Image

Prehrana za miome

Platon je maternico primerjal z zverjo, ki živi v ženskem telesu. "Zmeden" začne "teči" po telesu in povzročati različne simptome. Tako se je pojavil izraz "histerija" - pred tisočletji so verjeli, da je prav "nora" maternica, ki so jo Hipokratovi sodobniki poimenovali histera ("hister"), kriva za pojav tega stanja.

Časi antike so že davno minili, a nekateri miti še vedno obstajajo. Sodobna "nerazumljiva žival" v ženskem telesu, s katero niti nekateri ginekologi niso preveč seznanjeni - miomi maternice. Ta "benigni tumor" je zavit v gosto meglo blodnje in ugibanj.

V zadnjih desetletjih se je v razumevanju fibroidov veliko spremenilo. Kar je bilo včasih samoumevno tudi za zdravnike, danes ni nič drugega kot relikvija preteklosti. Poskusimo ugotoviti, za kakšno žival gre - miome in česa se boji.

Myoma se boji kirurgov

Zlasti tisti, ki se ukvarjajo z miomektomijo (odstranjevanje fibroidov) in histerektomijo (odstranitev maternice). Tudi sama maternica se takšnih operacij boji in celo telo nad njimi ni navdušeno. Včasih je operacija fibroidov optimalna rešitev, vendar največkrat odstreli muhe. Ali je vredno pripraviti težko artilerijo, kjer se boste lahko muhali? In žuželk ni, stene v hiši pa so nedotaknjene (vendar je vse v redu, spodaj bomo govorili o "muharju" proti miomom).

Glavne slabosti operacije:

  • Pravzaprav dejstvo, da gre za operacijo. Z anestezijo. In z vsemi tveganji.
  • V 7-14 primerih od sto na leto po operaciji miom ponovno raste.
  • Tveganje za ponovitev bolezni lahko zmanjšamo z jemanjem hormonov. Česar telo tudi ni vedno veselo.
  • Eden od zapletov po operaciji so adhezije v majhni medenici. Zaradi njih lahko pride do težav s spočetjem otroka..
  • Če zdravnik predlaga odstranitev mioma skupaj z maternico, potem razmislite o posledicah. Lahko so resnejše od težav, ki jih povzroča sama mioma. Tudi če ženska ne namerava več imeti otrok.

Zaključek: Myoma se boji kirurškega posega, a se ga morda ne bojijo le ginekologi. Pri tej metodi zdravljenja je dovolj slabosti. Običajno se posežejo po operaciji, kadar so velika vozlišča, ženska pa načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti..

Myoma se malo boji mamil

Natančneje, rahlo se boji samo enega zdravila - blokatorja progestogenskih receptorjev Ulipristal (alias Esmiya). S pravilnim potekom zdravljenja se približno 60% miomatoznih vozlov zmanjša. Vendar se učinek razlikuje od ženske do ženske. Znanstveniki ne morejo zagotovo trditi, ali bo zdravilo dolgo pomagalo pri krčenju fibroidov..
Druga hormonska zdravila in spirale "Mirena" mioma ne skrbi. Kolikor bi radi verjeli nasprotno, nekateri ginekologi "stare šole".

Myoma se boji, da bi ostal brez kisika

Zdravniki in znanstveniki to vedo že dolgo (od 70. let prejšnjega stoletja), vendar nekateri še vedno nočejo verjeti. Obstaja tak postopek - embolizacija materničnih arterij, ko se v posodo, ki napaja miom skozi kateter, vnesejo posebne mikrosfere. Blokirajo lumen arterije, fibroid ostane brez kisika in hranil, se "izsuši" in se dejansko spremeni v vezivno tkivo. Bilo je veliko grozdje, ki se je spremenilo v malo lupine. Ali celo popolnoma ločena od stene maternice in "levo" skozi nožnico.

Trenutno ameriški zdravniki menijo, da je embolizacija maternične arterije (skrajšano ZAE) zlati standard za zdravljenje mioma, saj ima več prednosti:

  • Za razliko od kirurškega zdravljenja se recidivi praktično ne zgodijo.
  • Če so miomi povzročali simptome, po ZAE popolnoma izginejo pri 99% žensk.
  • Postopek traja 15-30 minut. Ni reza. Zdravnik mora le prebiti kožo, da v posodo vstavi kateter. Tudi anestezija ni potrebna.

Zaključek: Embolizacija materničnih arterij je enak postopek, ki ga sodobni strokovnjaki priporočajo večini žensk z miomom. Morda ste že slišali drugačno stališče, vendar je to le stališče. Učinkovitost in varnost zdravila EMA sta znanstveno dokazani.

Myoma se boji menopavze

Zato starejših žensk ni treba vedno zdraviti. Ko se raven hormonov v telesu zmanjša, kar se po menopavzi neizogibno pojavi pri zdravih ženskah, vozli nehajo rasti..

Česar se miomi ne bojijo?

Miomatozna vozlišča se ne bojijo ljudskih zdravil, prehranskih dopolnil, homeopatije in vseh vrst metod alternativne medicine. Medtem ko ženska eksperimentira s svojim zdravjem, se miom lahko namesto k zdravniku zelo poveča. Potrebno bo resnejše zdravljenje.

Zakaj je miom ravnodušen?

Klasično velja, da je treba miome v telesu previdno "nositi", tako kot časovno bombo, da se upoštevajo številne omejitve. Sodobni znanstveniki imajo dobre novice za ženske: stopnja rasti mioma je skoraj neodvisna od načina življenja. Z miomom lahko:

  • seksati;
  • ukvarjajte se s športom (če fibroid ne vodi do obilne menstruacije in ni tako velik, da bi stisnil sosednje organe);
  • jemljite peroralne kontraceptive - vendar le kot sredstvo za kontracepcijo ne zdravijo miomov;
  • okopajte se in pojdite v savno;
  • sporočilo;
  • jejte, kar želite (ob močnih menstruacijah se prepričajte, da je v prehrani dovolj železa).

In natančno rečeno, fibroidov ni mogoče imenovati tumor, tudi benigni. Rak se v njem razvije najpogosteje kot v zdravem miometriju (mišični plasti maternične stene). Zato se je ne smete bati. Toda ginekolog vas mora nedvoumno opazovati.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Fibroidi jeter in maternice

Maternični fibroidi (MM) so pravi benigni tumorji hormonsko odvisnih organov. Njegova razširjenost se zelo razlikuje. Po literaturi ima vsaka četrta do peta ženska na svetu miom maternice [40, 57]. Kljub majhni verjetnosti malignosti (1%) je do 2/3 bolnic, ki trpijo zaradi mioma maternice, na kirurškem zdravljenju, 60–96% vseh operacij pa je radikalnih in pri ženskah izgubi reproduktivno in menstrualno funkcijo. To kasneje postane glavni razlog za razvoj motenj v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki, pa tudi vegetativno-žilnih in psihoemocionalnih premikov [6, 14].

Za ozadje povečane rasti miomatoznih vozlov v obdobju pred menopavzo se štejejo dolgotrajne nevroendokrine motnje, patološka menopavza, delovanje dejavnikov, ki spodbujajo hiperplastične procese v telesu, pa tudi različne presnovne motnje (debelost, kršitev metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov itd.) [6, 14, 17].

Fibroidi maternice se pogosto kombinirajo z različnimi ekstragenitalnimi boleznimi: debelost (64%), bolezni srca in ožilja (60%), funkcionalne motnje prebavil (40%); hipertenzija (19%), nevroze in nevroze podobna stanja (11%), endokrinopatije (4,5%). Ženske s prekomerno telesno težo v kombinaciji z nizko telesno aktivnostjo in pogostim stresom so med dejavniki, ki prispevajo k pojavu MM. Poleg tega pri ocenjevanju tveganja za pojav mioma maternice ni izključena genetska nagnjenost k njegovemu razvoju [58].

V klinični praksi je narava rasti tumorja zelo pomembna. Tumorji maternice so razdeljeni po sestavi tkiva - fibroidi, fibromi, angiomi in adenomiomi - odvisno od vsebnosti vezivnega tkiva v njih in stopnje razvoja žilne komponente. Ločijo se preprosti in proliferirajoči tumorji, slednje najdemo pri vsakem četrtem bolniku z miomom maternice.

MM je treba obravnavati kot disregenerativno proliferacijo poškodovanega miometrija in ne kot tumor [24, 38, 58].

Znano je, da se v miometriju okoli tankostenske posode takoj položi več rastnih brstov. Fibroidi maternice imajo avtonomno rast (avtokrino in parakrino) zaradi interakcije rastnih dejavnikov in tvorbe hormonsko občutljivih in rastnih receptorjev [14, 23, 38, 53].

Patogeneza MM je še vedno sporna. Obstoječe teorije o razvoju bolezni temeljijo na rezultatih laboratorijskih in eksperimentalnih študij in pojasnjujejo le nekatere povezave v patogenezi. Eno osrednjih mest v patogenezi MM je namenjeno posebnostim hormonskega stanja in funkcionalnega stanja reproduktivnega sistema [42].

Sodobne raziskave potrjujejo tradicionalno mnenje o vodilni vlogi estrogenov v patogenezi MM [40, 41, 56]. Vsebnost estradiolnih in progesteronskih receptorjev v fibroidnem tkivu je večja kot v nespremenjenem miometriju in je podvržena cikličnim spremembam. Dolgotrajno zdravljenje z agonisti gonadoliberina (sproščujoči faktor hipotalamusa) zmanjšuje prostornino miomnih vozlov ob znatnem zmanjšanju vsebnosti estrogenskih receptorjev v tkivih miometrija in mioma [14, 16, 23, 33, 40, 54].

Vodilno vlogo v patogenezi mioma maternice ima hiperestrogenemija. To je eksperimentalno dokazala možnost pridobitve psevdomioma kot posledice dolgotrajne uporabe estrogenih hormonov. Po prenehanju delovanja estrogenov MM pri živalih nazaduje [19].

Estrogeni v ženski krvi krožijo tako prosti kot vezani v obliki spojin z žveplovo in glukuronsko kislino. Konjugacija estrogenov z glukuronsko kislino z encimom uridin fosfoglukuronil transferazo se pojavlja predvsem v jetrih. Kršitev procesov konjugacije estrogena lahko privede do povečanja prostih frakcij estrogenov, ki imajo izrazitejšo sposobnost spodbujanja hiperplastičnih procesov v ciljnih organih - maternici [19]..

Pri ženskah, ki trpijo za MM, se vsa tkiva (in ne samo tkiva maternice) odzivajo na nihanja ravni spolnih hormonov s spreminjanjem koncentracije njihovih receptorjev; estradiol najprej povzroči tvorbo receptorjev, zvišanje ravni progesterona v krvi pa vodi do zmanjšanja tako estrogenskih kot progesteronskih receptorjev [23].

Progesteron skupaj z estrogeni spodbuja rast materničnih fibroidov [54], vendar oba hormona, ki sodelujeta v patogenezi mioma, uporabljata različne poti [59]. Dokazano je, da se 4-hidroksilacija estradiola v MM tkivu v primerjavi z okoliškim miometrijem poveča za petkrat. Raven aktivnosti aromataze in transkripcijskih produktov citokroma P450-aromataze je v celični kulturi mioma 2–20-krat višja kot v običajnem tkivu. To kaže na povečanje lokalne biosinteze estrogenov, ki spodbujajo rast fibroidov [33]. Visoka vsebnost estrogenskih in progesteronskih receptorjev v fibroidu se kaže v lokalnem povečanju koncentracije estradiola, progesterona in spodbujanju rasti fibroidov. V tem primeru imajo progesteron in estrogeni sinergijski učinek [59].

Tako se motnje v izmenjavi spolnih steroidov v miomatoznih vozliščih oblikujejo po načelu pozitivne povratne informacije na podlagi avtocrine stimulacije celic. Razvoj tega patofiziološkega mehanizma je posledica aktivnega sodelovanja tako imenovanih rastnih dejavnikov, kar vodi do rasti miomatoznih vozlov, motene vaskularizacije in krvavitve [33, 40, 56, 59].

Pri razvoju zapletov igrajo glavno vlogo fibroblastni rastni faktor, vaskularni endotelijski rastni faktor, ki transformira β-rastni faktor, paratiroidnemu hormonu podobni protein in prolaktin [17].

Odločilni dejavnik, ki spodbuja razvoj MM, je lokalna hiperestradiolemija, ki je ne uravnoteži lokalna hiperprogesteronemija. MM v pogojih naravne anovulacije postane dejavnik tveganja za pospešen razvoj hiperplastičnih procesov v miometriju in endometriju [6, 23, 29, 30].

Hormonsko neravnovesje vpliva ne samo na rast materničnih fibroidov, ampak vpliva tudi na funkcije številnih organov in sistemov. Najpogosteje so okvarjene presnovne funkcije jeter. Patološka osnova za to je obstoj v telesu funkcionalnega presnovnega sistema "hipotalamus-hipofiza-jajčnik-jetra" [2, 3, 4, 5, 27]. Poudariti je treba, da so jetra osrednji organ homeostaze holesterola in njegovih derivatov [21, 32, 49].

Holesterol različnih razredov lipoproteinov je vir sinteze glavnih lipidov žolča, zlasti žolčnih kislin in nespremenjenega žolčnega holesterola, holesterol lipoproteinov visoke gostote pa se v glavnem pretvori v žolčne kisline, holesterol lipoproteinov nizke gostote pa se izloči v žolč nespremenjen [17, 36, 46 ]. Ključna točka v sintezi žolčnih kislin je 7-alfa-hidroksilaza. Spolni hormoni igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju aktivnosti tega encima, poleg tega pa je aktivnost 7-alfa reduktaze odvisna od količine prostega neestrificiranega holesterola [21, 35, 46].

Presnovne in katabolične reakcije, ki se pojavijo v jetrih, uravnotežijo različne sekretorne procese, zlasti tu se aktivirajo in pretvorijo hormoni [22, 44]. Spremembe pretvorbe hormonov vplivajo na količino aktivnih oblik v krvi in ​​tkivih. Povečanje presnovnih reakcij vodi tako do premika ravnovesja med prosto in vezano obliko hormonov k povečanju koncentracije njihove proste frakcije kot tudi do zatiranja sinteze specifičnih transportnih beljakovin in samodejnega povečanja vsebnosti proste aktivne oblike hormonov [19]..

Hormonski katabolizem je skupek različnih procesov encimske razgradnje začetne strukture izločenega hormona [25]. Jetra so glavni proizvajalec hormonsko vezavnih beljakovin. Več kot 90% holesterola, uporabljenega za sintezo steroidnih hormonov, nastaja v jetrih. Presnovki steroidnih hormonov so slabo topni v vodi in se pred izločanjem v jetrih pretvorijo v parne spojine (konjugate) estra z žveplovo, glukuronsko in drugimi kislinami [21, 47].

Hormonski odtis presnove steroidov se izvaja na transkripcijski ali translacijski ravni. Gre za organizacijo določanja razmerja molekularnih oblik mikrosomskega citokroma P-450. Motnje presnove steroidov so povezane s povečanjem aktivnosti nekaterih in zmanjšanjem drugih encimskih sistemov [37, 48].

Razmerje med reproduktivnim in hepatobiliarnim sistemom je znano že dolgo [2,3,4,5]. Po eni strani imajo bolniki z MM pogosto bolezni jeter in žolčevodov, ki prispevajo k razvoju motenj presnove estrogena [39, 45], po drugi strani pa presežek nekaterih spolnih steroidov v krvi negativno vpliva na različne funkcije jeter [44, 55]. M. Maneshi in A. Martorani (1974) sta opisala jetrno-jajčnikov sindrom in v določeni meri določila to razmerje [49].

Tesno funkcionalno razmerje med jetri in ženskimi spolnimi hormoni, pogosta kombinacija njihovih lezij in s tem povezana potreba po hormonski terapiji, ki vpliva na aktivnost jeter, pojasnjujejo povečano zanimanje za preučevanje funkcionalnega stanja jeter pri pacientih z miomom maternice..

Pri bolnikih z MM in normalno koncentracijo estrogenov v krvi niso opazili povezav med izločanjem estrogenov in spremembami vsebnosti beljakovinskih frakcij v krvni plazmi. S povečanjem vsebnosti estrogenov v krvi bolnikov z MM je bila opažena neposredna korelacija med vsebnostjo neposrednega bilirubina in koncentracijo estradiola [7, 9, 10, 11, 12].

Pri večini bolnikov z MM se motnje v delovanju jeter pojavijo brez kliničnih znakov bolezni hepatobiliarnega sistema [20].

Tako je bilo ugotovljeno, da se razvoj MM kombinira s funkcionalnimi lezijami jeter in je možno, da se rast mioma pojavi v njihovem ozadju..

Ni mogoče izključiti, da so ugotovljene funkcionalne spremembe v jetrih pri bolnikih z MM povezane z moteno presnovo steroidnih hormonov. Ugotovljeno je bilo, da se koncentracija lipidov v plazmi povečuje vzporedno s povečanjem ravni endogenih spolnih hormonov, zlasti estrogenov, kar do neke mere dokazuje hormonsko odvisnost hiperlipidemije pri MM [34, 44, 50]. Pod vplivom estrogenov se zavira sinteza holesterola v jetrih in zmanjša vsebnost holesterola v nadledvičnih žlezah, poveča se vsebnost fosfolipidov [1, 13, 51, 52].

Znano je, da transport lipidov v jetra krvne plazme izvajajo receptorji membran hepatocitov in sinusoidnih celic jeter. Estrogeni aktivirajo hepatocitne receptorje za holesterol LDL, kar ima za posledico povečan vnos [8, 10, 26, 31, 46]. Posledica tega postopka je povečanje vsebnosti holesterola v jetrih in žolču žolčnika, vendar ne s povečanjem njegove sinteze, temveč s povečanjem ravni estrogena, kar vodi do zmanjšanja sinteze žolčnih kislin v jetrih zaradi zaviralnega učinka estrogenov na aktivnost holesterola 7-alfa-hidroksilaze [ 37, 43].

Povečana vsebnost spolnih hormonov (estrogenov) povzroči spremembo razmerja holesterola in žolčnih kislin v žolču. To vodi do povečanja vsebnosti prostega holesterola, ki se izloča z žolčem, in do nastanka nasičenega in prenasičenega žolča. Najbolj izrazite motnje presnove lipidov so opazili pri bolnikih s pomembno velikostjo tumorja med njegovo hitro rastjo. Jasno so se nagibali k zvišanju koncentracije celotnih lipidov, lipoproteinov, prostega holesterola v krvi, opazili so znatno zmanjšanje fosfolipidov in estrov holesterola [2, 3, 4, 18].

Ob dolgotrajnem obstoju MM in njegovi počasni rasti se indeksi vsebnosti celotnih lipidov, lipoproteinov in holesterola v krvnem serumu nekoliko razlikujejo od normalnih vrednosti, medtem ko so kvalitativne motnje metabolizma lipidov ohranile zgoraj opisane zakonitosti in se ujemajo v okvir dislipoproteinemije [2, 4]. Poleg tega je pomembno pomanjkanje fosfolipidov, zlasti pri dolgotrajnih tumorjih, dokazano dejstvo [2, 3, 18]..

Tako so literaturni podatki o funkcionalnem stanju jeter pri bolnikih z MM protislovni, saj so bili pridobljeni pri analizi majhnega in raznolikega števila kliničnih opazovanj, poleg tega pa so pogosto omejeni z značilnostmi ene od funkcij jeter. Vprašanje zapletene diagnostike kršitev funkcionalnega stanja jeter (zlasti v zgodnjih fazah lezije) z uporabo sodobnih radioizotopskih raziskovalnih metod, vključno s študijami njegovega retikuloendotelnega sistema, praktično ni zajeto. Taktika zdravljenja bolnikov z MM ne upošteva disfunkcije jeter.

Ne gre spregledati naslednje okoliščine: glavna naloga pri zdravljenju MM, zlasti hormonske, je usmerjena k odpravi pacientov miomov. Hkrati ima katero koli od danes uporabljenih zdravil v takšni ali drugačni meri negativen učinek, kirurško zdravljenje pa ne vpliva pozitivno na okvarjene funkcije jeter..

Sodobne diagnostične metode nam omogočajo, da na novo pogledamo na problem zdravljenja mioma maternice, pri čemer upoštevamo patogenezo morfoloških in funkcionalnih sprememb v jetrih pri pacientih z MM, kar bo seveda pozitivno vplivalo na njegove rezultate..

Ne glede na vrsto terapije (konzervativno ali kirurško) je treba jetrne disfunkcije pri MM obravnavati s stališča Savelievega sindroma lipidne stiske [28]. V zvezi s tem lahko najbolj obetavno smer zdravljenja presnovnih motenj jetrne funkcije štejemo za dolgotrajno lipidno-korigirajočo terapijo z vazelinsko-pektinsko emulzijo FISHANT S (Rusija, PentaMed) z obvezno uporabo kombiniranih zeliščnih hepatotropnih zdravil (hepabene, ratiopharm) in obnovo mikrobiocenoze probiotikov s probiotikom ) [28].

Za vprašanja o literaturi se obrnite na uredništvo

Z.R.Kantemirova, kandidatka za medicinske vede
A. M. Torchinov, doktor medicinskih znanosti, profesor
T. A. Zhigulina
V. V. Kadokhova
E. A. Alekseeva, kandidatka za medicinske vede
E. A. Devyatykh
V. A. Petukhov, doktor medicinskih znanosti, profesor
MSMSU, Ruska državna medicinska univerza, 1. bolnišnica Gradskaya, Moskva

Povzetek in disertacija iz medicine (14.00.01) na temo: Morfo-funkcionalne značilnosti jeter pri bolnikih z miomom maternice

Povzetek disertacije iz medicine na temo Morfo-funkcionalne značilnosti jeter pri bolnikih z miomom maternice

Kot rokopis

Zhigulina Tatiana Alexandrovna

UDK 616 -006.36: 616.36

MORPHO - FUNKCIONALNE ZNAČILNOSTI JETRE PRI BOLNIKIH Z MIOOM MOTRE

14.00.01 - "Porodništvo in ginekologija"

disertacija za doktorat medicinskih znanosti

Delo je potekalo v državni visokošolski instituciji "Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije

Častni doktor Ruske federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor

Amirkhan Mikhailovich Torchinov doktor medicinskih znanosti, profesor

Vitaly Anatolyevich Petukhov

Doktor medicinskih znanosti, profesor

Evgeny Valerievich Zharov doktor medicinskih znanosti, profesor

Mihail Afanasevič Botvin Vodilna institucija: - GOU VPO "Ruska državna medicinska univerza, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije"

Obramba bo na sestanku

Disertacijski svet К.208.041.01 pri GOU VPO "Moskva

Državna univerza za medicino in zobozdravstvo "

naslov: 127006, Moskva, st. Dolgorukovskaya, 4

Tezo lahko najdete v knjižnici Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo (125206,

Moskva, st. Vuchetich, 10A)

Povzetek je poslal "S & Г" 2004.

Znanstveni sekretar disertacijskega sveta, doktor medicinskih znanosti,

profesor M.M. Umahanova

SPLOŠNI OPIS DELA

Ustreznost teme. Fibroidi maternice so med najpogostejšimi benignimi tumorji pri ženskah (80%) v obdobju pred menopavzo, pa tudi v mladih in mladostniških letih (Vikhlyaeva EM., 1997; Savelyeva G. M., 1997; Savitsky G.A., 2002). Razširjenost mioma maternice se zelo razlikuje. Po navedbah EM Vikhlyaeva et al. (1997), povprečna starost odkrivanja mioma maternice je 32 let, indikacije za njegovo aktivno kirurško zdravljenje pa se pojavijo pri ženskah, starih 45 let.

Splošno znane endokrine motnje niso glavni ali edini dejavnik patogeneze materničnih fibroidov. Sodobne raziskave so znatno razširile koncept dejavnikov tveganja in mehanizmov razvoja mioma maternice, med katerimi je vodilno mesto disfunkcija jeter (De Leo V., Morgante G., 1996; Titlman A.J., 1997).

Razporeditev jeter v najpomembnejše povezave funkcionalnega presnovnega sistema "hipotalamus-hilofiza-jajčnik-jetra" je razložena z njegovim sodelovanjem pri sintezi, aktivaciji, reaktivaciji in medsebojni konverziji spolnih hormonov. Presnovne in katabolične reakcije, ki se pojavljajo v jetrih, so številne, vendar je treba motnje v homeostazi holesterola šteti za glavno z vidika patogeneze materničnih fibroidov. Jetra so osrednji organ presnove holesterola in njegovih derivatov, vključno s spolnimi hormoni. Jetra v telesu izločajo približno 70% vsega holesterola (CS) v telo, ki je glavni organ, ki olajša njegovo izločanje z žolčem. Vir žolčnih kislin (FA) in nespremenjenega holesterola v žolču je lipoproteinski holesterol z visoko in nizko gostoto. Slednja se nespremenjena izloča z žolčem (Riley W.A., Morgan T.M., 1999; Esnault-Dupuy C, Chanussot F., et al., 1987).

Ključni encim v sintezi žolčnih kislin je 7-alfa-

hidroksilaza, je njena aktivnost odvisna od

zastonj nesterificirani CS. Poleg tega so jetra glavni proizvajalec hormonsko vezavnih beljakovin in več kot 90% holesterola, potrebnega za sintezo spolnih hormonov (Herrington D.M., Werbel BH., 1999; LafontREtal., 1987)

Med številnimi dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu materničnih fibroidov, so pozne menarhe, močne menstruacije, velika pogostost medicinskih splavov, ekstragenitalna patologija in ginekološke bolezni (Vikhlyaeva E.M., 1995; Zheleznoe B.I., 1997).

Od številnih presnovnih funkcij jeter z materničnimi miomi je najpogosteje spremenjena encimska, inaktivacija1 in konjugacija steroidnih hormonov z glukuronsko in žveplovo kislino (Borisova Yu.F.; 1982; Mausymbaeva-N.B., 1981). To okoliščino do neke mere pojasnjuje dejstvo, da pri bolnikih z miomom maternice pogosto najdemo različne bolezni jeter in žolčnika, ki prispevajo k motnjam presnove estrogena (Serov V.V., 1999; Vikhlyaeva E.M., 1997; Rosen V.B., 1984 ).

Tako je hormonska presnova steroidov, ki se izvaja na ravni transkripcije in translokacije, tesno povezana z delovanjem jeter..

Odnos med nastopom in rastjo mioma maternice in boleznijo jeter je bil vedno pozoren. Ugotovili, da je stopnja rasti mioma. maternica je odvisna od resnosti kršitev različnih funkcij jeter, pred njihovim pojavom pa pri številnih bolnicah nastopijo različne bolezni hepatobiliarnega sistema (Pallady G.A., 1981).

Podatki o funkcionalnem stanju jeter pri miomih maternice so izredno omejeni: preučevali smo predvsem sintezo beljakovin, pigmenta in glikogena. Študije problema hormonske kontracepcije poudarjajo patološki učinek estrogen-progestacijskih zdravil na izločanje žolča v jetrih, predvsem zaradi negativnega učinka estrogenske komponente (Ivanova L.N., 1987; Torchinov AM: 2000; Saveliev B.C., 2002).

Pri miomih maternice pogosto najdemo motnje metabolizma lipidov, za katere je običajno značilno znatno zmanjšanje fosfolipidov in estrov holesterola ter sočasno povečanje koncentracije prostega holesterola, monogliceridov in trigliceridov (Ivanova L. N., 1987).

Motnje presnove lipidov in z njimi povezane bolezni v zadnjih letih preučujejo precej intenzivno. Rezultat takšne pozornosti je bila sistematizacija nakopičenih informacij in vključitev različnih patoloških stanj, ki temeljijo na dislipoproteinemiji, v sindrom lipidne stiske Savelyev (Saveliev B.C., 1998; Yablokov E.G., 1999; Petukhov V.A., 2003). Dokazano je, da so glavni ciljni organ Savelievega sindroma lipidne stiske jetra (Savelyev B.C., 1998; Petukhov V.A., 2003).

Vendar razmerje med razvojem materničnih miomov in okvarjenim delovanjem jeter še ni ugotovljeno in ni povsem jasno, kaj točno je glavni vzrok. Iz zgoraj navedenega je očitna potreba po preučevanju bolezni prebavil in njihove povezave z miomom maternice..

Študija morfoloških sprememb in motenj presnovnih funkcij jeter pri miomu maternice.

1. Preučiti značilnosti in razmerja lipidov in hormonskega metabolizma pri pacientih z miomom maternice.

2. Oceniti žolčne in sekretorne funkcije jeter pri bolnikih z miomom maternice z metodo radionuklidne dinamične hepatobiliscintigrafije.

3. Določiti aktivnost retikuloendotelijskega sistema jeter pri ženskah z materničnimi miomi po radioaktivni scintigrafiji.

4. Preučiti korelacijski odnos morfo - funkcionalnih sprememb v jetrih z velikostjo materničnih fibroidov.

5. Za oceno funkcionalnih sprememb v jetrih pri pacientih po kirurškem zdravljenju mioma maternice.

V tem delu smo prvič na velikem kliničnem materialu z uporabo sodobnih znanstvenih metod preučevali razmerje med morfofunkcionalnimi spremembami jetrne aktivnosti in razvojem materničnih fibroidov. Ugotovljeni in ovrednoteni so bili radioizotopski kriteriji za disfunkcijo jeter pri bolnikih z miomom maternice. Motnje metabolizma lipidov in beljakovin, žolčeproizvodne in sekretorne funkcije jeter so preučevali pri različnih velikostih mioma maternice. Resnost morfoloških sprememb v jetrih so ocenili glede na velikost materničnih fibroidov. Prikazane so spremembe v delovanju jeter po kirurškem zdravljenju.

Praktični pomen dela Preučevali smo presnovo lipidov in morfofunkcionalne spremembe v jetrih pri bolnikih z miomom maternice z uporabo radioizotopskih metod. Ugotovljena je bila odvisnost resnosti motenj v strukturi in delovanju jeter od velikosti materničnih fibroidov. Dodeljeni v obliki posameznih povezav v patogenezi materničnih fibroidov, kršitev žolča in izločanje žolča v jetrih. Merila za diagnozo strukturnih in funkcionalnih jetrnih motenj pri miomih maternice v okviru lipidne stiske - Določeni so bili Saveliev sindrom.

Predlagan je algoritem za preučevanje motenj delovanja jeter pri bolnikih z miomom maternice. Dokazane so disfunkcije jeter pri miomih maternice, ne glede na metode zdravljenja mioma.

Uvajanje v prakso - Pridobljeni rezultati so bili uvedeni v prakso ginekološkega oddelka PSB št. 51 ter v znanstveno in medicinsko delo Oddelka za porodništvo in ginekologijo Stomatološke fakultete MGMSU.

Objave in odobritev dela

O glavnih določbah disertacije so poročali na X. jubilejnem ruskem nacionalnem kongresu "Človek in medicina" (Moskva, 9.-11. April 2003). Diplomsko delo je bilo odobreno na sestanku Oddelka za porodništvo in ginekologijo Stomatološke fakultete Moskovske državne medicinske in zobozdravstvene univerze (11. februarja 2004).

Na podlagi gradiv disertacije je bilo objavljenih 5 znanstvenih del.

Struktura in obseg diplomskega dela

Diplomsko delo je predstavljeno na. strani vtipkanega besedila in je sestavljen iz uvoda, pregleda literature, poglavja lastnih raziskav, zaključkov, zaključkov, praktičnih priporočil in seznama referenc, ki vsebuje 57 domačih in 87 tujih virov, ponazorjenih z 29 tabelami. risbe in fotografije.

Disertacija je bila končana na Oddelku za porodništvo in ginekologijo Stomatološke fakultete Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo (vodja oddelka - zaslužni doktor Ruske federacije, profesor A. M. Torchinov) in ZAO "Concrim" Prve mestne bolnišnice (vodja, doktor - profesor O. V. Rutkovsky) Moskve.

GLAVNA VSEBINA DELA

Ob upoštevanju nalog, ki smo si jih zastavili za obdobje od 2000 do 2003. Pregledanih je bilo 179 bolnikov. Od tega je 57 bolnic z materničnimi miomi predstavljalo glavno skupino. V kontrolno skupino je bilo vključenih 22 bolnic brez mioma maternice. Retrospektivno skupino je sestavljalo 100 bolnic, ki so bile pred tem operirane zaradi mioma maternice.

Povprečna starost bolnikov v glavni skupini je bila 47,5 + 4,12 leta (41 -59 let), kontrolne - 49 + 3,4 leta (43 - 58 let), retrospektivno - 48 + 4,7 leta (41 -57 let)... To pomeni, da so bili bolniki v vseh preučevanih skupinah skoraj iste starosti.

Glavna skupina je bila razdeljena na podskupini A in B. Oblikovanje teh skupin je temeljilo na načelih delitve glede na velikost materničnih fibroidov, splošno sprejetih v porodniški in ginekološki praksi.,

izraženo v običajnih pogojih nosečnosti - do 12 tednov in več kot 12 tednov nosečnosti.

V podskupino A (n = 25) so bile vključene ženske z velikostjo fibroidov do 12 tednov nosečnosti, v podskupino B (n = 32) pa so bile vključene bolnice z miomom maternice, starejšim od 12 tednov nosečnosti..

Bolnike retrospektivne skupine so preučevali po istem principu..

Vsi bolniki so poleg splošno sprejetih opravili še posebne raziskovalne metode. Bolnike glavne in kontrolne skupine so pregledali v bolnišnici. V retrospektivno skupino so bili vključeni bolniki, ki so opravili retrospektivno analizo na podlagi njihove zgodovine primerov, nekatere od njih so pregledali v kliniki.

Pregled žensk v vseh skupinah je bil izveden po standardni shemi, vključno s pritožbami, anamnezo, starostjo, časom pojava menarhe, pravilnostjo menstrualnega ciklusa, menstruacijo, njihovim trajanjem, količino izgube krvi, bolečino in drugimi značilnostmi menstrualnega ciklusa. Navedeni so bili začetek spolne aktivnosti, število nosečnosti, porodov, splavov in prisotnost zunajmaternične nosečnosti. Zabeleženi so bili predhodno opravljeni ginekološki in ne-ginekološki posegi, datum prvega odkrivanja mioma maternice in vrste njenega zdravljenja. Opravljen je bil ginekološki pregled.

Določena je bila ekstragenitalna patologija: bolezni hepatobiliarnega sistema, prebavil, kardiovaskularnega sistema, sečil, prisotnost različnih endokrinopatij. Posebna pozornost je bila namenjena zgodovinskim podatkom, ki so neposredno povezani z možnim razvojem jetrne patologije (zapletena porodniška in ginekološka anamneza, obremenjena dednost, sočasna patologija).

V podskupini A je bilo 92 nosečnosti, od katerih se jih je 31 končalo s pravočasnim porodom, 5 s spontanimi splavi in ​​56 z medicinskim splavom. 19,1% žensk je imelo v preteklosti 3 ali več rojstev.

Pacientke iz podskupine B so imele 104 nosečnosti, od tega se je 34 končalo z nujnimi porodi, 7 splavov, medicinskih splavov - 63,26,5% bolnic je imelo 3 ali več rojstev v anamnezi.

12 mitov o miomih maternice

1. MIT: Fibroidi maternice so skoraj rakavi ali "predrakavi"

Pravzaprav. Myoma maternice nima nič skupnega z rakom, jih ne povzroča in niti ni predispozicijski dejavnik.

Posamezen maligni tumor gladkih mišičnih celic maternice (leiomiosarkom) je eden najbolj redkih tumorjev mehkih tkiv. Lahko se pojavi v maternici, vendar kot neodvisna bolezen in ne kot posledica maligne transformacije materničnih fibroidov. Tako zdravnikova argumentacija o možnosti razvoja raka na miomih ni utemeljena in ne more biti indikacija za radikalno operacijo. To je zelo pogosta napačna predstava, ki pomaga prepričati bolnike z miomom, da se strinjajo z odstranitvijo maternice..

Če vozlišče hitro raste, ni razloga za takojšnjo paniko. To ne pomeni, da se je mioma "spremenila v raka", in rezultati številnih znanstvenih raziskav so dokaz za to. Hitro rast praviloma povzročijo sekundarne (degenerativne) spremembe vozlišča in njegovega edema..

Če torej zdravnik predlaga radikalno operacijo z utemeljitvijo, da se miom lahko izkaže za maligni tumor ali z veliko verjetnostjo preide v raka, je povsem mogoče, da je vredno zamenjati zdravnika in se posvetovati z drugim neodvisnim posvetovanjem..

Pomembno je omeniti, da gre le za maligni tumor maternične mišice. Fibroidi niso rak, vendar to ne izključuje možnosti za nastanek malignih novotvorb v drugih delih maternice (endometrijska sluznica) ali materničnem vratu (čeprav so preventivni ukrepi in zgodnje odkrivanje znani, so precej preprosti in dostopni). Toda ti procesi niso povezani s prisotnostjo mioma in diagnoza "mioma maternice" sploh ne poveča tveganja za razvoj teh bolezni.

2. MIT: Myoma - od hormonov se morate najprej testirati na hormone

Pravzaprav. Pri pregledu pacientke z materničnimi miomi običajno hormonski testi niso potrebni.

Pogosto zdravnik pri diagnosticiranju "mioma maternice" predpiše pregled "za hormone", očitno predpostavlja, da mu bodo ti podatki omogočili, da razkrije vzroke za pojav mioma in pomaga izbrati pravo zdravljenje.

Takšnih analiz pravzaprav ni treba..

  • Myoma je lokalna patologija mišične plasti maternične stene in vsako vozlišče raste kot posledica poškodbe ene celice.
  • Raven hormonov na noben način ne vpliva na pojav tega vozlišča in ne določa razvoja bolezni..
  • Fibroide maternice odkrijejo pri ženskah z normalnim menstrualnim ciklusom, ženske zlahka zanosijo in rodijo z materničnimi fibroidi.
  • Izbira načina zdravljenja mioma nima nič skupnega s stopnjo spolnih hormonov..

To je nepotreben pregled, ki vam ga ni treba opraviti, in če ga zdravnik ponudi in navede njegov pomen pri diagnozi in zdravljenju, dvomite, da zdravnik razume naravo te bolezni in vam bo lahko priporočil pravi način zdravljenja.

Ali hormonska zdravila vplivajo na rast fibroidov maternice? Spoznajte uporabo hormonskih zdravil pri zdravljenju mioma maternice!

MIT 3: Pri diagnozi mioma maternice je prvi korak izvedba kiretaže (čiščenja)

Pravzaprav. Kiretaže maternične votline ni treba izvesti pri vseh bolnicah z miomom maternice.

Kiretaža maternične votline se izvaja po strogih indikacijah, ki vključujejo:

  • polipi, zaznani z ultrazvokom,
  • hiperplazija endometrija,
  • maternične krvavitve neznanega izvora,
  • pritožbe zaradi medmenstrualne krvavitve.

V vseh drugih primerih, ko ima bolnica zmerno, ne dolgotrajno menstruacijo, in z ultrazvokom je endometrij jasno viden in v njem ni patoloških sprememb, je dovolj, da izvedemo aspiracijsko biopsijo (biopsija cevi) endometrija. Gre za neboleč ambulantni postopek, ki se izvaja brez anestezije.

Kot rezultat kiretaže je mogoče, tako kot pri aspiracijski biopsiji, pridobiti informacije o stanju maternične sluznice (endometrij), vendar te diagnostične metode ne dajejo nobenih informacij o stanju miomatoznih vozlov, kot je pogosto pojasnjeno bolnikom. Ta študija je potrebna le za izključitev patologije endometrija, ki bi lahko vplivala na zdravljenje materničnih fibroidov, ki ohranjajo organe.

4. MIT: Miom je treba vedno aktivno zdraviti!

Pravzaprav. Fibroidi maternice brez simptomov pri ženskah, ki ne načrtujejo nosečnosti, ne zahtevajo zdravljenja.

Vsa ženska mioma ne rastejo postopoma v reproduktivnem obdobju ženske. Nekatera vozlišča lahko zrastejo do določene velikosti in nato prenehajo rasti ali počasi napredujejo s hitrostjo, recimo, 5 mm na leto. Če vozlišča ne deformirajo maternične votline, ni kliničnih manifestacij (to pomeni, da ne vplivajo na kakovost življenja ženske) - v tem primeru zdravljenje ni potrebno, zadostuje dinamično opazovanje.

Opozoriti je treba, da bolniki ob imenovanju zdravnika ne morejo vedno določiti, kateri simptomi jih motijo ​​(obilne menstruacije, občutek pritiska na mehur, povečan trebuh), zato je v vsakem primeru treba opraviti pregled pri ginekologu, opraviti ultrazvočni pregled in oceniti raven hemoglobina. Na primer, padec hemoglobina lahko kaže na napačno oceno obilnosti menstruacije, povečanje pasu ali rast trebuha pa lahko zamenjamo s povečanjem telesne mase in ne z rastjo miomatskih vozlov. Vendar se ne smete strinjati s kirurškim posegom, če simptomi popolnoma izginejo..

5. MIT: Tudi majhne fibrome je treba odstraniti - "za preprečevanje"

Pravzaprav. Nemogoče je napovedati dinamiko rasti materničnih fibroidnih vozlov in napovedati prognozo razvoja bolezni. V zvezi s tem so preventivni kirurški posegi v zvezi z miomom maternice nesprejemljivi, prav tako pa tudi odstranjevanje maternice, ki se izvaja le v povezavi s pacientovo pomanjkanjem želje po prihodnosti otrok..

Pri izbiri metode zdravljenja mioma maternice zdravnik ne more operirati s svojimi predpostavkami o tem, kako se bo bolezen razvila in do kakšnih posledic lahko privede do pacientovega nedelovanja. Miom maternice je tvorba z zelo nepredvidljivim vzorcem rasti, zato jo je treba sčasoma oceniti ob upoštevanju pritožb, pacientove starosti in njenih nosečniških načrtov. Pomembno je vedeti, da so maternični miomi bolezen, ki se bo končala v menopavzi, to je, da imajo miomi svoj logični konec.

Nesprejemljiv je tudi odnos do maternice kot organa samo za rojstvo otrok, saj maternica sodeluje v številnih pomembnih procesih v telesu, zagotavlja polno spolno življenje in nastanek orgazma. Odstranitev maternice lahko pomembno vpliva na zdravje (poveča se tveganje za bolezni srca in ožilja ter presnovne motnje), kar potrjujejo stotine prepričljivih tujih študij. Žalostno je, da nekateri ginekologi na te podatke raje pozabijo, da bi paciente prepričali, da odstranijo maternico..

MIT 6: Odstranjevanje maternice je tako enostavno in odlično! In potem brez težav!

Pravzaprav. Odstranitev maternice ni "preprosta in varna operacija brez kakršnih koli posledic za telo" in je ni mogoče obravnavati kot glavno metodo zdravljenja mioma maternice pri ženskah, ki ne nameravajo zanositi

Vsak kirurški poseg, tudi zelo preprost, ima lahko najhujše posledice, vključno s smrtjo. Napovedovanje razvoja redkih, vendar možnih zapletov je zelo težko. Zato imajo izkušeni pristojni kirurgi stavek: "Najboljša operacija je tista, brez katere nam je to uspelo." Kirurški poseg je treba vedno izvajati v skladu s strogimi indikacijami in predvsem v primerih, ko brez njega ni mogoče, ni druge možnosti, in če se ne izvede, lahko ogrozi bolnikovo življenje ali njegovo kakovost. Če obstaja vsaj primerna priložnost, da se izognete operaciji, se poskusite izogniti operaciji..

V veliki večini primerov bolnike z miomom odstranijo iz maternice, ne da bi ponudili kakršno koli drugo možnost, pri čemer je ta poseg enostaven in varen, brez posledic za telo. Pogosto asimptomatski bolniki, ki se ustrašijo strašnih posledic bolezni, končajo pod takšnim posegom..

Posledice odstranjevanja maternice z dodatki ali brez njih so dobro razumljene. Dokazano je, da takšni bolniki veliko bolj verjetno razvijejo kardiovaskularne bolezni, težave s telesno težo, endokrine motnje in večjo verjetnost za razvoj treh vrst malignih tumorjev.

Ločena skupina so bolezni živčevja, motnje razpoloženja in motivacije. Vsi ti neprijetni pojavi se praviloma ne razvijejo takoj po operaciji, ampak v naslednjih letih, zato jih bolniki pogosto ne povežejo s kirurškim posegom in začnejo zdravljenje pri drugih specialistih. Prav tako ginekologi nehajo videti teh žensk in jim dajejo napačen vtis, da je vse v redu..

Odstranitve maternice ne smemo sprejeti kot edine možne in preproste metode zdravljenja mioma. Odstranjevanje maternice je zadnji korak na seznamu vseh možnih načinov zdravljenja in se sme uporabljati le v skrajnem primeru. Bežite pred zdravnikom, ki vam govori podobne reči: »Ne bojte se, to je preprost poseg, takšnih posegov opravijo na stotisoče, zapletov praktično ni, hitro se boste vrnili v normalno življenje, saj bo to laparoskopska operacija, brez posledic, samo zahvalili se mi boste., zakaj moraš hoditi s to vrečo vozlov, ker ne boš več rodila... "

7. MIT: Če imate miom, pozabite na savno in porjavitev!

Pravzaprav. Bolnice z miomom maternice niso kontraindicirane pri sončenju, kopelih, savnah in masažah, ker ni znanstvenih dokazov o vplivu teh dejavnikov na rast in razvoj fibroidnih vozlov.

Nismo mogli najti niti ene zanesljive znanstvene študije, ki bi pokazala povezavo med navedenimi fizičnimi učinki in rastjo miomatskih vozlov. Vsa razmišljanja na tej točki so izključno špekulativna. To sploh ne pomeni, da se je po tem, ko smo izvedeli za to, treba cel dan sončiti pod žgočim soncem ali ure in ure sedeti v savni. Samo pri miomih maternice ne bi smeli bistveno spreminjati svojega običajnega načina življenja in se omejevati, poskušati pri vsem upoštevati zmernost in se izogibati zlorabam.

8. MIT: Ko imate miom, ne boste mogli več roditi.!

Pravzaprav. Fibroidi maternice skoraj nikoli niso vzrok neplodnosti, lahko pa so vzrok za splav. V vseh primerih ni treba odstraniti miomatoznih vozlov pred nosečnostjo

Vozlišča, ki rastejo v maternično votlino ali jo znatno deformirajo, lahko vplivajo na potek nosečnosti in motijo ​​njen razvoj. Vsa vozlišča ne morejo vplivati ​​na potek nosečnosti in sploh ni treba pred nosečnostjo odstraniti vseh vozlišč mioma iz maternice, vključno z majhnimi, ki rastejo zunaj maternice. Pomembno je pravilno oceniti pomen teh vozlišč za nosečnost in se pravilno odločiti: kaj bo za žensko bolj tvegano - nosečnost s takšnimi vozli ali nosečnost z brazgotinami na maternici po odstranitvi teh vozlišč.

Zdaj vse več žensk zanosi z miomom. Pristojni reproduktivni strokovnjaki opravijo IVF pri bolnikih z miomatoznimi vozli v maternici z dobrim rezultatom. Z drugimi besedami, strah pred miomom maternice v smislu nosečnosti in poroda je minil. Trenutno so lahko brazgotine bolj težavne po odstranitvi vozlov iz maternice, ki niso vedno dobro zašiti, kar posledično poveča tveganje za rupturo maternice, vraščanje posteljice in druge strašne porodniške zaplete.

MIT 9: Velikost fibroidov na ultrazvoku se določi z visoko natančnostjo! Če je bil včeraj 25 mm, danes pa 28 mm, potem je vozel zrasel!

Pravzaprav: oceno dinamike rasti miomatskih vozlov z ultrazvokom pogosto spremljajo merilne napake. Najbolj objektivna metoda za oceno miomatoznih vozlov je MRI.

Pogosto je asimptomatska bolnica z materničnimi miomi obveščena, da je v zadnjem času njeno vozlišče (oz. Vozlišča) znatno naraslo, in to je razlog za odstranitev maternice, saj bolezen napreduje in »nikoli ne veš, kaj še lahko je. ".

Ne smemo pozabiti, da miomatsko vozlišče ni krogla, ne ovalna ali celo kvadratne oblike. Oblika mioma najbolj spominja na krompir (naš domači, ne uvoženi, idealne oblike in simetrije). To pomeni, da ga lahko v dvodimenzionalni ravnini merimo na različne načine, razlika med dimenzijami pa je lahko velika..

Za objektivno oceno rasti vozlov ni treba zabeležiti le 2-3 meritev vozlišča, temveč tudi ustrezne fotografije, da lahko kasneje vidite, v katerih ravninah so bile opravljene meritve. Ali pa uporabite objektivno diagnostično metodo - MRI. Vse to pomeni, da če nimate pritožb in vas ob naslednjem obisku ginekologa prestraši hitra rast vozlišč, vam ni treba paničariti. Prvič, kot smo že omenili, hitra rast sploh ne pomeni, da gre za onkološko bolezen, in drugič, gre lahko za osnovno napako pri merjenju vozlišča. V takih primerih morate popraviti te dimenzije, posneti fotografijo ali magnetno resonanco in meritve ponoviti po 3-4 mesecih. To je optimalni čas, da opazimo težnjo po rasti vozlišč in ne začnemo bolezni..

MIT 10: Fibroide lahko pozdravimo z dodatki, zelišči in drugimi "čudežnimi" metodami

Pravzaprav. Indinol, Epigalat, bioresonančna terapija, borova maternica, zelišča, pijavke niso metode zdravljenja mioma maternice

"Indinol", "Epigalat" niso zdravila, to pomeni, da te snovi po definiciji ne morejo imeti terapevtskega učinka na telo. To so biološko aktivni aditivi za živila. Edino, kar lahko naredijo, je, da nadomestijo pomanjkanje vitaminov ali mineralov v telesu. Čas in denar, porabljen za "zdravljenje" s temi zdravili, bo zapravljen. Enako velja za borovo maternico in kakšno krtačo ter druge široko ponujene metode zdravljenja mioma maternice.

Miomatozna vozlišča so sestavljena iz mišičnih in vlaknastih vlaken - kot zelo suho in žilavo meso. Nahajajo se v steni maternice (to je mišično tkivo), to pomeni, da so vozlišča v strukturi kot navaden kos mesa. S enega kosa mesa ni mogoče odstraniti drugega kosa mesa s pomočjo različnih tablet, decokcij ali pijavk. Lahko ga izrežemo ali selektivno prikrajšamo za oskrbo s krvjo, tako da propade in se "posuši". Ta primer je podan tako, da pravilno razumete, kaj v resnici je vaša bolezen, in realno pogledate na učinkovitost te ali one metode zdravljenja..

MIT 11: Zdravljenje mioma se začne z zdravilom "Duphaston". Mogoče pomoč!

Pravzaprav. Zdravilo "Duphaston" je kontraindicirano pri bolnikih z miomom maternice kot glavna metoda zdravljenja te bolezni.

Ta paradoks se nikoli ne bo zapisal v zgodovino. Bolnice z miomom maternice se še naprej zdravijo z diufastonom, medtem ko se sprošča druga generacija zdravil za zmanjšanje mioma maternice s popolnoma nasprotnim učinkom diufastona na tkivo vozlov..

Duphaston je popoln analog naravnega hormona progesterona. Ta hormon je glavni dejavnik, ki spodbuja rast miomatoznih vozlov. Z drugimi besedami, duphaston samo spodbuja rast vozlišč in jih ne zmanjšuje. Najnovejše zdravilo na trgu za zdravljenje mioma maternice, Esmya, selektivno blokira progesteronske receptorje in mu preprečuje, da bi uresničil učinek na celice, kar vodi do prenehanja rasti vozlov in njihovega zmanjšanja, vendar je ta učinek reverzibilen, ker zdravila ni mogoče jemati dlje časa. Tako duphaston raste miomna vozlišča in ne zdravi mioma maternice. In če vam je zdravnik predpisal to zdravilo kot zdravilo za zdravljenje mioma maternice (razen v enem primeru: duphaston je mogoče razumno predpisati, da povzroči menstruacijo, in to je dovoljeno) - zamenjajte zdravnika.

12. MIT: Če obstaja fibroid, morate fibroid prerezati!

Pravzaprav. Kirurško odstranjevanje miomatoznih vozlov pri ženskah, ki ne načrtujejo nosečnosti, je popolnoma nesmiselno. Vsaj ker obstaja alternativa v obliki embolizacije maternične arterije (ZAE).

V večini primerov je miomektomija (odstranjevanje vozlov iz maternice) operacija, katere namen je začasno obnoviti anatomijo maternice, tako da lahko ženska rodi in rodi otroka. Začasni učinek miomektomije je povezan z visoko stopnjo ponovitve rasti vozlov (10-15% na leto!). Če ženska ne načrtuje nosečnosti in ima simptomatske miome maternice, je treba v veliki večini primerov dati prednost embolizaciji maternične arterije. Zakaj? Dejstvo je, da ZAE z učinkovitostjo 96–98% odpravlja vse simptome mioma maternice, torej rešuje glavni problem ženske, ki vpliva na kakovost življenja.

Verjetnost ponovitve bolezni po ZAE je v celotnem opazovalnem obdobju manjša od 2%. Poleg tega je taka ponovitev praviloma povezana z obnovo krvnega pretoka in jo z dodatnim postopkom enostavno odpravimo. Tako bolnica zahvaljujoč ZAE enkrat za vselej reši problem mioma maternice. In čeprav ji ni treba opraviti splošne anestezije in operacij trebuha. To v celoti velja za laparoskopske operacije, katerih pogostnost zapletov je celo večja kot pri običajnih operacijah (laparotomija)..

Očitno je, da zapletena in sorazmerno dolga operacija v splošni anesteziji, ki jo spremlja izguba krvi, s celim seznamom na desetine možnih zapletov, ki vodijo tudi do recidivov, ni najboljši način za rešitev močne menstruacije ali občutka pritiska na mehur, kadar obstaja alternativa v obliki embolizacija maternične arterije.