Image

Dieta za anoreksijo doma za povečanje telesne mase

V članku govorimo o prehrani za anoreksijo. Govorimo o terapevtski prehrani za povečanje telesne mase, dovoljenih in prepovedanih živilih. V vzorčnem meniju boste izvedeli, kakšna prehrana je potrebna za okrevanje po anoreksiji.

Prehranska pravila

Anoreksija je resna bolezen, ki ogroža človeško življenje. Najpogosteje opažene pri ženskah, manj pogosto pri moških, otrocih in mladostnikih. Najpogostejša oblika pri ženskah je anorexia nervosa; pri moških in otrocih se patologija običajno razvije v ozadju obstoječe bolezni.

Motnje hranjenja zahtevajo zdravljenje v bolnišnici ali doma, odvisno od stopnje bolezni. Poleg zdravljenja z mamili in psihološkega zdravljenja ima dietetika pomembno vlogo pri okrevanju..

Enteralna prehrana za patologijo je izbrana glede na posamezne značilnosti bolnika. Medicinsko prehrano razvija nutricionist, vendar temelji na naslednjih pravilih:

  • Prehrana naj bo uravnotežena, z dovolj vitaminov, mineralov, beljakovin, maščob in počasnih ogljikovih hidratov.
  • Velikost obroka se izračuna posamezno za vsakega bolnika. Prostornina ene jedi ne sme biti prevelika ali majhna, sicer se bodo doseženi rezultati izgubili.
  • Dieta za povečanje telesne mase naj bo sestavljena iz tekočih ali poltekočih obrokov.
  • Dieta mora vedno vsebovati sveže sadje in jagodičevje, uživamo jih lahko cele ali v obliki pireja.
  • Prehrana mora biti delna, na dan morajo biti 3 glavni obroki in 2 prigrizka.
  • Dnevna prehrana mora vključevati juhe, puste ribe, žita, meso in svežo zelenjavo..
  • Pomembno je upoštevati režim pitja pitja najmanj 1,5 litra čiste vode brez plinov.

Dovoljena in prepovedana živila

Obnovitveno prehrano za anoreksijo je treba uporabljati previdno, zlasti če gre za razširitev prehrane. Spodnja tabela vsebuje seznam dovoljenih in prepovedanih živil za prehranjevalno motnjo.

Dovoljeni izdelkiPrepovedana hrana
Meso (piščanec, puran, govedina, pusto svinjsko meso)Meso in ribe v pločevinkah
Ribe (milok, trska, skuša)Izdelki, ki vsebujejo konzervanse, barvila
Rastlinska olja, naravno maslo, siriŠirjenje
Sadje in sladko jagodičje (banana, hruška, jabolko, borovnica, malina)Margarina
Fermentirani mlečni izdelki (skuta, kisla smetana, mleko, jogurt, smetana, kefir, fermentirano pečeno mleko)Zelo mastna hrana
Surova zelenjava, pire krompir, sokovi (pesa, korenje, repa, bučke, krompir)Umetne sladkarije
Testenine iz trde pšenicePekoče začimbe
Drobljenec (ovsena kaša, riž, zdrob, proso, ajda)Proizvedena majoneza, omaka
Zeleni (koriander, koper, peteršilj, zelena čebula)Granat
Oreški, suho sadje, semenaDren
Čokolada, med, marmelada, marmeladaČešnja
Soja, stročniceHitra hrana
Otroška formulaKlobase
Zelenjava, sadni sokovi, kvas, sladek čaj, žele, zeliščni decoctionsKlobasa
Pecivo, kruh, piškoti, kolački, pecivo in pecivo z naravnimi kremamiKonzervirana zelenjava
Uravnotežena prehrana je ključ do okrevanja po prehranjevalni motnji

Dietni meni

Za hitro okrevanje bolnikovo telo zahteva zadosten vnos zdrave visokokalorične hrane. Spodaj so primeri zajtrka, prigrizka, kosila in večerje.

Zajtrk:

  • kava s smetano, kuhana jajca ali jajčna omleta;
  • sladki čaj, ovseni kosmiči, ajdova (riževa) kaša z mlekom;
  • kompot iz jagodičja, skutina enolončnica s suhim sadjem (oreški);
  • zeleni čaj, želej iz ovsenih kosmičev (lanenih semen);
  • kakav z mlekom, vroč sendvič s sirom, šunko, maslom, svežo zelenjavo in zelišči.

Večerja in večerja:

  • zelenjavni pire, piščančja juha;
  • zelenjavna solata z oljčnim oljem, juha z mesom in zelenjavo;
  • kruh, mesne kroglice ali parjene ribe, zelenjavna enolončnica;
  • kuhane ali pečene ribe, pire krompir z maslom in malo mleka;
  • svinjski zrezek, pečen v pečici, piščančje ali puranje meso, ajdova kaša.

Po želji lahko zvečer jeste adaptirano mleko za dojenčke, ki spodbuja povečanje telesne mase in ni škodljivo za zdravje.

Prigrizki:

  • semena;
  • peka;
  • zelenjavni sokovi, razredčeni z vodo v razmerju 1 proti 1;
  • sadni in jagodni pireji iz svežega sadja;
  • oreški;
  • piškoti;
  • skuta in sadni koktajli;
  • decoctions iz rastlin, ki spodbujajo apetit;
  • fermentirano pečeno mleko, kefir, jogurt;
  • suho sadje;
  • piškot.

Ljudska zdravila

Učinkovito uporabljajte tradicionalna zdravila, ki povečujejo apetit. Uporabljajo se lahko le po posvetovanju s strokovnjakom..

Najlažji način za povečanje apetita je zaužiti ¼ skodelice sveže iztisnjenega grenivkinega soka s kašo 30 minut pred obroki. Priporočljivo je tudi 20 dni jesti 30 svežih gorčičnih semen.

Drugi recepti za ljudska zdravila so navedeni spodaj..

Infuzija močvirskega močvirja

Sestava:

  • voda - 1 kozarec;
  • koren kalamusa (sesekljan) - 2 žlički.

Kako kuhati: v termo nalijte kalamus in nato prelijte z vrelo vodo. Zdravilo vztrajajte vso noč.

Način uporabe: Popijte ¼ skodelice 30 minut pred vsakim obrokom.

Infuzija semen janeža

  • semena janeža - 1 čajna žlička;
  • voda - 1 kozarec.

Kako kuhati: Semena prelijte z vrelo vodo. Počakajte, da se sestava popolnoma ohladi.

Način uporabe: Popijte 0,5 skodelice infuzije 30 minut pred obroki..

Infuzija trifola

Sestavni deli:

  • listi trifol - 2 žlički;
  • voda - 220 ml.

Kako kuhati: Liste prelijte z vrelo vodo. Vztrajajte eno uro, precedite.

Način uporabe: Popijte ¼ skodelice 30 minut pred vsakim obrokom.

Infuzija aralije visoke

Izdelki:

  • korenine visoke aralije - 1 žlica;
  • medicinski alkohol - 100 ml.

Kako kuhati: zdrobljene korenine rastline prelijemo z alkoholom. Izdelek vztrajajte 15 dni v temni sobi.

Kako uporabljati: Pijte 30 kapljic med obroki 2-3 tedne.

Infuzija pelina je koristno orodje za izboljšanje apetita

Infuzija pelina

Sestavine:

  • voda - 2 kozarca;
  • pelin - 1 žlička.

Kako kuhati: Zelišče prelijte z vrelo vodo, pustite 2 uri.

Način uporabe: Vzemite ¼ skodelice 30 minut pred vsakim obrokom.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je prepovedano upoštevanje terapevtske prehrane. Ni mu mogoče slediti med poslabšanjem kroničnih bolezni, prehladov in gripe ter motenj v imunskem sistemu.

Anoreksija je nevarno stanje telesa, ki je polno različnih resnih zapletov in dolgega okrevanja. Zato ne poskušajte postati vitkejši, tako da se popolnoma izogibate hrani. Bolje telovadite in začnite pravilno jesti.

Prehrana za anoreksijo - kako obnoviti normalno težo

Anorexia nervosa je psihopatološka motnja, za katero so značilne obsesivne misli o domnevno prekomerni telesni teži ali patološki strah pred povečanjem telesne mase.

Bolezen vodi do zmanjšanega apetita, popolne ali delne zavrnitve prehranjevanja in lahko povzroči "smrt zaradi lakote" ali samomor. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno organizirati pravilno prehrano za anoreksijo..

Osnove

Dieta za zdravljenje anoreksije je namenjena postopnemu povečevanju telesne teže in pridobivanju vseh snovi, potrebnih za normalno delovanje. Za to je v vsakem primeru razvit poseben meni..

Dobro oblikovana prehrana je bistveni del načrta zdravljenja motenj hranjenja. Pomembno je, da vam dieta pomaga pridobiti pravo količino:

  • beljakovine;
  • ogljikovi hidrati (glej https://www.diet-menyu.ru/diety/uglevody.html);
  • maščob, živalskega in rastlinskega izvora;
  • minerali;
  • vitamini.

Nutricionisti priporočajo

V primeru anoreksije je priporočljivo, da se držite delne prehrane (preberite - https://www.diet-menyu.ru/diety/drobnoe-pitanie.html). To pomeni 3 glavne obroke in več dodatnih (majhnih porcij). Nutricionisti tudi svetujejo, da telesa ne obremenjujete z visokokalorično hrano, izdelki, saj traja veliko časa za prebavo in absorpcijo.

Takšna priporočila pomagajo zmanjšati zatiranje, se znebiti motenj v prebavnem traktu. V prvi fazi imajo prednost vegetarijanska hrana in tekoče jedi.

Povečanje energijske vrednosti živil v prehrani je postopno. Postopek traja do dva meseca. Cilj tega obdobja je z uravnoteženo prehrano povečati težo z 0,5 kg na 1 kg na teden. Dnevni meni telo oskrbi s 23.000 kilokalorijami, včasih se stopnja poveča na 3.000 kilokalorij.

Zdravniki priporočajo izvajanje meritev bioimpedance pred začetkom diete. Pregled bo pomagal določiti stopnjo odstopanja od norm mišične in maščobne mase, določiti stopnjo dehidracije.

Na podlagi rezultatov bo zdravnik lahko ocenil škodo, ki jo na telesu povzroči prehranjevalna motnja. Na podlagi pridobljenih podatkov je izbrana prehrana, ki pomaga pri okrevanju z normalizacijo teže.

Rezultat zdravljenja bo učinkovit, če bo diagnoza postavljena pravočasno. Zelo pogosto pacient potrebuje medicinsko in psihološko pomoč. Bolezen lahko ozdravite sami, vendar le v tesnem sodelovanju z zdravniki. Prehrano je treba kombinirati s psihološko korekcijo in zdravili.

Načela prehrane v zgodnjih fazah anoreksije

Glavno pravilo je dosledno upoštevanje individualno razvitega načrta obrokov, zavračanje velikih obrokov in stroge omejitve pri izbiri izdelkov. Jedilnik pripravi usposobljen strokovnjak za prehrano.

Zgodnja faza anoreksije se zdravi s preprostimi samorazvitimi dietami. V jedilnik postopoma uvajajte kompleksna živila.

Za postopno povečanje telesne mase brez stranskih učinkov upoštevajte prehransko načelo.

  1. Prvi teden - prilagoditev. Poudarek je na tekočih ali poltekočih jedeh, nujno nizkokaloričnih. Na primer, kaša na vodi, juha z nizko vsebnostjo maščob, juha, pire krompir.
  2. Drugi teden - predstavite surovo zelenjavo in sadje, sveže jagode.
  3. Tretji teden - juhe uživamo s sesekljanim prehranskim mesom. Priložite ribe na pari ali kuhano z nizko vsebnostjo maščob, kuhajte kašo v mleku, povečajte sveže iztisnjene zelenjavne in sadne sokove. Izjema - citrusni sokovi se razredčijo z vodo.
  4. Četrti teden. Če ni nelagodja, se v jedilnik dodajo mesne jedi (ne ocvrte), rženi kruh, zelenjavne solate. Začimbe dodajamo hrani.
  5. Medtem ko se držijo diete, so pozorni na odziv telesa na novo hrano. Če se v določeni fazi pojavijo težave s prebavili, je priporočljivo, da se drugi teden vrnete k prehrani.

Dieta za faze anti-anoreksije

Vzorčni meni je lahko videti tako. Glavna stvar je, da potrebujete posvetovanje in odobritev zdravnika..

Zajtrk po vaši izbiri

  • 200 gramov želeja iz lanu (ali ovsene kaše), šibek črni čaj;
  • skuhajte dve jajci, zeleni čaj;
  • sendvič s kosom neslanega sira, zelišči, paradižnikom, skodelico kakava;
  • riž 100 g, ovseni kosmiči 50 gramov, svež sok iz zelenjave;
  • 200 g skutine skute z nizko vsebnostjo maščobe (dodajte suho sadje in oreščke), jagodni kompot.
  • 200 mililitrov piščančje juhe (odstranite kožo, 100 gramov zelenjavne kaše;
  • 250 ml zelenjavne juhe, zelena solata, začinjena z rastlinskim oljem.

Za večerjo sami

  • 200 gramov puste ribe (pecite ali zavrite), pire krompir 150 g z mlekom ali maslom;
  • parjeni piščančji ali ribji kotleti, zelenjavna solata.

Za prigrizek (vključno s pozno večerjo)

  • zelenjavni pireji;
  • jagodičja kaša ali sadje;
  • piškotni piškoti;
  • suho sadje in orehi;
  • kefir z nizko vsebnostjo maščob ali grški jogurt;
  • skuta sladica z dodatkom svežega sadja ali jagodičja.

Za povečanje apetita pijejo decokcije na osnovi:

  • močvirsko močvirje;
  • šipki;
  • aralija visoka;
  • koprive;
  • sveža gorčična semena;
  • rowan;
  • trilistna ura;
  • meta.

Med dieto nadzirajte režim pitja. Dnevna stopnja je 1-1,5 litra. Izbira vode - mineralna ali filtrirana, vendar brez plina.

  • prekajena in konzervirana hrana;
  • sladke pijače;
  • margarina in namaz;
  • hitra hrana;
  • mastno meso in ribe;
  • začinjene jedi;
  • testenine;
  • sladice z umetnimi sladili in stabilizatorji okusa, barve.

Začeta anoreksija se zdravi s hranjenjem po sondi, individualna psihoterapija z zdravili, ki jih predpiše zdravnik. S pozitivno dinamiko in z medicinsko indikacijo gre za nemoten prehod na zdravo prehrano. Če prvič pride do slabosti ali želje po bruhanju, morate porcije zmanjšati.

Nevarnost bolezni je v nepopravljivi motnji naravnih funkcij telesa in smrti zaradi popolne izčrpanosti in psiholoških težav.

Prehrana za anoreksijo

Anoreksija je bolezen, za katero so značilne psihopatološke motnje (obsesivna duševna stanja glede domnevno prekomerne telesne teže in strah pred nabiranjem kilogramov), delna ali popolna zavrnitev prehranjevanja ali zmanjšanje apetita. Anoreksija vodi do močnega izčrpavanja telesa, presnovnih motenj, atrofije prebavnega sistema. Če jo zanemarimo, povzroči lakoto ali samomorilno vedenje.

Sorte anoreksije:

  1. 1 duševna anoreksija - izguba lakote med depresijo, shizofrenijo ali paranojo (na primer obsesiven strah pred zastrupitvijo);
  2. 2 anorexia nervosa - zmanjšan apetit zaradi pacientove nujne želje po izgubi teže, omejitev vnosa hrane;
  3. 3 anoreksija kot simptom - pomanjkanje apetita, kot znak somatskih bolezni ali duševnih motenj;
  4. 4 anoreksija zdravil - izguba apetita zaradi uporabe antidepresivov, psihostimulantov, anoreksigenih snovi (zdravila, ki zavirajo apetit).

Dve vrsti anoreksije: čistilna (značilna po tem, da bolnik po zaužitju povzroči bruhanje ali jemlje odvajalo) in restriktivna (značilna po tem, da bolnik omejuje količino hrane, razen visokokalorične hrane, pomembne za telo).

Vzroki za anoreksijo:

hepatitis, gastritis, bolezni genitourinarnega sistema, ledvična odpoved, bolezni ustne votline, zobje, rak, depresija, stalna tesnoba, zvišana telesna temperatura, vnos ali zloraba močnih zdravil, iracionalna, enolična in nepravilna prehrana, zloraba alkohola, močna patološka želja po zmanjšanju utež.

Poleg teh razlogov je mogoče ločiti tudi genetsko in biološko nagnjenost, vpliv družinskih članov, družbe pri vsiljevanju "standardov" lepote, znotrajosebne konflikte.

Simptomi:
zavrnitev prehranjevanja ali njegova omejitev, skupaj s pretirano telesno vadbo; razredčena ali popolnoma odsotna podkožna maščoba; ohlapne in atrofirane skeletne mišice; uvlečen trebuh in potopljene oči; redki in suhi lasje ali njihova popolna odsotnost na telesu; krhki nohti; ohlapni zobje ali njihova delna odsotnost; pigmentacija kože; povečana nagnjenost k furunkulozi in krvavitvi; zmanjšanje količine tekočine v telesu; hipotenzija in bradikardija; pri ženskah - prekinitev menstrualnega ciklusa, pri moških - zmanjšanje spolnega nagona. Na zadnji stopnji bolezni - distrofija notranjih organov, zaustavitev njihovih funkcij in posledično smrt.

Pri anoreksiji je nujna uravnotežena, visokokalorična prehrana s postopnim uvajanjem bolj "zapletenih" živil.

Zdrava hrana za anoreksijo

  • sveže pripravljen zeleni pire iz banane, jabolk, hrušk.
  • zelenjavni pire, sufle in juhe iz kuhane pese, korenja, parjene repe;
  • riževa, ovsena kaša, ajdova kaša;
  • zelenica (koper, koriander, rastlinska pulpa fizalisa);
  • kruh, suho pecivo;
  • rastlinsko olje (dezodorirano sončnično, repično, laneno seme);
  • oreški;
  • med, naravna grenka čokolada;
  • nesladkan kefir brez maščobe;
  • ribe (polok, sinje moke, orade);
  • kuhani piščanec, puranje meso;
  • slaščice iz krhkega peciva brez maščobe;
  • ghee, nemasten sir;
  • sladoled brez konzervansov, z oreščki ali rozinami.

Tradicionalna zdravila za povečanje apetita:

  1. 1 infuzija korenine kalamusa (2 žlički sesekljane korenine kalamus za en kozarec vrele vode, vztrajajte v termosu čez noč): vzemite četrt skodelice trideset minut pred vsakim obrokom;
  2. 2 sveže iztisnjeni grenivkin sok s celulozo (četrt skodelice trideset minut pred jedjo);
  3. 3 infuzije navadnih semen janeža (1 čajna žlička semen janeža v kozarcu vrele vode, vztrajajte, dokler se popolnoma ne ohladijo): vzemite pol kozarca pol ure pred obroki;
  4. 4 infuzije pelina (1 čajna žlička pelina na dve skodelici vrele vode, pustite dve uri, odcedite): vzemite četrt skodelice trideset minut pred vsakim obrokom;
  5. 5 tinkture korenin z visoko aralijo (1 žlica zdrobljenega korena aralije na sto ml alkohola, vztrajajte pol meseca v temnem prostoru): vzemite 30 kapljic med obroki dva do tri tedne;
  6. 6 infuzij iz trifilne ure (2 žlički urnih listov na kozarec vrele vode, infuzirajte eno uro, precedite): vzemite četrt skodelice trideset minut pred vsakim obrokom;
  7. 7 svežih gorčičnih semen (vzemite 30 semen 20 dni).

Nevarna in škodljiva hrana za anoreksijo

Med posebej nevarna živila z anoreksijo spadajo: konzervirana hrana (klobase, meso in ribe v pločevinkah, zelenjava v pločevinkah), umetna hrana (namazi, margarine, sladka soda voda), hrana z konzervansi (vsa živila za dolgotrajno skladiščenje), hrana z visoko vsebnostjo maščob.

Omejiti morate tudi pusto svinjino, govedino, testenine, umetne sladkarije..

Prehransko okrevanje pri anoreksiji Nervosa Recovery - motnje hranjenja - 2020

Podhranjenost, ki spremlja anoreksijo, lahko negativno vpliva na vse telesne sisteme. Tako je obnavljanje telesne teže in prehrane pomemben sestavni del zdravljenja anoreksije. Traja lahko več mesecev ali celo let, da se telo, izčrpano zaradi anoreksije, okreva. Bolnike z anoreksijo nervozo mora običajno nadzorovati zdravniška skupina, ki običajno vključuje zdravnika, registriranega dietetika, psihoterapevta in psihiatra..

Vsakdo, ki začne z dietno rehabilitacijo, se mora zavedati potencialno smrtnega sindroma prehranjevanja. Ta članek se začne s potrebnimi previdnostnimi ukrepi za preprečitev tega morebitnega neželenega učinka. Nato predlaga ambulantne prehranske rehabilitacijske strategije, predlaga načrte obrokov, dopolnilne strategije povečanja telesne mase in predloge za premagovanje skupnih izzivov okrevanja..

Kako se izogniti ponovnemu sindromu

Možno tveganje, ki ga je treba upoštevati pred začetkom rehabilitacije, je sindrom ponovne prehrane. Sindrom prekomernega hranjenja povzroči hitro prehranjevanje osebe, ki je na tešče, običajno kronično, kar je lahko usodno. Zanj so značilni premiki elektrolitov in tekočin, povezani z presnovnimi motnjami pri podhranjenih bolnikih, ki se zdravijo s prehrano..

Nazadnje, kako je lahko prehranjevanje po postu škodljivo za telo? Biokemija nam pove, da ketonska telesa in proste maščobne kisline kot posledica razgradnje (katabolizma) mišic in maščobnega tkiva med postom nadomestijo glukozo kot glavni vir energije. Med ponovnim hranjenjem pride do prehoda maščob v presnovo ogljikovih hidratov. Nastali inzulin, ki se sprosti iz trebušne slinavke, poveča celični vnos glukoze, fosfata, kalija, magnezija, natrija in vode. Telo preide tudi v zgradbeno (anabolično) stanje sinteze beljakovin, ki zahteva več vnosa hranil v celice. V tem primeru telesu grozi pomanjkanje teh vitalnih hranil v krvnem obtoku. Klinične posledice lahko vključujejo nepravilen srčni ritem, kongestivno srčno popuščanje, dihalno odpoved, komo, epileptične napade, oslabelost skeletnih mišic, izgubo nadzora nad telesnimi gibi in poškodbe možganov.

Da bi se izognili ponovnemu sindromu hranjenja, je treba nadzorovati raven fosforja, magnezija, kalija, kalcija in tiamina v prvih 5 dneh in vsak drugi dan nekaj tednov. Izvesti je treba tudi elektrokardiogram (EKG). Potreben je strog zdravniški nadzor.

Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost za bolnike poroča, da obstaja veliko tveganje za ponovitev sindroma, če je vaše izhodišče 1000 kalorij ali manj na dan. Tveganje sindroma ponovnega hranjenja se znatno poveča, če:

    Bolniki, ki imajo eno od naslednjega:

  • Indeks telesne mase manj kot 16
  • Več kot 15-odstotna izguba teže v zadnjih 3-8 mesecih
  • Malo ali nič vnosa hrane več kot 10 dni
  • Nizka raven kalija, fosfata in / ali magnezija pred ponovnim hranjenjem
  • Bolniki, ki imajo dve ali več od naslednjega:

    • Indeks telesne mase manj kot 18,5
    • Več kot 10-odstotna izguba teže v zadnjih 3-6 mesecih
    • Malo ali nič vnosa hrane več kot 5 dni
    • Zgodovina zlorabe alkohola ali mamil, vključno z insulinom, kemoterapijo, antacidi ali diuretiki
  • Dodatna navodila o preprečevanju sindroma ponovnega hranjenja so na voljo v medicinskih smernicah Akademije za motnje hranjenja. V teh pogojih mora biti prehransko okrevanje počasno, da se izognemo morebitnemu sindromu prehranjevanja. Za izračun, spremljanje in povečanje dnevnega vnosa hrane in tekočine ter za spremljanje elektrolitov v plazmi in urinu, ravni glukoze v plazmi, vitalnih znakov in srčnega utripa je potrebna medicinska ekipa, vključno z zdravnikom in dietetikom. in med ponovnim hranjenjem.

    Zaradi nevarnosti ponovnega sindroma prehranjevanja in nešteto drugih možnih zdravstvenih težav, povezanih s postom, mnogi bolniki z anoreksijo začnejo s svojo prehransko rehabilitacijo v zdravstvenih bolnišnicah ali domovih za ostarele. Preostanek tega članka je namenjen tistim, ki jim ne grozi ponovitev sindroma in jim je bilo zdravstveno dovoljeno, da začnejo ali nadaljujejo s prehransko rehabilitacijo ambulantno..

    Prehranska rehabilitacija v ambulanti

    Nedavne študije so pokazale, da pri bolnikih, ki jim ne grozi ponovni sindrom prehranjevanja, bolj agresivni in hitrejši protokoli ponovnega hranjenja vodijo k hitrejšemu okrevanju in boljšim splošnim rezultatom. Nenavadno je, da imajo ljudje, ki okrevajo po anoreksiji, dnevne potrebe po kalorijah od 3000 do 5000 dnevnih kalorij, z dovolj povečanja telesne mase od pol do dva kilograma na teden, da dosežejo ciljno težo. To še posebej velja za najstnike, ki še rastejo, in mlade odrasle..

    Mladostniki, ki sodelujejo v družinskem zdravljenju s rehabilitacijsko prehransko podporo, starši običajno lahko varno začnejo z 2000 do 2500 kalorijami na dan. Ob podpori in spremljanju ambulantne ekipe staršem pogosto svetujejo, naj povečajo svoje obroke na 3.000-5.000 kalorij na dan za obnovo telesne teže.

    Starši in bolniki so pogosto zmedeni glede potrebnih kalorij, kot je napredovanje procesa okrevanja. Zakaj so tako visoko? Ljudje z anoreksijo nervozo pogosto postanejo hipermetabolični, kar pomeni, da se je njihov metabolizem začel, ko telo poskuša popraviti tkivo, izgubljeno med postom. Ljudje na splošno doživljajo povišano telesno temperaturo, saj se poraba energije lahko pretvori v toploto, namesto da bi jo uporabili izključno za ustvarjanje tkiva. Ta paradoksni simptom otežuje okrevanje..

    Poleg tega se veliko bolnikov z anoreksijo nervozo pretirano giba, čeprav so močno izčrpani. Takšna vadba je lahko prikrita in lahko še poveča spodkopavanje poskusov povečanja telesne mase s povečanjem porabe kalorij. Vadba običajno ni priporočljiva v zgodnjih fazah prehranske rehabilitacije, vendar bo morda treba bolnike nadzorovati, da bi to preprečili..

    Pomembno je omeniti, da ker je povečan vnos kalorij pomemben vzrok za zaskrbljenost ljudi z anoreksijo, je lahko doseganje teh kaloričnih ciljev zelo težko tudi z dodatno podporo. Vendar je treba zagotoviti dovolj kalorij, da si telo popolnoma opomore. Cilje glede teže mora vedno izračunati zdravniška ekipa. Vrnitev menstruacije pri ženskah je ključnega pomena. Tudi tokrat zdravniški skupini svetujemo, da izračuna vaše specifične potrebe po kalorijah, ko se med okrevanjem premaknejo..

    Predlagana pravila o hrani

    Če kot izhodišče zaužijete več kot 1000 kalorij na dan, ne tvegate ponovnega sindroma, kot je opisano zgoraj, in ste za to prejeli zdravniško odobritev, lahko razmislite o začetku rehabilitacije s prehranskega vidika..

    Prosimo, posvetujte se z zdravnikom in registriranim dietetikom, da prilagodite priporočila posebej za vaše telo. Na primer ilustrativno priporočilo za prehransko okrevanje pri 90-kilogramskem bolniku, ki mu ne grozi ponovitev sindroma, je lahko naslednje.

    • 1. do 4. dan: 1200-1600 kalorij / dan
    • 5. do 7. dan: Če povečanja telesne mase ne opazite, ga povečajte za 400 kalorij na dan na 1600-2000 kalorij na dan (če pride do povečanja telesne mase, lahko postopoma naraščate).
    • 10. do 14. dan: Če ne pridobite 1–2 kilograma na teden, znova povečajte dnevni vnos za 400–500 kalorij na dan na 2000–2500
    • Dan 15-21: 2500-3000 kalorij / dan
    • 20. do 28. dan: 3000-3500 kalorij / dan

    Ne pozabite, da se vaše potrebe po kalorijah običajno povečajo s povečanjem telesne mase. Zato bolniki, ki okrevajo po anoreksiji, običajno potrebujejo povečan kalorični vnos, da ohranijo stalno povečanje telesne mase. Zaradi tega so tedenska tehtanja zaželena za beleženje napredka. Če in ko se hitrost povečanja telesne mase upočasni ali ustavi, je treba vnos kalorij povečati.

    Obrok obroka Recept za uspeh

    Ker je načrt obrokov, osredotočen na kalorije, lahko spodbuda za tiste, ki okrevajo po anoreksiji, ni nujno prva izbira za priporočene registrirane dietetike. Koristno pa bi bilo imeti idejo, na koliko kalorij ciljati, zlasti pri branju etiket in jedilnikov s hrano. Dobro začetno pravilo so trije obroki od 500 do 800 kalorij in vsaj trije kalorični prigrizki (potem ko se izračuna in izsledi začetno število kalorij in izključi ponovni sindrom). Spet so ravni kalorij vedno premikajoča se tarča, odvisno od stopnje povečanja telesne mase..

    Presnovni sistem je najprimernejši model prehranjevanja za obnovo anoreksije. Pogosto se uporablja v zdravstvenih, bolnišničnih in ambulantnih okoljih za zdravljenje motenj hranjenja. Sistem je bil prvotno razvit za bolnike s sladkorno boleznijo in je vsestranski pri okrevanju, saj upošteva delež makrohranil (beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob) ne glede na kalorije. Izračuni so pogosto namenjeni 50-60% skupnih kalorij iz ogljikovih hidratov, 15-20% iz beljakovin in 30-40% iz prehranske maščobe za presnovno učinkovitost. Vsaka "izmenjava" (škrob, sadje, zelenjava, mleko, maščobe, beljakovine / meso) je povezana z določeno velikostjo hrane in porcije. To vam omogoča, da se med načrtovanjem obrokov osredotočite na uravnotežen izbor skupin živil..

    Vendar uravnotežena prehrana morda ni tako pomembna kot povečanje vnosa kalorij med okrevanjem telesne teže. Registrirani dietetik vam lahko pomaga pri izračunu in razvoju načrtov za izmenjavo obrokov z upoštevanjem teh.

    Vzorčni načrt obroka za 3000 kaloričnih presnovnih sistemov na dan lahko vključuje 12 škrobov, 4 sadje, 4 mleko, 5 zelenjave, 9 mesnin in 7 maščob. Dnevni režim lahko izmenjavo razdeli na obroke in prigrizke, kot sledi:

    Zajtrk: 2 škroba, 1 maščoba, 2 mesni izdelki, 1 mleko, 2 sadja

    • 2 rezini toasta (2 izmenjavi škroba) z 1 žličko masla (1 izmenjava maščob)
    • 2 umešana jajca (2 izmenjavi mesov), narejena z 2 unčami polnomastnega mleka in 6 unčami polnomastnega mleka na strani za pitje (skupna izmenjava mleka - 1),
    • 4 unče pomarančnega soka in 1/2 skodelice sadne solate (skupno 2 izmenjavi sadja)

    Kosilo: 2 škroba, 2 zelenjava, 3 meso, 2 maščobe, 1 mleko

    • Sendvič s ocvrtim sirom: 2 rezini kruha (2 izmenjavi škroba), 2 žlički masla (2 izmenjavi maščob), 3 rezine sira (3 izmenjave mesa)
    • Paradižnikova juha (1 kozarec zgoščene paradižnikove juhe - 2 izmenjavi zelenjave) z 1 kozarcem polnomastnega mleka (1 izmenjava mleka)

    Večerja: 4 škrobi, 3 meso, 3 maščobe, 2 zelenjava, 1 sadje

    • 1 skodelica kuhanih testenin (2 izmenjavi škroba)
    • 2 dela česnovega toasta (2 izmenjavi škroba) + 2 žlički olja (2 izmenjavi maščob)
    • 3 unče govejega ali puranjega mesa (3 mesne zamenjave), dušeno v 1 žlički oljčno olje (1 izmenjava maščobe)
    • ½ skodelica paradižnikove omake s ½ skodelice kuhanega brokolija (2 zelenjavni zamenjavi)
    • 1 pomaranča (1 izmenjava sadja)

    Prigrizek št. 1: 2 škroba, 1 mleko

    • 1 velika piškota (2 izmenjavi škroba)
    • 1 skodelica polnomastnega mleka (1 izmenjava mleka - za več kalorij lahko dodate polovico in pol)

    Prigrizek # 2: 1 sadje, 1 mleko

    • ½ banana (1 menjava sadja)
    • 1 skodelica polnomastnega jogurta (1 izmenjava mleka)

    Prigrizek številka 3: 1 meso, 2 škroba, 1 zelenjava, 1 maščoba

    • 1 čajna žlička arašidovega ali mandljevega masla (1 izmenjava mesa)
    • 2 rezini kruha (2 izmenjavi škroba)
    • 1 skodelica surovega korenja (1 izmenjava zelenjave), 1 unča humusa (1 izmenjava maščob)

    Druge strategije povečanja telesne mase

    Če želite povečati vnos kalorij in doseči dosledno povečanje telesne mase, se lahko vedno spomnite nekaj preprostih taktik:

    • Povečajte pogostnost obrokov (s trikrat na šestkrat na dan)
    • Povečajte dejansko velikost porcije
    • Povečajte kalorije (med kuhanjem dodajte maščobe, kot so maslo, maslo, smetana, sir, ki lahko povečajo kalorije, ne da bi povečali velikost porcije)
    • Zmanjšajte surovo sadje in zelenjavo, kar lahko spodbudi zgodnjo polnost
    • Tekoče prehransko dopolnilo (Ensure Plus, Boost Plus), ki vsebuje 350-360 kalorij na 8 unč, je lahko zelo koristno za gostoto kalorij. Tekoča hrana v tej obliki je priporočljiva takoj kot nadomestek za preskočene ali nedokončane obroke ali prigrizke.

    Premagovanje težav na poti do okrevanja teže

    Ker je glavni simptom motnje prehranska omejitev, kateri anoreksični bolnik bo z veseljem pojedel več? Odpornost je pogosta in zahteva neposredno podporo bližnjih in skupine strokovnjakov, ki lahko bolnikom pomagajo pri načrtovanju obrokov in povečanju telesne mase, preprečujejo razmišljanje o motnjah hranjenja in spodbujajo vsakodnevno uživanje hrane s strahom. Vegetarijanska, nizkokalorična, nizkoogljična in nemlečna hrana ni priporočljiva (razen če je diagnosticirana alergija), saj je pogosto simptom motnje in ne temelji na upravičenih zdravstvenih težavah.

    Zakasnitev praznjenja želodca ali gastropareza je pogosta pri anoreksiji in lahko prispeva k zgodnji debelosti in napihnjenosti. To dodatno otežuje postopek okrevanja, saj je uživanje zahtevanega povečanega vnosa lahko fizično neprijetno. Pogosti obroki in prigrizki, bogati s hranili, ki omogočajo uživanje manjših obrokov brez ogrožanja kalorij, so ključnega pomena za premagovanje te ovire. Skupine za okrevanje po prehranjevalnih motnjah lahko pomagajo podpreti fizične stranske učinke ponovnega rojstva in psihološko odpornost na takšne vidike okrevanja. Skupine običajno vključujejo zdravnika, nutricionista, psihoterapevta in psihiatra. Pri določanju in ustanavljanju ambulantnih ekip je priporočljivo zagotoviti, da imajo zdravniki izkušnje z zdravljenjem motenj hranjenja..

    Če dovolite ljubljeni osebi, da pomaga pri odgovornosti in nudi podporo pri okrevanju, je lahko izjemno učinkovito pri okrevanju. Družinsko zdravljenje (FBT ali Maudsley) je na dokazih podprt model, ki starše opredeljuje kot glavno oporo pri hranjenju otrok in mladostnikov z anoreksijo. Razviti so bili tudi drugi modeli zdravljenja, ki zagotavljajo družinsko podporo odraslim z anoreksijo nervozo.

    Okrevanje ni linearni postopek in je lahko počasno. Ne pozabite, da lahko življenjski stres in večje življenjske spremembe sprožijo ponovitev bolezni. Stalno sta potrebna podpora in ponovna ocena napredka in ciljev. Sprava s hrano in obnova psihološkega, čustvenega in fizičnega zdravja in dobrega počutja je res mogoča.

    Kako si opomoči od anoreksije ali se zrediti, če si pretanek

    wikiHow deluje kot wiki, kar pomeni, da veliko naših člankov piše več avtorjev. Da bi ustvarili ta članek, ga je 36 ljudi, nekaj anonimnih, sčasoma urejalo in izboljševalo.

    Število virov, uporabljenih v tem članku: 18. Seznam jih najdete na dnu strani.

    Anoreksija je resno zdravstveno stanje, ki prizadene milijone ljudi. Če imate anoreksijo, je nujno, da se zredite. Da se znebite te bolezni, morate spremeniti svoj odnos do prehrane in določiti tudi, katere vrste živil so za vas najbolj koristne..

    Prehrana za anoreksijo nervozo

    Preden govorimo o tako zapleteni in nekoliko skrivnostni, še ne povsem razumljeni bolezni, kot je anorexia nervosa, je pomembno navesti nekaj statističnih podatkov. Prevalenca anorexia nervosa je 1,2% pri ženskah in 0,29% pri moških. Poleg tega je približno 80% bolnikov deklet, starih od 12 do 24 let. Mimogrede, to je najbolj obetavna doba, v kateri poteka oblikovanje osebnosti, pogleda na svet, odkrivanje poklicnih in ustvarjalnih talentov.

    Trenutno se pojavnost naraščanja anoreksije nervoze povečuje: v zadnjih letih se je število bolnikov skoraj podvojilo. Skupina tveganja za to bolezen so najpogosteje mladostnice, ki ne trpijo za anoreksijo v čisti obliki, vendar imajo ob optimalnih zdravih parametrih teže in višine težo izgubljati težo in izražajo nezadovoljstvo s svojim videzom..

    V Rusiji je bila izvedena študija, ki je odkrila primere anoreksije nervoze. Študija je bila izvedena na treh velikih univerzah v državi, glede na pridobljene podatke je imelo 46% študentov simptome prehranjevalne motnje. In kljub temu, da tem mladim ljudem ni diagnosticirana anorexia nervosa, že imajo nagnjenost k tej bolezni. To je nekakšna plodna tla za razvoj kompleksne bolezni..

    Zdravstvena oskrba anoreksije

    Ljudje z anoreksijo nervozo le redko obiščejo zdravnika. Na žalost je le 1-2% bolnikov s to patologijo zajetih v zdravstveni oskrbi. Dejstvo pa je, da se ljudje z anoreksijo nervozo sami pogosto ne štejejo za bolne, poleg tega pa običajno skrivajo simptome pred svojimi sorodniki in prijatelji, tudi če je situacija že daleč.

    Stopnja smrtnosti zaradi anorexia nervosa je ena najvišjih pri psihiatričnih boleznih. Po raziskavah v American Journal of Psychiatry je celotna stopnja umrljivosti za anoreksijo nervozo 4%. Treba je opozoriti, da je precej težko oblikovati objektivno sliko relativne umrljivosti zaradi anoreksije, saj je pogosto vzrok smrti odpoved organov in več organov (poskusi samomora igrajo pomembno vlogo).

    Statistični podatki govorijo sami zase, res je anorexia nervosa smrtonosna bolezen, ki zahteva povečano pozornost nase zaradi nenehnega povečevanja števila bolnikov.

    Vloga dietetika pri zdravljenju bolnikov z anoreksijo nervozo

    Anorexia nervosa je duševna bolezen, po klasifikaciji ICD-10 spada v razred "Duševne in vedenjske motnje" in ima kodo F50.0, zdravljenje te bolezni pa je pod nadzorom psihiatrov in psihoterapevtov. Vendar pa je vloga dietetika enako pomembna pri zdravljenju bolnikov z anoreksijo nervozo..

    Prvič, dietetik je lahko prvi, na katerega se obrne pacient ali pacientovi sorodniki, zato je pomembno, da izberemo pravo taktiko in začrtamo potek zdravljenja.

    Drugič, na anorektični, kahektični stopnji bolezni mora dietetik izbrati prehrano, posebne prehrambene izdelke, potrebno količino hranilnih snovi, imenovanje izdelkov za enteralno prehrano. Na stopnji zmanjšanja anoreksije nervoze je lahko nutricionist na splošno edini specialist, ki ima določenega bolnika.

    Anorexia nervosa v skladu z ICD-10

    Duševne in vedenjske motnje (F00 - F99)

    Anorexia nervosa (F50.0)

    Motnja, za katero je značilna namerna izguba telesne teže, ki jo povzroča in vzdržuje bolnik. Motnja je običajno pogostejša pri mladostnikih in mladostnicah, lahko pa prizadene mladostnike in mlade moške, otroke, ki se približujejo puberteti, in starejše ženske (do menopavze). Motnja je povezana s specifičnim psihopatološkim strahom pred debelostjo in ohlapnostjo telesa, kar postane vsiljiva ideja in bolniki si postavijo nizko mejo telesne teže. Praviloma obstajajo različne sekundarne endokrine in presnovne motnje ter funkcionalne motnje. Simptomi vključujejo omejitev prehrane, pretirano gibanje, bruhanje, odvajala, diuretike in zaviralce apetita..

    Malo teorije. Teoretični podatki o anoreksiji

    Preden se neposredno pogovorimo o prehranski korekciji te kategorije bolnikov, je treba biti pozoren na teoretične podatke o anoreksiji..

    Anorexia nervosa je prehranjevalna motnja, za katero je značilno namerno hujšanje, ki ga bolnik spodbuja in vzdržuje, da izgubi težo in ohrani izgubo teže. Pogosto imajo bolniki dismorfofobični sindrom, za katerega je značilen strah pred pridobivanjem odvečne teže in obsesivne misli o svojem videzu. Bolniki se močno omejijo v prehrani ali popolnoma zavračajo jesti, povečajo telesno aktivnost, jemljejo odvajala in diuretike, povzročajo bruhanje po jedi.

    Verjetne vzroke in dejavnike tveganja za to stanje lahko razdelimo v več skupin:

    1. Biološki:
      • kršitev metabolizma serotonina (podobno kot depresivni pogoji);
      • fiziološke značilnosti konstitucije, na primer težnja k prekomerni teži;
      • posamezne značilnosti hormonske sfere;
    2. Psihološki:
      • določena vrsta osebnosti - perfekcionizem, občutljivost, "bližina" osebe;
      • poslušnost, občutek nemoči, občutek pomanjkanja nadzora nad situacijo;
      • nizka samozavest;
      • občutek nezadostnosti;
      • občutek neprimernosti za družbo itd.;
    3. Družina:
      • psihološke težave v družini - nerazumevanje odraslih, premajhna pozornost bližnjih ljudi, težka narava staršev ali ljubljene osebe, depresivna razpoloženja v družini, pogosti prepiri v družini, ločitev staršev itd.;
      • prehranjevalna motnja pri družinskem članu;
      • samomor svojca;
      • kakršna koli odvisnost - zasvojenost z mamili, alkoholizem itd. - od sorodnikov;
    4. Družbeni:
      • stresni dogodki - smrt ljubljene osebe, posilstvo itd.;
      • vpliv drugih - izjave bližnjih, kolegov, prijateljev, sošolcev o potrebi po izgubi teže ali pohvalah, ko se teža zmanjša;
      • vpliv medijev - poudarek na harmoniji kot glavnem merilu lepote, spodbujanju "vzorčne" tankosti, enačbi harmonije in človeškega uspeha.

    Simptome anoreksije nervoze lahko razdelimo v dve veliki skupini:

    1. Fiziološki znaki in simptomi:
      • izguba teže z 10% prvotne telesne teže;
      • močno zmanjšanje podkožne maščobe do njene popolne odsotnosti;
      • indeks telesne mase od 17,5 in manj;
      • spremembe splošnega krvnega testa - zmanjšanje hemoglobina, levkocitov, trombocitov, eritrocitov in ESR;
      • spremembe v biokemičnem krvnem testu - zmanjšanje holesterola, skupnih beljakovin, albumina, natrija, kalija, klorida, kalcija; glukoza na tešče se zniža;
      • disfunkcija avtonomnega živčnega sistema - omotica, omedlevica, palpitacije, napadi astme, povečano znojenje;
      • amenoreja od 3 mesecev ali več;
      • zaprtje;
      • zmanjšan turgor in elastičnost kože;
      • bledica kože, cianotično obarvanje prstov;
      • redki lasje, intenzivno izpadanje las;
      • slaba toleranca za mraz zaradi motene termoregulacije;
      • motnje srčnega ritma;
      • kršitve strukture zob;
      • endokrine motnje - hipogonadizem, zmanjšanje ravni estrogena v krvi;
      • nagnjenost k hipotenziji;
      • motnje prebavnega sistema - riganje, zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v nadželodčnem predelu, motena črevesna absorpcija;
      • dehidracija;
      • osteoporoza;
      • edem brez beljakovin.
    2. Psihološki in čustveni znaki in simptomi anoreksije:
      • Zavrnitev jesti - popolna ali delna.
      • Izjave o odsotnosti lakote - na začetku bolezni se lakota ohrani, vendar pacienti ta občutek zatrejo, trudijo se, da mu ne bodo pozorni, z napredovanjem tega stanja pacienti res ne čutijo lakote.
      • Patološki strah pred nabiranjem kilogramov.
      • Lagati o tem, da bi jedli dovolj. Pri tem so bolniki zelo iznajdljivi, lahko skrijejo hrano, jo zavržejo, dajo živalim itd. Pomembno je, da v prvih fazah okrevanja vse obroke nadzira zdravnik ali zainteresirani sorodnik..
      • Motnja zaznavanja impulzov zaradi prehranjevanja - bolnik dobesedno ne razume, ali je sit ali ne, ne more predvideti količine hrane, ki jo mora zadovoljiti.
      • Motnja telesne sheme do blodnih prepričanj. Pogosto ljudje z anoreksijo, ki imajo močno podhranjenost, pogosto mislijo, da so preveč debeli.
      • Tipično anorektično vedenje - bolnik pravi, da ni lačen, medtem ko kaže zanimanje za hrano, občuti užitek, ko nekdo poje v njegovi prisotnosti; pripravlja hrano, medtem ko je sam ne je, ponudi več, itd..
      • Socialna samoizolacija.
      • Razdražljivost in razdražljivost.
      • Znižano razpoloženje, včasih pomanjkanje čustev.
      • Zmanjšan libido.
      • Uporaba odvajal, diuretikov.
      • Fizična hiperaktivnost zaradi izgube teže ali ohranjanja zmanjšane teže. Bolniki poskušajo "oddelati" vso hrano, ki jo jedo, torej porabiti vse kalorije, ki jih prejmejo z obrokom..
      • Povečano zanimanje za različne diete, pripomočke za hujšanje. Pogosto poznajo številne najmanjše tankočutnosti glede hujšanja..

    Dialog s pacientom

    Če pacient, za katerega obstaja sum, da ima to patologijo, pride k dietetiku, mu postavite nekaj vprašanj:

    • Dinamika teže - "Ali je v zadnjem času prišlo do hujšanja, je bilo odvečne teže, kaj je bilo pred spremembo teže, koliko teže bi radi imeli?"
    • "Vaša dejanja za spremembo, vzdrževanje ali nadzor teže".
    • "Vaša hrana do zdaj." Lahko zaprosite za primer hrane v zadnjih 1-2 dneh ali pa opišete tipičen dan v smislu hrane.
    • "Ali uporabljate odvajala, diuretike ali druga zdravila za nadzor telesne teže?"
    • "Ali bruhate po jedi?"
    • "Povejte nam o svoji telesni aktivnosti".
    • "Ali poznate stanja pomanjkanja nadzora nad tem, kaj jeste?"
    • "Ali ste ali ste že kdaj sledili dietam za hujšanje?"
    • "Kako so stvari z menstrualnim ciklusom?"
    • "Povejte nam o svoji družini - zasvojenosti, stanju teže bližnjih sorodnikov".

    Ne pozabite, da pacient ne odgovarja nujno iskreno na vsa vprašanja; vzpostavljanje stika lahko traja nekaj časa. V vsakem primeru ne poskušajte negativno oceniti bolnikove teže, ne kritizirajte videza.

    Merila za anoreksijo nervozo

    Ameriško psihiatrično združenje ponuja naslednja merila za anoreksijo nervozo:

    • zavrnitev vzdrževanja teže v najnižjih sprejemljivih vrednostih za določeno višino in starost;
    • močan strah pred povečanjem telesne mase in debelostjo, tudi če je trenutno bolnik premalo;
    • zanikanje resnosti resnosti njihovega stanja;
    • izginotje menstruacije, vsaj trije cikli.

    Faze bolezni. Dinamika razvoja anoreksije

    Dinamika razvoja anoreksije vključuje več stopenj:

    1. Primarna stopnja, v nekaterih virih se imenuje dismorfomanična. To je določen sprožilec bolezni. V tem obdobju prevladujejo misli in ideje o lastni manjvrednosti, manjvrednosti zaradi popolnosti, pogosto namišljeni. Lahko opazite, da je bolnik depresiven, zaskrbljen in se dolgo gleda v ogledalo. Začetek za razvoj anoreksije je lahko komentar nekoga o teži in če pade na "ugodno" zemljo, se razvije podhranjenost.
      Na tej stopnji se ohrani občutek lakote, zaradi česar se človek lahko sramuje. Začnejo se prehranske omejitve, poiščite način, kako shujšati, lahko povzroči bruhanje.
      Na tej stopnji praviloma malo pacientovih svojcev doživlja tesnobo, ne morejo opaziti spremembe, ki se pojavijo pri bolniku, celo vsi, tudi iz neposrednega okolja. Nekateri morda celo pohvalijo željo po hujšanju, kar bo samo okrepilo zavezanost njihovi ideji za anoreksičnega bolnika. Na primer, deklica, ki se ukvarja s plesom v plesu, mora biti vedno v določeni formi; če trener izrazi idejo, da mora shujšati, in nato pohvali rezultat, dosežen pri tem, lahko to postane začetek razvoja anoreksije.
    2. Anorektična stopnja. Pojavijo se avtonomne motnje. Dieta postane daljša, bolj toga, možne so epizode popolne zavrnitve prehranjevanja, medtem ko pacient prepričuje druge, da ni lačen. Bolniki se izčrpajo s telesno aktivnostjo. Teža se zmanjša za 20-30% izvirnika. Pojavi se evforija.
    3. Kahektična stopnja. Pojavi se distrofija notranjih organov, ki je pogosto nepopravljiva in vodi do motenj v vseh organih in telesnih sistemih. Izguba teže doseže 50 odstotkov ali več. Obstaja povečana pigmentacija kože, intenzivno izpadanje las, razpadanje zob.
    4. Zmanjšanje anoreksije lahko traja tudi do nekaj let, odvisno od stopnje motenj v telesu in psiholoških značilnosti bolnika. Praviloma nadomesti anorektično stopnjo ali jo prekine.

    Želite več novih informacij o dietetiki?
    Naročite se na praktično revijo "Praktična dietetika"!

    Prehranski popravek

    Pred začetkom zdravljenja je treba oceniti trenutno stanje. Pomembno je oceniti bolnikovo prehransko stanje, višino, težo, sestavo telesa, funkcionalno stanje organov in sistemov, še posebej pomembno je, da zdravnik razume funkcionalne sposobnosti bolnikovega prebavnega sistema.

    1. Nujna pomoč

    Nujna oskrba je povezana s korekcijo ravnotežja vode in elektrolitov ter bojem proti kaheksiji. Za to se uporablja parenteralna in enteralna prehrana..

    Zdravljenje poteka v povezavi s psihiatri, splošnimi zdravniki, po potrebi so v zdravljenje vključeni zdravniki intenzivne nege in specialisti..

    Naslednja faza zdravljenja je daljša in na več načinov določa, ali pride do ponovitve anoreksije ali se lahko oseba vrne v normalno življenje..

    Na tej stopnji mnogi anoreksični bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta. Lahko gre za individualno delo ali delo v skupini, pomembno je, da ljubljene podprete s pomanjkanjem kritik in podporo vseh strokovnjakov, ki trenutno delajo s pacientom, vključno z dietetikom.

    2. Izterjava

    Med fazo okrevanja, ko pacientovo življenje nič ne ogroža, bi moral dietetik spremeniti direktivni pristop k nedirektivnemu. V tem obdobju je pomembno, da se za bolnika ustvari okolje sprejemanja in zaupanja. Pomembno je, da se izognemo ostrim kritikam pacienta in se do njega in njegovega sedanjega stanja obnašamo spoštljivo. Pri nekaterih bolnikih bo morda potrebna potrpežljivost.

    Srečanja s pacienti naj bodo redna, s pogostnostjo 2-4 krat na mesec, to je nujno, saj morajo biti priporočila trenutno ustrezna in ne smejo presegati pacientovih zmožnosti, tako psiholoških kot fizioloških.

    Na tej stopnji je psihoterapevt ali psiholog vključen v motivacijo za spremembo življenjskega sloga in psihološko analizo, pomembno pa je tudi, da nutricionist razume, v kateri fazi je pripravljenost bolnika na spremembe, zato bi bila najboljša možnost skupno delo nutricionista in psihoterapevta.

    Pomembno je, da so priporočila za vsakega bolnika individualna, tako s psihološkega kot s fiziološkega vidika. Na primer, zdravil sem bolnico, ki je pet let trpela za anoreksijo, v fazi okrevanja pa ni mogla zaužiti običajnih količin hrane (približno 250 g), saj je občutila težo v trebuhu. Še en primer: deklica po nekaj letih anoreksije ni mogla jesti marmelade, ker je menila, da je ta izdelek visokokaloričen, zaradi česar se je počutila krivo, kar bi lahko povzročilo ponovitev bolezni. Mimogrede, drugi slaščičarski izdelki pri njej niso vzbudili teh čustev..

    3. Česa pacient ne bi smel vedeti

    Bolniki z anoreksijo ne bi smeli biti posvečeni tankočutnosti pri izračunu kalorične vsebnosti prehrane, količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov čez dan, saj lahko to izzove željo po nadzoru teže in zmanjšanju količine hrane.

    Pri merjenju telesne teže pacienta ni priporočljivo oglaševati, ker na podlagi teh podatkov obstaja želja po ponovni vrnitvi k omejitvam v prehrani. Pacientom svetujejo tudi, da se znebijo domače tehtnice..

    4. Značilnosti namena diete

    Priporočila naj se začnejo z razpravo o prehrani. Moral bi biti pogost in delni. Jasno je treba predpisati čas obrokov, da bolnik glede tega ne bo imel nobenih vprašanj ali dvomov. Čas obrokov določi zdravnik glede na pacientove želje, pri čemer upošteva zasedenost in možnost prehranjevanja ob določenih urah.

    Nato morate analizirati možnosti jedi in izdelkov, ki jih bolnik lahko in želi vključiti v svoj jedilnik. Na izbiro je šest glavnih skupin izdelkov:

    • žitni izdelki - žita, žitne priloge, žitni kruh, piškoti itd.;
    • katera koli zelenjava, sveža ali kuhana, zelenjavni sokovi;
    • sadje in jagode v kakršni koli obliki, sveže iztisnjeni sokovi;
    • beljakovinski izdelki - meso, perutnina, ribe, jajca, sojini izdelki, stročnice;
    • mlečni izdelki - sir, skuta, fermentirani mlečni napitki, mleko;
    • maščobe - rastlinska olja in prelivi na njihovi osnovi, maslo, margarina.

    Dietetik mora narediti vse potrebne izračune bolnikovih potreb po energiji in na podlagi njih sestaviti približen uravnotežen meni. A kot rečeno, zadnja beseda ostane pri bolniku, pomembno je pridobiti njegovo soglasje in upoštevati vse njegove želje. V nasprotnem primeru zdravniško delo žal ne bo smiselno. Kot primer bi rad povedal zgodbo enega od mojih pacientov, ki je približno sedem let trpel za anoreksijo..

    Po zdravljenju psihiatra in sodelovanju s psihoterapevtom je deklica prenehala slediti svoji teži in je ni želela zmanjšati. Ko je stopila v stik z mano, je že imela izkušnje z delom z nutricionistom. Zdravnik ji je sestavil prehrano, ki je popolnoma skladna z njenimi fiziološkimi potrebami in uravnotežena v osnovnih hranilih. Toda na žalost bolnik ni mogel upoštevati priporočil. Dejstvo je, da najprej ni mogla jesti mesa in perutnine, saj je po zaužitju občutila težo v nadželodčnem predelu; drugič, ni mogla upoštevati režima, ki ga je predpisal nutricionist, saj ob določenih urah preprosto ni imela dostopa do hrane, bila je na treningu; tretjič, jedilnik je domneval, da si bo bolnica sama kuhala hrano, toda takrat tega še ni mogla, saj so jo spet začele preganjati misli o vsebnosti kalorij v hrani, odvečni maščobi, enostavnih ogljikovih hidratih v njihovi sestavi in ​​posledicah njihove uporabe..

    5. Več podrobnosti

    Drug enako pomemben nasvet za dietetike, ki se posvetujejo z bolniki z diagnozo anorexia nervosa, je, da najprej bolniku dajo jasna priporočila z določeno količino in težo obrokov in živil. Ker bolniki z anoreksijo dobesedno "ne vedo, kako" jesti. Pri naštevanju sestave jedilnika se ne morete omejiti na imena jedi: »Za kosilo - mesne kroglice z omako, zelenjavna enolončnica, kompot itd.«. Pojasniti je treba, iz česa morajo biti polpete, kakšna mora biti njihova teža, kakšno omako lahko zanje uporabimo itd. Pri nadaljnjem delu ni treba tako podrobno razlagati sestave predpisane prehrane.

    Nekateri bolniki niso pripravljeni sprejeti priporočil strokovnjaka za prehrano in razmišljajo o svoji prehrani, potem lahko to nalogo prevzamejo bližnji sorodniki. Zato je tudi pomembno, da podrobno povedo o nujni prehrani..

    6. Okusite bolnika

    Če je v času dela s pacientom pripravljen jesti le zelo omejen nabor izdelkov, zdravnik na podlagi tega seznama pripravi meni, vendar pravi, da bo potrebna nadaljnja razširitev tega menija. Pacienta lahko prosite, naj za naslednji sestanek pripravi seznam več predmetov - kaj vse bi lahko vključil v hrano.

    Dragi nutricionisti, naj vas ne bo nerodno, da bo pacientova prehrana nekoliko slaba, morda enolična in ne bo vedno sestavljena iz njihovih zdravih izdelkov. Bolniki potrebujejo čas, da se pripravijo na drastične spremembe v svoji prehrani. Bolj pravilno in koristneje bo, če bo bolnik postopoma stopal, toda tisti koraki, ki jih trenutno lahko in želi sprejeti, kot pa da prejme navodila zdravnika dietetika, ki jih ne more upoštevati..

    Za odpravo pomanjkljivosti v prehrani lahko skupaj z običajnimi živilskimi izdelki uporabite enteralne mešanice (v obliki požirka). Bolje je, da padejo v roke pacienta brez informacij o vsebnosti kalorij. Z modularnimi mešanicami lahko popravite tudi določena hranila in vitaminsko-mineralne komplekse.

    Ne smemo pozabiti, da je treba uvedbo ločenega obroka v obliki enteralne mešanice s požiranjem dogovoriti s pacientovimi svojci, saj se prehod na umetno prehrano izvede le, če bolnik noče jesti naravne hrane. V prihodnosti je precej težko zavrniti umetno prehrano, zlasti pri tej kategoriji bolnikov.

    7. Beljakovine v pacientovi prehrani

    Anoreksija lahko privede do beljakovinsko-energijske podhranjenosti ali postane simptom v napredni fazi. Zato so beljakovine eno najpomembnejših hranil, ki jih mora bolnik redno prejemati s hrano..

    Uživanje zadostne količine beljakovin pri tej bolezni ovirata dva pogosta stanja: 1) pacientova zavrnitev hrane, bogate z beljakovinami, kot so meso, perutnina; 2) uživanje hrane v minimalni količini. Poleg tega tradicionalna prehrana ne more v celoti zadovoljiti bolnikovih potreb po osnovnih hranilih, vključno s prehranskimi beljakovinami, in ga bolniki z različnimi patološkimi stanji morda ne bodo v celoti izkoristili..

    Trenutno se v dietetiki uporabljajo sodobne tehnologije medicinske prehrane za bolnike z anoreksijo - popravljanje prehrane s specializiranimi živili s suhimi mešanicami beljakovin (SBCS) (tehnologija je bila razvita v Zvezni državni proračunski znanstveni ustanovi "Research Institute of Nutrition"). Uvedba dodatnih beljakovin v sestavo hrane omogoča učinkovito in brez sodelovanja bolnika povečanje hranilne vrednosti prehrane. Na podlagi odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. junija 2013 št. 395n "O odobritvi pravil medicinske prehrane" so bile v povprečni dnevni nabor izdelkov na pacienta uvedene suhe beljakovinske sestavljene mešanice. Vključitev SBKS v sestavo gotovih obrokov na stopnji njihove priprave je določena s pomembnim zmanjšanjem tveganja za razvoj beljakovinsko-energijske podhranjenosti med razvojem bolezni.

    Pomembno je omeniti, da se zaradi uporabe SBKS prehranska vrednost pacientove prehrane povečuje, količina zaužite hrane pa se ne poveča. Ta okoliščina je še posebej pomembna za bolnike z anoreksijo - osebe, ki se najprej ne strinjajo z običajnimi obroki..

    Preden v prehranske obroke vnesemo lahko prebavljive beljakovine, moramo osebno izračunati potrebno količino beljakovin za vsakega bolnika. Imenovanje mešanice beljakovin v suhem stanju pri pacientih opravi dietetik po naslednjem algoritmu:

    • Izmeriti je treba telesno težo, višino pacienta, določiti indeks telesne mase.
    • Oceniti resnost motenj metabolizma beljakovin po podatkih laboratorijske diagnostike (raven beljakovin, albuminov, število limfocitov).
    • Izvedite oceno prehranskega stanja z zapiskom na ambulantni kartici (anamneza).
    • V nasprotju s prehranskim statusom (ITM

    Želite več novih informacij o dietetiki?
    Naročite se na praktično revijo "Praktična dietetika"!