije HSC. Poleg tega se na različnih stopnjah hematopoeze pojavijo različne mutacije. Treba je povedati, da samo dejstvo prisotnosti mutacije ni dovolj. Na splošno se genetske okvare v celicah, tudi hematopoetskih, redno pojavljajo, vendar obstajajo mehanizmi, ki take celice bodisi uničijo bodisi blokirajo njihov nadaljnji razvoj. Za razvoj levkemije so potrebne posebne okoliščine:

  • Ponavljajoče se mutacije v že mutiranem HSC.
  • Oslabitev imunske obrambe, pri kateri mutirana celica ostane neprepoznana in se začne aktivno razmnoževati. Takšne napake imunosti se lahko pojavijo med intrauterinim razvojem in med življenjem odrasle osebe..

Med dejavnike tveganja za razvoj akutne levkemije spadajo:

  • Dedna nagnjenost.
  • Sekundarne in primarne imunske pomanjkljivosti.
  • Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju - rentgen, radioterapija itd..
  • Nekatere kemikalije.
  • Nekatera zdravila, na primer citostatiki, ki se uporabljajo za zdravljenje malignih novotvorb.
  • Virusi. Dokazana je zlasti etiološka vloga virusa Epstein-Barr.

Metode za zdravljenje akutne levkemije

Zdravljenje akutne levkemije poteka v skladu z odobrenimi protokoli in poteka v več fazah. Cilj zdravljenja je doseči trajno popolno remisijo. Celoten potek zdravljenja v povprečju traja približno 2 leti. Z razvojem zapletov se lahko to obdobje podaljša..

Za izbiro optimalnega režima terapije je treba poznati vrsto akutne levkemije, njen molekularno-genetski profil in bolnikovo rizično skupino. Pri standardni skupini tveganj zdravljenje poteka v skladu z naslednjo shemo:

  • Indukcija remisije je najtežja stopnja, ki vključuje dajanje večkomponentnih režimov kemoterapije, da se uniči čim več celic levkemije. V tem primeru telo doživi močan toksični učinek. Po eni strani ga zagotavljajo kemoterapevtska zdravila, po drugi pa produkti razpada tumorskih celic. V tem obdobju mora biti bolnik pod 24-urnim nadzorom zdravnikov, zato je potrebna hospitalizacija.
  • Konsolidacija remisije. Indukcijska terapija, ne glede na to, kako močna je, ne more popolnoma uničiti tumorskih celic, saj so nekatere v "mirujočem" stanju in se čez nekaj časa aktivirajo. Da bi jih uničili, se izvede konsolidacija remisije. Za to se lahko uporabljajo enaka zdravila kot v prvi fazi ali druge sheme kemoterapije. Odvisno od vrste levkemije.
  • Ponovna indukcija remisije. Dejansko je ta stopnja ponovitev indukcijske faze - intenzivni tečaji kemoterapije z velikimi odmerki citostatikov. Cilj te faze je uničiti preostale maligne celice, ki so bile v času zdravljenja neaktivne. Ta stopnja traja od nekaj tednov do nekaj mesecev..
  • Podporna terapija. To je zadnji korak. Njegov namen je uničiti preostale tumorske celice. V ta namen so dolgo časa predpisani majhni odmerki citostatikov, ki bodo uničili celice, ki ostanejo po poteku zdravljenja. Ta stopnja poteka ambulantno in, če bolnikovo zdravstveno stanje dopušča, lahko dela ali se izobražuje..

V nekaterih primerih s slabo prognozo ali ponovitvijo bolezni običajni tečaji kemoterapije niso dovolj. V zvezi s tem se uporabljajo dodatne metode zdravljenja..

Preprečevanje nevrolevkemije - poškodbe možganov in hrbtenjače z levkemičnimi celicami. V ta namen se v hrbtenični kanal vbrizgajo citostatiki in na območju možganov izvaja radioterapija..

Presaditev hematopoetskih matičnih celic. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo velike odmerke polikemoterapije. Predpisano je za premagovanje odpornosti na tumorje, v primeru večkratnih ponovitev bolezni itd. To zdravljenje je zelo močno in omogoča uničenje celo odpornih tumorskih celic. Vendar takšna terapija uniči kostni mozeg (tovarno krvnih celic) in v kratkem času ne more v celoti obnoviti hematopoeze. Za premagovanje tega stanja se presadijo krvotvorne matične celice. Lahko jih vzamemo od bolnika po indukcijski ali konsolidacijski fazi remisije. V tem primeru se presaditev imenuje avtologna. Ko jemljemo matične celice darovalcu, se to imenuje alogena presaditev. V tem primeru bolnik prejme imunost druge, zdrave osebe. Imunske celice bodo napadele preostale tumorske celice in tako zagotovile dodaten zdravilni učinek. Pomanjkljivost alogenske presaditve je tveganje za nastanek reakcije presadka proti gostitelju, ko imunske celice začnejo napasti telo prejemnika, kar povzroči razvoj različnih zapletov..

Posledice (remisija in ponovitev)

Do pred nekaj desetletji so akutne levkemije vodile do smrti bolnika v 2-3 mesecih po diagnozi. Danes so se razmere močno spremenile zaradi pojava novih zdravil za zdravljenje.

Trenutno v kliniki akutne levkemije razlikujejo naslednje faze:

  1. Prvi napad - v tem obdobju pride do aktivnega razmnoževanja tumorskih celic v kostnem mozgu in njihovega sproščanja v kri. Na tej stopnji je postavljena diagnoza. Simptome bolezni bomo določili glede na to, kateri hematopoetski kalček je prizadet. Praviloma gre za trajne okužbe, anemije, splošno oslabelost, otekle bezgavke itd..
  2. Obdobje remisije. Če se akutna levkemija odzove na kemoterapijo, se tumorske celice uničijo in obnovi se tvorba krvi. Število eksplozij v kostnem mozgu se normalizira in ne presega 5% celotnega števila celic. Ločimo več vrst remisije, odvisno od tega, kako popolnoma je potlačen tumorski klon. Trenutno je cilj zdravljenja v 5 letih doseči popolno remisijo. Po tem obdobju bolnik velja za popolnoma zdravega.
  3. Ponovitev. Pri nekaterih bolnikih pride do ponovitve bolezni, pri kateri se število eksplozij spet poveča. Spet vstopijo v krvni obtok in lahko tvorijo ekstrabonecerebralna žarišča infiltracije. Ponavljanja je lahko več in vsakič je težje spraviti jih v remisijo. Kljub temu pa mnogim bolnikom uspe doseči popolno petletno remisijo, tudi po več recidivih..
  4. Stopnja terminala. O tem govorijo, ko vse metode, ki se uporabljajo za zdravljenje akutne levkemije, izgubijo svojo učinkovitost in ni več mogoče omejiti rasti tumorja. Prihaja do popolnega zatiranja hematopoetskega sistema telesa.

Paliativna oskrba

Na voljo je veliko zdravil za zdravljenje akutne levkemije. To je lahko kemoterapija, ciljna terapija, imunoterapija. Vse te metode lahko privedejo do remisije tudi po ponavljajočih se recidivih. Zato je paliativno zdravljenje redko predpisano in praviloma pri starejših bolnikih, ki ne prenašajo hudega zdravljenja..

V tem primeru se uporabljajo kemoterapija, terapija z zdravili in radioterapija..

Kemoterapija

Kemoterapija pri paliativnem zdravljenju se izvaja ne z namenom doseči remisije, ampak zato, da se tumorski klon hitro ne razmnoži. Na tej stopnji se lahko uporabljajo standardna citostatska zdravila v manjših odmerkih, imunoterapija, ciljna terapija in druge metode zdravljenja raka..

Radioterapija

Radioterapijo lahko uporabimo za lajšanje bolečin s hudimi poškodbami kosti, pa tudi ob prisotnosti zunajkožnih žarišč.

Spremljajoča terapija z zdravili

Odprava sindroma bolečine

Za pomoč bolnikom z bolečino se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam, od nesteroidnih protivnetnih zdravil (isti ibuprofen) do lahkih in / ali trdih zdravil. Tudi radioterapija pomaga zmanjšati resnost bolečine..

Preprečevanje okužb

Na končnih stopnjah imajo bolniki resno okvarjeno tvorjenje krvi in ​​posledično ni popolne zaščite pred vsemi vrstami okužb - bakterijskimi, glivičnimi, virusnimi, ki lahko vodijo do bolnikove smrti. Nalezljivi zapleti so eden glavnih vzrokov smrti pri terminalni levkemiji.

Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo skrbno upoštevati higienska načela - ustna nega, antiseptična obdelava rok bolnika in negovalnega osebja, imenovanje profilaktičnih protibakterijskih in protiglivičnih zdravil.

Podpora za transfuzijo

Z močnim zatiranjem hematopoeze se razvijejo huda anemija in trombocitopenija. Za lajšanje teh pogojev lahko uporabimo transfuzijo mase eritrocitov in trombocitov..

Pred tem so trombomo transfuzirali z zmanjšanjem števila trombocitov pod 20 * 109 / L. Potem pa so obstajala priporočila, v skladu s katerimi se transfuzija trombocitov izvaja, ko število trombocitov pade pod 10 * 109 / l. Pri večjih številkah imenovanje trombomase ne vodi do zmanjšanja tveganja za krvavitev..

Ko se pojavijo znaki hemoragičnega sindroma, se transfuzija trombocitov začne takoj, po potrebi pa se poveča njen volumen. Znaki hemoragičnega sindroma:

  • Prisotnost petehialnih izbruhov, zlasti v ustih in drugih sluznicah.
  • Povišanje temperature v odsotnosti žarišč okužbe.
  • Krvavitev.
  • Začetek okužbe.

Transfuzija medijev, ki vsebujejo eritrocite

Pri terminalnih bolnikih je zaželeno vzdrževati ciljno raven hemoglobina vsaj 80 g / l. Posebna pozornost je namenjena bolnikom s trombocitopenijo. Z razvojem hude anemije je indicirana transfuzija eritromase, dokler ni dosežena ciljna raven.

Trenutno je načelo sprejeto po vsem svetu - če bolnika ni mogoče pozdraviti, to še ne pomeni, da mu ni mogoče pomagati.!