Image

Zdravljenje skleroze z ljudskimi zdravili in metodami

Skleroza se imenuje patološko utrjevanje organov, ki ga povzroči smrt funkcionalnih elementov in njihova nadomestitev z vezivnim tkivom. Skleroza prizadene predvsem kardiovaskularni sistem.

Multipla ali multipla skleroza je kronična bolezen živčnega sistema, pri kateri se v možganih in hrbtenjači ter v perifernih živcih razvije več lezij.

Simptomi: Simptomi skleroze so odvisni od tega, kateri organi in tkiva so prizadeti. Za pojav bolezni je značilen zmanjšan vid (včasih dvojni vid), šibkost in otrplost okončin, nestabilnost pri hoji. Preberite več o simptomih tukaj.

Kaj se dogaja? Razvoj skleroze v večini primerov povzročajo vnetni procesi, zlasti kronični (tuberkuloza, sifilis itd.), In motnje v presnovi tkiv (s podaljšanim stradanjem kisika zaradi motenj krvnega obtoka ali motenj presnove holesterola). Zaradi napredovanja bolezni se normalne funkcije prizadetih organov zmanjšajo do popolne izgube..

Razlogi

1. Dedna nagnjenost.

2. Virusne bolezni.

Vzrok bolezni je virus, ki se ne prenaša od zdravih bolnikov. Značilno je, da multipla skleroza prizadene ljudi med 20. in 40. letom starosti. V prihodnosti se vse te motnje stopnjujejo, nato nastopi obdobje izboljšanja, ki mu sledi nov izbruh s postopnim poslabšanjem stanja..

Multipla skleroza je dolgotrajna bolezen, lahko traja 20 ali več let.

Včasih se multipla skleroza pojavi nenadoma, vendar se pogosteje razvije po nalezljivih boleznih, zlasti gripi, poškodbah, nosečnosti in porodu.

Razvrščen je po žarišču lezije v cerebralni, hrbtenični in cerebrospinalni.

Znaki bolezni

Značilna je šibkost nog ali rok na eni strani. Spremeni se hoja in koordinacija gibov. Lahko je prisotno tresenje rok, trupa ali glave.

Mišični tonus se lahko poveča ali zmanjša. Govor postane skandiranje, naglo.

Pri daljšem poteku bolezni se opazijo osebnostne spremembe: zmanjšajo se spomin in duševne sposobnosti, bolnik postane jezen in agresiven, izgubi kritiko lastnega stanja in vedenja.

Diagnoza bolezni

Diagnostika temelji na proučevanju cerebrospinalne tekočine in računalniške tomografije, s pomočjo katere se odkrijejo žarišča lezij hrbtenjače ali možganov.

Zdravljenje bolezni

Izbere se individualno. Predpisani so kortikosteroidi, imunosupresivi, glukokortikoidni hormoni. Včasih se izvaja plazmafereza in uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese. Pa tudi vaskularne in antihistaminike.

Napoved

Prognoza za življenje je najpogosteje ugodna..

Tradicionalna medicina za zdravljenje skleroze priporoča:

• jejte aronijo, skuto, zelenjavo in sadje, hren, peteršilj, jabolka in šipke, maline in marelice, granatna jabolka in barberry;

• pijte izvirsko vodo;

• vsako jutro na tešče popijte kozarec vroče vode.

Preprečevanje skleroze je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do sklerotičnih sprememb.

Z metodami tradicionalne medicine lahko olajšate bolnikovo stanje in v ugodnih okoliščinah in ob veliki želji bolnika ozdravite.

V večini primerov so vzroki za sklerozo različne vnetne bolezni, pa tudi presnovne motnje, ki jih povzroča dolgotrajno stradanje tkiv s kisikom, motnje v delovanju endokrinih organov itd..

Skleroza se lahko razvije v vseh organih in tkivih osebe.

  • Odstrani organske soli iz sten krvnih žil in očisti kri japonske sofore: vztrajajte 50 g cvetov ali plodov sofore v 0,5 litra vodke en mesec. Pijte 1 čajno žličko 3-krat na dan 3-4 mesece. Za tiste, ki ne morejo piti alkohola, skuhajte čez noč 1 žlico Sophore z 1 kozarcem vrele vode v termosu. Pijte 1-2 žlici 3-krat na dan.
  • Odstrani anorganske soli, pomirja, uravnava pritisk bele omele. Rastlino posušite, zdrobite v prah. Kuhajte čez noč v termosu 1 čajno žličko pripravljenega praška z 1 skodelico vrele vode. Pijte 2 žlici v majhnih požirkih 15-20 minut pred obroki 3-4 mesece. Kombinacija omele in sofore dobro očisti krvne žile, jih naredi elastične. Te rastline je koristno uporabljati pri starejših od 40 let..

Decokcije in poparki

Litrski kozarec do polovice napolnite s posušenimi glavicami rožnate detelje, napolnite jih z 0,5 litra vodke in za 2 tedna postavite v temen prostor. Pijte 1 žlico pred spanjem. Potek zdravljenja je 3 mesece, odmor je 2 tedna.

Zmešajte 20 g zelišč rmana, 20 g bele omele, 50 g bradate cistozeire. 1 žlico mešanice zavrite s kozarcem vrele vode, vztrajajte, zavite 2 uri, odcedite. Pijte po požirkih ves dan..

1 čajno žličko manchu aralije prelijte z 1/2 kozarca vode ali 50 ml alkohola. V enem mesecu pijte 30-40 kapljic dobljene tinkture mandžurske aralije 3-krat na dan pred obroki.

Zalijte z 2 skodelicama vrele vode 3 žlice sesekljane regratove korenine, zavrite in kuhajte 15 minut na majhnem ognju. Pijte 1 žlico 2-krat na dan 30 minut pred obroki. Korenine morate izkopati bodisi zgodaj spomladi, pred cvetenjem ali po sušenju listov..

Zmešajte 15 g zelišča rute, 25 g listov gloga, 25 g cvetov gloga, 10 g korenine baldrijana. 1 skodelico hladne vode prelijte z 1 žlico mešanice, pustite 3 ure, pustite vreti 4 minute, pustite 20 minut, odcedite. Pijte požirek čez dan

Zmešajte 30 g zelišč rmana, 15 g zelenice, 15 g preslice, 15 g bele omele, 15 g cvetov gloga. 1 kozarec mešanice prelijemo z 1 kozarcem hladne vode, pustimo 1 uro, vremo 5 minut, precedimo. Pijte požirek čez dan.

40 g trave travniške detelje vztrajajte 10 dni v 0,5 litra 40-odstotnega alkohola. Vzemite pred kosilom ali pred spanjem, 20 g.

Zmešajte 10 g zelišč koprive in rmana. 1 žlico mešanice prelijemo z 0,5 l vode in vremo 10 minut. Vzemite 0,5 skodelice ponoči. Poleg glavnega delovanja juha izboljša presnovo.

Zmešajte 30 g korenine regrata, 30 g korenine pšenične trave, 30 g korenine milnice, 30 g zelišč rmana. 1 žlico mešanice vztrajajte 1 uro v 1 kozarcu vrele vode. Vzemite 1 kozarec zjutraj in zvečer. Dolgotrajno zdravljenje.

Pri multipli sklerozi in aterosklerozi je koristen svež čebulni sok, pomešan z medom (1 kozarec soka na kozarec medu). V 3 tednih zaužijte 1 žlico 3-krat na dan, 1 uro pred obroki ali med obroki. Po potrebi zdravljenje podaljšajte na 2 meseca.

Predpisi za zdravljenje skleroze

1. Česnovo olje. Olupite srednje veliko glavo česna, zdrobite v kašo. Položimo v steklen kozarec in prilijemo kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Postavite v hladilnik. Naslednji dan vzemite limono, pretlačite, odrežite bulico (od mesta, kjer raste), iztisnite žličko limoninega soka in vlijte v žlico. Tam dodajte žličko česnovega olja in premešajte. Vzemite 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Tečaj traja od 1 do 3 mesece, nato enomesečni odmor in tečaj se ponovi. Lajša krče krvnih žil v možganih, srčne krče, težko dihanje. Odličen vazodilatator.

2. Heather. 1 žlica nasekljanega vrijesa na vrhu 0,5 litra vrele vode. Vre 10 minut, vztrajamo, zavito, 3 ure, odcedimo. Pijte kot čaj in vodo kadar koli v dnevu, pijte s čimer koli. Uporablja se za aterosklerozo, živčne motnje, nespečnost, bolezni srca in ožilja, motnje krvnega obtoka, bolezni jeter, kamne in pesek v ledvicah in mehurju. Prvi teden vzemite 1/2 skodelice in nato kozarec.

3. Česen. 1/3 steklenice napolnite s sesekljanim česnom. Prelijte z vodko ali 50-60-stopinjskim alkoholom. Vztrajajte 14 dni v temnem prostoru in vsak dan stresite. Vzemite 5 kapljic 3-krat na dan pred obroki za žličko hladne vode. Čisti krvni obtok iz vseh vrst oblog, lajša povišan krvni tlak, čisti želodec, blagodejno vpliva na cerebralni vazospazem.

4. Med, čebula. Čebulo naribajte na drobno rende, stisnite. Kozarec čebulnega soka zmešajte s kozarcem medu. Dobro premešajte, če je kandiran med, rahlo segrevajte v vodni kopeli. Vzemite žlico 3-krat na dan eno uro pred obroki ali 2-3 ure po obroku. Uporablja se za aterosklerozo, zlasti pri sklerozi možganov.

5. Aktiven življenjski slog, boj proti prekomerni teži, prehrana. Omejevanje prehrane sladkorja, sladkarij, živalskih maščob. Izogibajte se hrani, bogati s holesterolom: možganom, rumenjaku, kaviarju, mastnemu mesu in ribam, vitaminu D, kuhinjski soli in ekstraktom drugih snovi (meso, juhe, uho). Priporočeno: skuta, dobro namočen sled, trska, ovsena kaša, rastlinska olja: olivno, koruzno, sončnično, laneno seme. Več zelenjave in sadja, bogate z rastlinskimi vlakninami. Če imate prekomerno telesno težo, so priporočljivi dnevi posta: jabolko, kefir, skuta, kompot itd. Hodite bolj po čistem zraku, pijte izvir, vodnjak ali vodo iz pipe iz filtrov. Sediment klora, soli, apna kraste krvne žile. Dobro očisti krvne žile, odstrani obloge: jabolka, hren, česen, šipke, ajdove cvetove, vres, petelin, vitamin P - rutin, morske alge, peteršilj - zelenica, korenine, rdeči gorski pepel. Pijte zeleni čaj.

6. Rdeča detelja (cvetoči listnati vršički, nabrani na začetku cvetenja). V 500 g vodke vztrajajte 40 g cvetov 2 tedna. Precedite, iztisnite. Vzemite 20 g pred kosilom ali pred spanjem. Potek zdravljenja je 3 mesece s premorom 10 dni. Po 6 mesecih lahko tečaj ponovimo. Uporablja se za aterosklerozo z normalnim krvnim tlakom, ki ga spremljajo glavoboli in tinitus.

7. Vroča voda. Vsak dan zjutraj na tešče popijte 200-300 g vroče vode, kolikor je dopustno. Očisti krvne žile, jih očisti in odstrani vse vrste oblog iz telesa..

8. Pri sklerozi, ki jo spremlja hrup v glavi, se v enakih delih vzame mešanica detelje s steblom. Mešanico kuhajte kot čaj in jo pijte ves dan.

Ta infuzija se uporablja tudi za zdravljenje razjed na želodcu, gastritisa in kolitisa..

9. Elecampane. Tinktura elekampana na vodki je staro zdravilo za senilno sklerozo. V 500 ml vodke 40 dni vlijte 30 g suhe korenine. Vzemite 25 kapljic pred obroki.

10. Rowan lubje. 200 g lubja prelijemo s 500 ml vrele vode in kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Vzemite 25 kapljic pred obroki.

Pri senilni sklerozi vzemite gosto juho gorskega pepela.

11. Propolis. 20% raztopina propolisa v 70% etilnem alkoholu, 20 kapljic v topli vodi 1-2 krat na dan zjutraj in v času kosila 20-30 minut. pred obroki. Potek zdravljenja je 1-3 mesece, odvisno od bolnikove individualne tolerance.

15 najboljših zdravil za zdravljenje multiple skleroze

* Pregled najboljšega po mnenju uredništva experttology.ru. O merilih za izbor. Ta material je subjektiven in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

Namen tega gradiva je osebi brez zdravstvene izobrazbe pojasniti, kako obsežen in zapleten je problem multiple skleroze. Zelo pogosto se bolniki, ki opravijo MRI možganov, soočijo s svojo težavo.

Tako se zgodi, da strokovnjak opiše magnetno resonanco in ugotovi sum žarišča demielinizacije. Nato mora bolnika pregledati zdravnik v centru za multiplo sklerozo. Žal so taki centri le v velikih mestih, pacient, ki nima pojma, kaj je demielinizacija in kako nevarna je, preprosto ne naredi ničesar. Če mnogo let kasneje človek resnično ima multiplo sklerozo, postane globoko invalid zaradi zgolj izgubljenega časa.

Drugi pomemben razlog za pojav tega gradiva so podatki Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki kažejo, da se je v zadnjih 5 letih število bolnikov z multiplo sklerozo povečalo za 20.000 ljudi, lani pa je bilo registriranih več kot 80.000 bolnikov. Hkrati je bila najvišja incidenca zabeležena v Sankt Peterburgu, več kot en primer na 1000 prebivalcev. Izredno moteče je, da vsako leto v Rusiji raste 7% bolnikov s to diagnozo..

Položaj v veliki meri zapleta dejstvo, da je bila letos v Rusiji motena četrtina razpisov za droge (https://www.bfm.ru/news/422701). Bolniki niso prejeli insulina, 75% dražb za cepivo proti steklini ni bilo, v istem Sankt Peterburgu, kjer je incidenca bolezni največja v državi, pa ljudje že celo leto ne morejo dobiti zdravil za multiplo sklerozo. To pomeni, da zdravnik predpiše zdravilo, vendar ga država ne more zagotoviti, čeprav je to dolžna. Posledice nepravočasnega zdravljenja in preprosto pomanjkanje zdravil so lahko katastrofalne: invalidnost in pogostost poslabšanj napredujeta.

Kaj je RS?

Prvič, multipla skleroza sploh ni pozabljivost, torej odsotnost in ne skleroza žil, o kateri govorijo v vsakdanjem življenju in se pritožujejo nad spominom. Je kronična in doslej neozdravljiva bolezen, ki prizadene mielinsko ovojnico živcev in struktur centralnega živčnega sistema. Proces, ki vodi do simptomov multiple skleroze, je demielinizacija, ki je postopna razgradnja živčnih ovojnic. Kaj vodi?

Vsi vemo, da živci, kot tudi snopi živčnih vlaken v hrbtenjači in možganih, prevajajo različne vrste občutljivosti: temperatura, bolečina, otip. Živci nosijo informacije o sklepno-mišičnem občutku, zahvaljujoč temu, da z zaprtimi očmi razumemo položaj rok in nog v prostoru. Lobanjski živci prenašajo v možgane vse vrste specifične občutljivosti, vida, sluha, vonja in občutka za ravnotežje. Ukazni signali se prenašajo nazaj iz možganov. To je predvsem krčenje mišic..

Živci so žice!

Preprosto povedano, živci niso nič drugega kot električne žice, le prevodnik ni kovinski, temveč elektrokemični proces v membranah živčnih celic. Največja hitrost impulza je do 120 m na sekundo, kar je povsem dovolj za zagotovitev najhitrejših reakcij. Toda kaj se zgodi, če je izolacija žice poškodovana? Predstavljajte si, da ima debel kabel, ki napaja celo hišo, nekvaliteten zunanji ali notranji plašč. Nato se žice začnejo iskati in nastajajo različne možnosti kratkega stika. Če se torej kabel poškoduje v stikalni plošči, nekje v kleti, se lahko te posledice pokažejo zelo daleč od kraja poškodbe. Tako lahko na primer svetlobo v več stanovanjih, ki se oskrbujejo z elektriko iz prizadetega območja, selektivno izklopite. Posledično bo v enem stanovanju postalo temno, v drugem se bo pralni stroj ugasnil, računalnik pa bo prenehal delovati v tretjem. Precej enaka situacija se zgodi z multiplo sklerozo. Z njim so motene vse vrste občutljivosti, kasneje pa se razvije paraliza, ki lahko privede do popolne nepremičnosti. Multipla skleroza je dokazano avtoimunska bolezen. V telesu nastanejo škodljiva protitelesa, ki sprožijo proces vnetja, in sama uničijo mielinsko ovojnico lastnih živčnih struktur, menijo, da je tujka.

Znano je, da je multipla skleroza najpogostejši vzrok invalidnosti pri mladih, povezanih z živčnimi boleznimi. Pomembno je, da pri multipli sklerozi intelekt nikoli ne trpi in se ljudje popolnoma zavedajo napredovanja svoje bolezni, ostanejo pri zdravi pameti in jasnem spominu. Trenutno v Evropi s to diagnozo živi več kot 700 tisoč ljudi, na svetu pa je več kot 2,5 milijona bolnikov z multiplo sklerozo. Kako se ta bolezen kaže in kako poteka?

Kako se MS kaže?

Ta bolezen lahko poteka na različne načine. V nekaterih primerih se bolnik občasno poslabša, nato izboljša in nato še poslabša. V tem primeru govorijo o remitentnem tečaju. Včasih se po vsakem poslabšanju bolnik vrne v prejšnje stanje, včasih pa izboljšanje še vedno ne doseže najboljših rezultatov prejšnjega, vsako naslednje poslabšanje pa vodi do razvoja novih simptomov. Včasih lahko multipla skleroza teče brez remisije in izboljšanja, to je z nenehnim in stalnim poslabšanjem. To je najbolj neugodna situacija. V tem primeru je potek bolezni v vsakem primeru dolgotrajen proces, multipla skleroza je vseživljenjska bolezen.

A na žalost niti ob natančni in zagotovo zanesljivi diagnozi niti bolnik niti zdravnik ne moreta napovedati, kakšni novi simptomi se bodo pojavili. Lahko so izredno raznolike in so odvisne od tega, kje točno se mielinska ovojnica uniči v strukturah centralnega živčnega sistema. To so najpogostejši prvi simptomi multiple skleroze, za katere se bolnik običajno obrne na terapevta, nato pa na nevrologa. Običajno po pogovoru o takšnih simptomih nevrologi predpišejo MRI možganov.

Pozor! Nevarni simptomi!

Če imate vi ali vaši najbližji v mladih ali srednjih letih naslednje znake, se nemudoma obrnite na nevrologa. Lahko nakazujejo postopek razgradnje mielina:

  1. parestezija, to je občutek otrplosti in mravljinčenja v okončinah in telesu, občutek "plazenja";
  2. mišična oslabelost na eni strani telesa, leva ali desna, ali občasna oslabelost okončin. Lahko raste;
  3. zmanjšan vid, zamegljen vid, zmanjšana jasnost (včasih je lahko na enem očesu), vse do prehodne slepote, epizodnega dvojnega vida;
  4. včasih je nastop multiple skleroze povezan s prisotnostjo bolečin v očesu in zmanjšanim vidom, tako imenovanim retrobulbarnim nevritisom;
  5. omotica, tresenje;
  6. spastičnost in povečan mišični tonus;
  7. medenične motnje.

Več kot polovica vseh bolnikov z multiplo sklerozo ima motnje sečil. Najpogosteje so to nujni pozivi, ko morate takoj, takoj zdaj, nujno izprazniti mehur. Drugi simptom je refleksna zadrževanje urina, ko morate na stranišče, vendar ne morete takoj izprazniti mehurja, nekaj ur traja, da urin odide

Pozor: pregrevanje!

Bolniki, pri katerih se pojavijo ti simptomi, morajo biti že od samega začetka zelo previdni pri visokih temperaturah in pregrevanju telesa. Če nimajo multiple skleroze, potem takšen previdnostni ukrep ne bo škodoval in če se kljub temu multipla skleroza potrdi, se bo s to taktiko izognili poslabšanju, napredovanju in morda, vendar bo videz znakov invalidnosti odložil za več let.

Bistvo je, da se mielin pri visokih temperaturah uničuje s povečano hitrostjo. Pri takih bolnikih se poslabšanje, poslabšanje in pojav novih zgoraj navedenih simptomov pojavi po:

  1. dolgotrajna izpostavljenost soncu, tudi po ležanju na plaži;
  2. sprejem vročih kopeli in tušev;
  3. v kopališču in savni.

V nekaterih primerih se lahko poslabša tudi po skledi prevroče juhe ali vrčku zelo vročega čaja. Za take bolnike je še posebej nevarno, da se prehladijo, saj zvišana telesna temperatura, tako kot zvišanje telesne temperature, poslabša tudi potek bolezni. Zato je bolnikom, ki sumijo na postopek demielinizacije, priporočljivo, da so sredi epidemije čim manj na javnih mestih, nosijo masko za enkratno uporabo, se izogibajo podhladitvi in ​​celo začasno zavrnejo cepljenje iz zdravstvenih razlogov. Dejansko se po cepljenju pogosto pojavi tak neželen učinek, kot je gripi podoben sindrom..

Kako se diagnosticira MS?

Za postavitev ali zavrnitev diagnoze multiple skleroze so potrebni naslednji diagnostični koraki:

  1. če nevrolog ugotovi posebne nepravilnosti v nevrološkem statusu, pacienta napoti na magnetno resonanco možganov. Takšna odstopanja so lahko zunanja notranja oftalmoplegija, nistagmus, odsotnost trebušnih refleksov, piramidalni simptomi, govor o znakih centralne paralize in drugi simptomi, ki jih sam bolnik ne more določiti;
  2. po MRI možganov s kontrastom na tomografu najmanj 1,5 T v klasičnem primeru pri bolniku najdemo žarišča demielinizacije, to je razpad iste mielinske ovojnice.
  3. Znano je, da so možganska bela snov gosti in kompaktni snopi živčnih vlaken, zato je najljubši kraj lokalizacije demielinizirajočih žarišč območje, ki obdaja stranske prekate ali periventrikularno lokacijo. Če se takšne spremembe odkrijejo, bo treba MRI narediti več, da bodo zdravniki prepričani, da ta žarišča spremenijo njihov položaj, število in velikost. Če se ugotovi, da so pritožbe, zgodovina razvoja bolezni, klinična slika in žarišča, se diagnoza lahko šteje za ugotovljeno
  4. če takih žarišč ni ali pa niso zelo značilni za multiplo sklerozo, je treba predpisati ledveno punkcijo, da se preučijo specifična protitelesa cerebrospinalne tekočine, tako imenovani oligoklonski imunoglobulini. Po sodobnih merilih iz leta 2017 jih je mogoče iskati že prej, to bo omogočilo bolj natančno in zanesljivo diagnosticiranje multiple skleroze.

Najpomembnejše pri diagnostiki je pravilno določiti vrsto poteka bolezni, saj je seznam zdravil, ki se uporabljajo selektivno, odvisen od tega: kaj zdravi z remitentno obliko, ni prikazano s primarno progresivno, na primer.

Napoved in cilji zdravljenja

Na žalost kljub temu, da multipla skleroza prizadene več milijonov ljudi, v celotni več kot 150-letni zgodovini preučevanja te bolezni ni znan niti en primer neodvisnega in popolnega okrevanja. Multipla skleroza deluje le "v eno smer", bolnikovo stanje se postopoma poslabša, simptomi invalidnosti pa se povečujejo. Toda tudi v najhujših primerih bolnik ne umre zaradi multiple skleroze, temveč zaradi zapletov, povezanih z globoko invalidnostjo in nepremičnostjo. To so hipostatična pljučnica, rane na tlaku, črevesna pareza, okužba sečil in druga stanja, ki so znana vsem, ki skrbijo za hudo bolne bolnike..

Vendar ne obupajte. Če je diagnoza postavljena zgodaj in se terapija začne takoj in pravilno, je mogoče poslabšanje poslabšati bolj redko in manj izrazito, temveč tudi odložiti pojav invalidnosti. V nekaterih primerih se lahko klinično izraženi simptomi invalidnosti zavlečejo za 15, 20 let ali celo dlje. Zato bo glavna naloga zdravljenja upočasnitev poteka bolezni..

Zdravljenje MS ali multiple skleroze

ImenovanjemestoIme izdelkacena
Zdravila1.Metilprednizolon (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)151 ₽
2.Ciklofosfamid (Endoxan, ciklofosfamid)141 ₽
3.Druga zdravljenja poslabšanj-
Sredstva PITRS v prvi vrsti1.Majhni odmerek interferona beta-1a za intramuskularno injekcijo (Avonex)47 000 ₽
2.Visoki odmerki interferona beta-1a za subkutano uporabo (Genfaxon, Rebif)3 200 ₽
3.Interferon beta-1b (Ronbetal, Infibeta)1 246 ₽
4.PEG-interferon beta-1a (Plegridi)28 985 ₽
petGlatiramer acetat (Copaxone, Axoglatiran, Timexon)8 005 ₽
6.Teriflunomid - tablete (Abagio)17 490 ₽
7.Dimetil fumarat - tablete (Tekfidera)59 000 ₽
Druga vrstica PITRS1.Mitoksantron8 700 ₽
2.Natalizumab (Tysabri)53 000 ₽
3.Fingolimod (Gilenia)97 000 ₽
4.Alemtuzumab (Lemtrada)615 000 ₽
petOkrelizumab (Ocrevus)220.000 ₽

Zdravila

Na splošno je zdravljenje multiple skleroze sestavljeno iz dveh velikih odsekov: načrtuje se terapija, ki je bolniku indicirana glede na obliko bolezni že dalj časa (zdravila MDDMS se uporabljajo vsaj nekaj let), to pa je nekakšna "nujna terapija" ali olajšanje poslabšanja bolezni.

Pri zdravljenju multiple skleroze se uporabljajo tudi običajna zdravila, ki se uporabljajo v nevrologiji. Toda ta simptomatska zdravila ne spreminjajo poteka bolezni in zato ne vplivajo na napredovanje invalidnosti. V Rusiji lahko bolniki prejmejo tudi zdravila, kot so Cerebrolysin, Mexidol, Cortexin, Actovegin, vendar vsa ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti, in če se jim in samo njim ponuja zdravljenje multiple skleroze, je tak zdravnik vsaj šarlatan.

Spodaj bomo obravnavali zdravila, ki resnično delujejo. Treba je povedati, da je polnopravno, kompetentno zdravljenje multiple skleroze z najboljšimi originalnimi uvoženimi zdravili zelo drago. Zato v Ruski federaciji obstaja register bolnikov z multiplo sklerozo in če imajo potrjeno diagnozo, so upravičeni do brezplačnega zdravljenja..

Seveda se v luči sodobnih trendov bolnikom v lekarnah na začetku ponujajo poceni domači analogi. Zdravila za MS jih imajo tudi. A kot vidimo, bolniki včasih ne dobijo niti teh brezplačno zajamčenih domačih zdravil..

Kako zdraviti poslabšanja?

Najprej si predstavljajmo, da je bolniku prvič diagnosticirana multipla skleroza in ravno ob ozadju najbolj žive slike razvoja novih nevroloških simptomov, to je med poslabšanjem. Kaj je treba storiti s poslabšanjem? Treba ga je ustaviti. In ker je, kot omenjeno zgoraj, multipla skleroza avtoimunska bolezen, povezana z razvojem specifičnega vnetja, ki vodi do uničenja mielina, ga je treba zatreti z najmočnejšimi protivnetnimi zdravili in zdravili iz skupine citostatikov. V vseh primerih poslabšanj je treba bolnika hospitalizirati na specializiranem nevrološkem oddelku, v dnevni bolnišnici pa se lahko zdravijo le tisti "preizkušeni" bolniki, katerih poslabšanja so zdravniku dobro znana in so že dobro in večkrat olajšani..

Metilprednizolon (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)

Poslabšanje multiple skleroze zaviramo z dajanjem velikih odmerkov kortikosteroidnih hormonov. To je tako imenovana pulzna terapija. Običajno 1 dan (1000 mg) metilprednizolona uporabimo intravensko na dan v fiziološki raztopini 3 dni. Tako bolniku v 3 dneh damo 3000 mg metilprednizolona. To je eden najpogostejših režimov, vendar obstajajo tudi drugi načini za izvajanje pulznega zdravljenja..

Za uporabo metilprednizolona je potrebna hospitalizacija, saj se velika količina hormonov daje hitro. Pri bolniku se lahko razvije tesnoba, spremembe apetita. Obstajajo slabost, nespečnost, srčne aritmije, visok krvni sladkor ali celo psihoza. Visoki odmerki kortikosteroidnih hormonov so nevarni za bolnika z poslabšanjem erozivnega ulceroznega gastritisa ali razjed na želodcu. Zato se za preprečevanje pojava razjed skupaj z pulznim zdravljenjem predpišejo zaviralci H2 histaminskih receptorjev ali zaviralci protonske črpalke, na primer omeprazol..

Veliki odmerki hormonov prispevajo k izgubi kalija in kalcija, vse to je treba upoštevati pri izvajanju pulzne terapije. Metilprednizolon ne le lajša poslabšanje, ampak lahko tudi upočasni napredovanje posebnih oblik multiple skleroze, na primer sekundarno-progresivne oblike. V tem primeru lahko pulzno terapijo izvajamo vsaka 2 meseca, kot je bilo načrtovano, tudi 3 dni, vendar bo odmerek pol manjši, 500 mg.

Med sodobnimi pripravki metilprednizolona je najbolj priljubljen Pfizerjev Solu-medrol. V lekarnah ni pogosto, 250-miligramska injekcijska steklenica pa bo stala 350 rubljev. Zdravilo Metypred bo stalo približno 380 rubljev za enak odmerek, ki ga proizvaja Orion na Finskem. Tako so za en dan pulzne terapije potrebne štiri takšne steklenice in za celoten tečaj - 12. Skladno s tem bodo stroški Metypred za tečaj pulzne terapije 4560 rubljev. 3 dni. Seveda lahko bolniku brezplačno priskrbimo domače, cenejše analoge, vendar tu ni treba razmišljati le o ceni, temveč tudi o kakovosti zdravljenja..

Ciklofosfamid (Endoxan, ciklofosfamid)

Če ima bolnik neugoden potek multiple skleroze, pri katerem so poslabšanja prepogosta in se hitro razvijejo novi nevrološki simptomi, vključno z gibalnimi motnjami, je priporočljivo kombinirati pulzno terapijo z uvedbo citostatikov, kot je ciklofosfamid, ali uporabiti druge sheme ločene ali kombinirane uporabe teh drog.

Citostatiki so običajno predpisani v velikih odmerkih za maligne tumorje, vendar ustavijo tudi vnetni avtoimunski proces. Citostatska terapija poslabšanj multiple skleroze je predpisana bolnikom v bistveno nižjih odmerkih kot pri onkologiji in krajših tečajih, zato so zanje značilni neželeni učinki precej redki. Ciklofosfamid se običajno daje v odmerkih 500 mg tri dni ali 100 mg na dan.

Upoštevati je treba, da je odmerek naveden v miligramih na kvadratni meter telesne površine, za pravilno predpisovanje odmerka pa so potrebne posebne izračunske formule. Stroški zdravila Endoxan, ki ga proizvaja nemško podjetje Baxter-Oncology, znašajo od 200 rubljev. za eno embalažo praška za raztopino za intravensko uporabo v odmerku 200 mg. Torej, za odraslega moškega z višino 190 cm in težo 100 kg bo površina telesa po eni od formul 2,28 kvadratnih metrov. V skladu s tem bo dnevni odmerek, potreben za zaustavitev poslabšanja, le en paket.

Čeprav so neželeni učinki precej redki, je treba vedno upoštevati, da citostatiki poslabšajo krvno sestavo, povzročajo slabost, bruhanje in anoreksijo, povečajo jetrne encime ALT in AST, včasih pride do kardiotoksičnega učinka, fibrotični proces v pljučih se poveča in moti reproduktivni sistem sinteza jajčnih celic in sperme.

Druga zdravljenja poslabšanj

Treba je povedati, da ni nujno, da vsa poslabšanja multiple skleroze zahtevajo imenovanje take "težke artilerije", kot je pulzna terapija ali citostatiki. Če je to poslabšanje kratkotrajno in blago, lahko običajna zdravila odpustimo brez pulzne terapije..

Trenutno so plazemske seje zelo koristne, kadar sploh ne uporabljajo zdravil. Mimogrede, če pride do poslabšanja multiple skleroze pri nosečnici ali doječi ženski, jo je mogoče ustaviti le s sejami plazmafereze. Ker so hormoni, zlasti citostatiki, kategorično kontraindicirani.

V tem primeru si bolnik v 15 dneh za vsako seanso izmenja do eno in pol količino krvne plazme (od 3 do 5 sej v 2 tednih). Plazmafereza je indicirana tudi pri tistih bolnikih, ki nimajo učinka pri dajanju kortikosteroidnih hormonov. Pravilno opravljene redne seje plazmafereze ohranjajo remisije in lahko znatno zmanjšajo manifestacije invalidnosti. Izboljšanje plazmafereze se praviloma pojavi drugi - četrti dan sej.

PITRS iz dveh vrstic

To je okrajšava v ruskem jeziku. To pomeni "zdravila, ki spreminjajo potek multiple skleroze", MITRS. Hormoni in citostatiki, ki se uporabljajo kot "težka artilerija" pri zdravljenju poslabšanj, sami poslabšajo poslabšanje in lajšajo simptome. Toda zdravila na lajšanje poslabšanj praktično ne vplivajo na sam potek multiple skleroze. V skladu s tem se čas nastopa invalidnosti ne spremeni. Ker se multipla skleroza najpogosteje premakne v invalidnost po korakih ali sunkih, povezanih s pojavom poslabšanj, so našli zdravila, ki preprečujejo pojav teh poslabšanj..

Ker z ustreznim zdravljenjem začetek invalidnosti za več let odlagajo, so jih poimenovali zdravila, ki spreminjajo potek multiple skleroze, ali MITRS. In ta zdravila so na voljo v dveh vrsticah, prvi in ​​drugi vrstici. Sredstva druge vrste so nekakšna rezerva in so predpisana tistim bolnikom, ki nimajo pričakovanega učinka predpisovanja sredstev prve vrste.

Sredstva PITRS v prvi vrsti

Po prenehanju poslabšanja je treba predpisati zdravilo iz te skupine. Če je bil bolniku diagnosticiran MS zunaj stopnje poslabšanja, mora takoj po popolni potrditvi diagnoze in ob odsotnosti kontraindikacij predpisati eno od zdravil MITRS. Seveda je "takoj" možno le proti plačilu: medtem ko pacient prehaja vse faze birokratskega stroja ruskega zdravstva, lahko traja več kot en mesec, v nekaterih primerih pa je mogoče celo, da ostane brez zdravil..

Majhni odmerek interferona beta-1a za intramuskularno injekcijo (Avonex)

Avonex je uvoženo zdravilo madžarskega podjetja Gedeon Richter. In indicirano je za intramuskularno injekcijo enkrat na teden s to obliko bolezni, ki se imenuje remitting. Uporabljati ga je treba enkrat na mesec, še posebej dobro pa je pri blagem poteku multiple skleroze, tudi pri otrocih. Zdravilo Avonex zanesljivo upočasni hitrost napredovanja bolezni.

Neželeni učinki vključujejo vročino, tako imenovani gripi podoben sindrom, tesnila in vnetne spremembe na mestu injiciranja, depresijo in celo epileptične napade. Toda na splošno se dobro prenaša..

Na začetku zdravljenja je odmerek zdravila Avonex po enem tednu 0,25 ml, od četrtega tedna pa se zdravilo daje intramuskularno enkrat na teden. Ena brizga za eno injekcijo stane 30.000 rubljev. na drobno, stroški mesečnega zdravljenja znašajo 120.000 rubljev. Tako visoko ceno zdravila določa način njegove proizvodnje. To je človeški interferon, ki se ne jemlje od darovalcev, ampak se umetno sintetizira. Goji se na celicah jajčnikov kitajskega hrčka. Genom človeškega interferona je bil v te celice vnesen z uporabo rekombinantne tehnologije, hrčkove celice pa ga proizvajajo v industrijskem obsegu. To je zelo dovršena sodobna tehnologija..

Visoki odmerki interferona beta-1a za subkutano uporabo (Genfaxon, Rebif)

Ta zdravila so indicirana v sekundarni progresivni obliki, s pogostimi poslabšanji, pa tudi pri recidivno-remitentni multipli sklerozi. Uporaba Genfaxona in Rebifa zanesljivo zmanjša pogostost poslabšanj za tretjino in upočasni tudi obdobje invalidnosti. Zdravilo se izloči subkutano v odmerku 44 mcg trikrat na teden. Tako kot v prejšnjem primeru je treba na začetku zdravljenja titrirati odmerek in šele po 4 tednih se celoten odmerek daje subkutano.

Zdravilo Rebif v količini 3 brizg za tedenski potek zdravljenja lahko kupite v lekarnah na drobno, začenši po ceni 6.000 rubljev. V skladu s tem bo mesečni potek zdravljenja približno 25.000 rubljev. Genfaxon je cenejši, mesečni stroški zdravljenja so približno 8000 rubljev. Proizvaja Genfaxon CJSC Biotech, Rusija. Rebif je italijansko zdravilo.

Interferon beta-1b (Ronbetal, Infibeta)

Interferon beta-1B, ki se nanaša tudi na visoke odmerke, se daje v skladu z enakimi indikacijami kot Genfaxon in Rebif in tudi subkutano. Le pogostnost dajanja je večja: Ronbetal ali Infibeta se daje vsak drugi dan. Podobno titer odmerka na začetku naraste in celoten 1-mililitrski odmerek začne dajati en mesec po predpisovanju zdravila. Na žalost se proti tem interferonom lahko razvijejo nevtralizirajoča protitelesa, v povprečju od 6 mesecev uporabe do enega leta in pol po začetku zdravljenja. To lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja..

Zdravilo Infibeta se prodaja kot koncentrat za pripravo raztopine: gre za stekleničko z vehiklom, pritrjenimi brizgami, sterilnimi prtički in iglami za enkratno uporabo. Paket vsebuje 15 brizg, namenjenih mesečnemu tečaju vsak drugi dan. Najnižji stroški enega paketa in mesečnega tečaja znašajo 11.000 rubljev. Ronbetal je domače zdravilo podjetja Biocad, Infibeta pa proizvod domačega podjetja Generium JSC, hčerinskega podjetja Pharmstandard.

PEG-interferon beta-1a (Plegridi)

To zdravilo je predpisano za recidivno multiplo sklerozo, kadar je neprijetno pogosto izvajati injekcije ali se bolnik boji injekcij. Plegridi se daje enkrat na 14 dni in tudi zanesljivo zmanjša pogostnost poslabšanj za tretjino. Lahko pa ima različne neželene učinke, od reakcij po injiciranju in povišanih vrednosti jetrnih encimov do vročine, glavobolov in slabosti ali bruhanja. Med zdravljenjem s to vrsto interferona pa se nevtralizirajoča protitelesa, ki motijo ​​terapijo, zelo redko razvijejo, v manj kot enem odstotku primerov..

125 g se injicira subkutano, to je celotni odmerek, celotni odmerek pa je predpisan za 3 injekcije, torej en mesec po začetku zdravljenja. To zdravilo je od leta 2018 vključeno na seznam zdravil za dragi nozološki program. Njegova prednost je v tem, da se redko daje, povečuje pacientovo zavezanost zdravljenju in kakovost življenja. Glede na državni register najvišjih prodajnih cen zdravil v letu 2019 pakiranje dveh brizg Plegridi po 125 mg (za enomesečni potek zdravljenja) ne sme stati več kot 20.913 rubljev.

Glatiramer acetat (Copaxone, Axoglatiran, Timexon)

Naslednje zdravilo Copaxone je prav tako na žalost treba injicirati subkutano na dan v odmerku 20 mg ali v dvakrat večjem odmerku, to je 40 mg, vendar trikrat na teden. Zavira avtoimunsko vnetje, prav tako zmanjšuje pogostnost poslabšanj in upočasni napredovanje invalidnosti. Kopakson izboljša sliko z magnetno resonanco, torej zmanjša število žarišč demielinizacije in njihovo širjenje, vendar šele po 6 ali 9 mesecih zdravljenja. Kopakson se začne uvajati vsak dan, subkutano v odmerku 20 mg. Predpisan je za remitentno obliko multiple skleroze. Kopakson, ki ga proizvaja izraelsko podjetje Teva, stane od 17 do 28 tisoč rubljev za komplet 28 injekcij po 20 mg. Set je zasnovan za enomesečno uporabo. Analog kopaksona, Axoglatiran stane polovico ceneje.

Teriflunomid - tablete (Abagio)

Za zaključek zdravil MDMS prve vrste je treba navesti ne injekcije, ampak tablete. Teriflunomid je indiciran tudi za recidive multiple skleroze, vendar ni predpisan takoj, ampak le, če bolnik ne prenaša injekcij interferona. Zakaj je tako? Najprej so lahko izrazitejši neželeni učinki, na primer okvara delovanja jeter in trebušne slinavke, driska in slabost, redkeje - redčenje in celo izpadanje las. V prvih šestih mesecih zdravljenja se poveča tveganje za okužbe. Med jemanjem teriflunomida je nujno preveriti jetrne encime; ti ne smejo presegati 3-kratne zgornje meje norme. Paket Abagio z 28 tabletami, namenjen mesečnemu sprejemu, stane najmanj 17.000 rubljev.

Dimetil fumarat - tablete (Tekfidera)

Dimetil fumarat je tudi tableta, ki se jemlje na začetku v odmerku 120 mg dvakrat na dan, nato pa se odmerek podvoji: 240 mg 2-krat na dan. Indikacije so enake: remitentna multipla skleroza. To zdravilo je priporočljivo za tiste bolnike, ki se slabo odzivajo na interferone ali zdravilo Copaxone. Toda to je v najboljšem primeru, kadar bolnik ni omejen s sredstvi. Bolniki dobijo ne tisto, kar jim najbolj ustreza, ampak tisto, kar lahko ministrstvo za zdravje izda brezplačno. Zdravilo zmanjšuje vnetje in deluje supresivno na imunost, kar znatno zmanjša pogostost poslabšanj za 50%.

Najpogostejši neželeni učinki so vročinski utripi, pekoč in vroč občutek, znojenje in driska na začetku vnosa. Zdravilo se jemlje pod nadzorom krvi in ​​če limfociti padejo pod določeno raven, se zdravilo prekliče, saj se poveča tveganje za tako resen zaplet, kot je progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML), ki lahko povzroči celo smrt. 14 kapsul Tekfidera, ki vsebujejo 120 mg dimetil fumarata, stane 6000 rubljev, to je tedenski potek zdravljenja za odmerek 240 mg. V skladu s tem bo mesečno zdravljenje stalo štirikrat več: približno 25.000 rubljev.

Druga vrstica PITRS

Zdravila druge vrste so predpisana, če so vsa zdravila prve linije neučinkovita. Če pa multipla skleroza hitro teče, neumoljivo napreduje in je aktivnost procesa demielinizacije velika, potem lahko ta zdravila teoretično bolniku predpišemo takoj po ugotovitvi diagnoze. Takoj je treba povedati, da se kljub visokim cenam zdravil prve izbire zdijo neresni v primerjavi z zdravili druge linije MITRS, razen morda mitoksantrona. Skoraj vsa so monoklonska protitelesa, ki se proizvajajo z uporabo sodobnih dovršenih tehnologij..

Mitoksantron

Odpre MITRS 2 liniji imunosupresiva mitoksantrona. Je presenetljivo cenovno ugoden, morda presega celo nekatere prve vrstice.

Uporablja se za agresivne in hitro napredujoče oblike bolezni: znatno zmanjša pogostost poslabšanj in stopnjo napredovanja simptomov invalidnosti za 60%.

Tako kot ciklofosfamid se za zdravljenje poslabšanj daje v skladu z režimi, ki upoštevajo površino telesa, vendar se pogosto uporablja odmerek 20 mg intravensko, enkrat na 3 mesece v prvem letu zdravljenja. Pred uvedbo mitoksantrona se izvede pripravek, podoben pulzni terapiji, 1000 mg metilprednizolona intravensko. Stroški ene steklenice 10 ml, samo za eno infuzijo, znašajo v povprečju 2.000 rubljev, stroški metilprednizolona pa v povprečju 400 rubljev. Tako bodo stroški zdravljenja multiple skleroze z mitoksantronom 2500 rubljev. za 3 mesece ali približno 840 rubljev. na mesec, kar je zelo ugodno.

Na žalost mitoksantron morda ni indiciran pri vseh oblikah bolezni. Ima tudi neželene učinke - slabost, plešavost, pristop okužbe zgornjih dihal. Je kardiotoksičen in se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati. Toda za najpomembnejši neželeni učinek lahko štejemo povečano tveganje za razvoj levkemije (maligne levkemije), zlasti pri visokih odmerkih, pri katerih pride do kumulacije. To je odmerek 80 mg na kvadratni meter. Tveganje za nastanek raka krvi je precej visoko, 1%, in to omejuje uporabo tega zdravila. Lahko pa ga uporabite enkrat v majhnih odmerkih, preden začnete zdravljenje z interferoni Copaxone ali Beta..

Natalizumab (Tysabri)

Zdravilo Tysabri se daje enkrat na mesec intravensko, v odmerku 300 mg. Priporočljivo je za bolnike z visoko aktivnostjo bolezni, če pred tem celoten potek 1 vrstice PITRS ni dal pričakovanih rezultatov. Uporabite ga lahko takoj, torej kot prvovrstno zdravilo za agresivno multiplo sklerozo. V nobenem primeru se ne sme uporabljati pri bolnikih s primarno progresivno ali sekundarno progresivno obliko. Seveda oseba brez zdravstvene izobrazbe in celo zdravnik, ki ni opravil specializacije za multiplo sklerozo, težko razume značilnosti tečaja, vendar je to izjemno pomembno za pravilno terapijo v pričakovanju ustreznega odziva..

Ob pravilni uporabi TYSABRI zmanjša pogostnost poslabšanj za skoraj 70% in upočasni znake invalidnosti za 55%. Skoraj 40% bolnikov, ki so 2 leti prejemali zdravilo TYSABRI, ni povečalo aktivnosti bolezni. Težava je v tem, da smejo infuzijo zdravila Tysabri izvajati samo posebej usposobljene medicinske sestre in samo v tistih ustanovah, kjer je mogoče hude alergijske reakcije nujno ustaviti. Neželeni neželeni učinki so PML (glavna pomanjkljivost) in oportunistične okužbe. Zdravilo TYSABRI stane približno 36.000 rubljev na injekcijo, kar ustreza stroškom mesečnega tečaja.

Fingolimod (Gilenia)

To zdravilo je tableta in ga morate uporabiti v notranjosti, injekcije in infuzije niso potrebne. Po eni strani je to dobro in resnično pomaga. Če je bolniku diagnosticirana recidivna oblika multiple skleroze in zdravila prve izbire niso pomagala, potem lahko preklopite na zdravilo Gilenia. Uporablja se lahko tudi pri bolnikih z agresivno multiplo sklerozo, ki predhodno niso bili zdravljeni. Zdravilo zmanjša pogostost poslabšanj in upočasni napredovanje invalidnosti.

Vendar pa zdravilo lahko moti srčni ritem, povzroči povečanje atrioventrikularne blokade, poveča tveganje za okužbe, vključno s herpesom, in zmanjša število limfocitov. Zato je treba pred prvim jemanjem fingolimoda nujno izmeriti krvni tlak in zabeležiti EKG, preden vzamete fingolimod, da ugotovite tiste bolnike, ki imajo dodatne dejavnike tveganja, na primer počasen srčni utrip in prisotnost atrioventrikularne blokade, kar lahko resno zaplete.

Po jemanju zdravila je treba pulz izmeriti vsako uro, po 6 urah - posneti EKG in šele po 6-urnem bivanju v bolnišnici, pregledu in spremljanju EKG lahko bolnika izpustite domov. Drugi problem so precej visoki stroški zdravila. Gilenia se prodaja v kapsulah, mesečni stroški tečaja pa so približno 65.000 rubljev.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Morda je trenutno alemtuzumab najdražje zdravilo za zdravljenje multiple skleroze. Prvo leto bolnik dobi 5 infuzij, drugo leto pa 3 infuzije. Skupaj 8 infuzij. Glede na to, da ena steklenica koncentrata za pripravo stane približno 550.000 rubljev, bo dvoletni potek zdravljenja stal več kot 4 milijone rubljev..

Ni predpisan vsem, ampak le tistim bolnikom, ki imajo aktivno in agresivno bolezen, zdravilo Tysabri pa je kontraindicirano. To so tudi tisti bolniki z agresivnimi oblikami multiple skleroze, ki jim prvo leto zdravila ne pomagajo. Med bolniki, ki jim je predpisan alemtuzumab, so tudi tisti, ki so se zdravili z zdravilom Tysabri dve leti, vendar imajo veliko tveganje za razvoj tako resnega zapleta, kot je progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Obstajajo tudi drugi znaki, kot je trajna aktivnost bolezni, kljub predhodnemu predhodnemu zdravljenju z mitoksantronom.

Zdravilo je monoklonska protitelesa in tudi zanesljivo zmanjša pogostnost poslabšanj za 50%, upočasni stopnjo napredovanja invalidnosti. Kot pri vseh močnih zdravilih lahko tudi po infuziji zdravila Lemtrada pride do akutne reakcije na infuzijo, poškodbe ščitnice in nefropatije. Zato je še posebej skrbno spremljanje potrebno pri tistih bolnikih, ki imajo patologijo ščitnice..

Okrelizumab (Ocrevus)

Nazadnje, ocrelizumab je PITRS druge vrste. ali Ocrevus. Daje se intravensko enkrat na šest mesecev, če ima bolnik poslabšanje multiple skleroze, in sicer remitentno in sekundarno progresivno obliko. Označena je tudi v primarni progresivni obliki. Eden od indikacij bo pomanjkanje odziva na vrstico 1 MITS, visoko tveganje za razvoj progresivne multifokalne levkoencefalopatije po dveh letih zdravljenja s Tysabrijem, pa tudi visoka aktivnost bolezni po ciklofosfamidu ali mitoksantronu. Zdravilo zanesljivo zmanjša pogostost poslabšanj in podaljša bolnikovo aktivnost ter je drago.

Prva infuzija je sprva 300 mg en dan in 300 mg 15. dan, skupaj 600 mg v 2 tednih. Če je bolnik zdravilo dobro prenašal, mu po 6 mesecih dajo odmerek 600 mg. Koliko je vreden Ocrevus? Polovica standardnega odmerka, to je koncentrata, ki vsebuje 300 mg, bo stala približno 230.000 rubljev, vsako nadaljnje injiciranje po 6 mesecih pa 450.000 rubljev.

Organizacijske značilnosti imenovanja PITRS

Kot že imena povedo, vsa ta zdravila navadnemu človeku niso znana, so zelo specifična. In tudi če je zdravnik opravil diagnostično preiskavo in natančno določil diagnozo, vrsto poteka in resnost multiple skleroze ter "predpisal" potrebno zdravilo, potem ne smemo misliti, da bo zdravilo takoj predpisano pacientu:

  1. Komisija za predpisovanje PITMS naj priporoči to zdravilo;
  2. podatke je treba predložiti regijski zdravstveni ustanovi, kjer bo pacient uvrščen na čakalni seznam (!);
  3. odgovor bi moral priti iz zdravstvene ustanove;
  4. za odvajanje zdravila pacienta spet pregleda nevrolog (kaj, če si je opomogel, in to ni šala, ker invalidi redno prihajajo v ITU in sporočajo, da še vedno nimajo noge ali roke);
  5. potem se recept izpiše, kopira se na ambulantno izkaznico;
  6. bolnik se nauči izvajati injekcije in šele nato prejme zdravilo, če je bila dražba, in se je pojavil v tej regiji Ruske federacije.

Toda pogosto pride do prekinitev in zdravljenje je treba nadaljevati. V tem primeru pride do boleče zamenjave enega zdravila z drugim, kar pacient skoraj vedno slabo prenaša. Zakaj slabo? Da, ker vse spremembe pri nas delujejo v eno smer in nenaden nakup dragega uvoženega zdravila, ki ga dobro prenašamo, namesto poceni domačega izdelka, je s področja domišljije. Tu je veliko "pasti". Na primer, zdravilo lahko kupi vlada, ko se njegov rok uporabe, čeprav veljaven, bliža koncu. To vam omogoča, da odpišete nerealizirana stanja na razpisu, za katera je že zagotovljeno, da se ne bodo prodala, če obstaja administrativni vir.

Seveda je včasih treba priprave PITRS spremeniti tudi v tujini. V idealnem primeru bi moral imeti zdravnik na voljo več sredstev, saj lahko eno zdravilo pride do bolnika, drugo pa ne "gre". Nazadnje, če se potek bolezni spremeni, bo potrebna vertikalna zamenjava, to je prehod iz prve vrstice v drugo. Prej ko se to naredi, bolje je..

Konvencionalna zdravila

Na žalost finančne naložbe v zdravljenje multiple skleroze niso omejene na draga posebna zdravila, čeprav je to seveda najresnejša postavka odhodkov tako za posameznike kot za javno zdravje. Bolniki potrebujejo veliko pogostih zdravil:

  1. mnogi z multiplo sklerozo imajo povečan mišični tonus ali spastičnost. Dodeljeni so jim Midokalm, Baclofen in Sirdalud. Antikonvulzivi gabapentin se uporabljajo tudi za zdravljenje spastičnosti, zlasti pri bolečih oblikah;
  2. v primeru hude spastičnosti je priporočljiv Botox ali Dysport;
  3. v prisotnosti medeničnih motenj in želje po uriniranju se uporabljajo Driptan, Detrusitol;
  4. bolnik z multiplo sklerozo ima pogosto bolečino. Tako kot pri nevropatski bolečini se uporabljajo tudi gabapentin, finlepsin, lamotrigin, klonazepam;
  5. zaradi omejene gibljivosti se pojavijo bolečine v hrbtu, ki se kopajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
  6. veliko število bolnikov ima spolne motnje; pri moških se zaviralci fosfodiesteraze, kot so Viagra, Cialis in Levitra, uporabljajo za aktivno življenje;
  7. izredno pomembno je, da se borimo proti depresiji, saj se za to uporabljajo sodobni antidepresivi.

Zelo dolgo je mogoče naštevati zdravila, vendar ne smemo pozabiti, da za zdravljenje pacientov z multiplo sklerozo niso potrebna le zdravila, temveč tudi fizioterapija, masaža in nato z razvojem invalidnosti različna fizična sredstva za rehabilitacijo..

Izjemno pomembno je tudi pravilno duševno držo, odnos do bolezni, poln in dolg spanec, ki naj bo vsaj 7 ur. Pacient mora optimizirati svojo telesno aktivnost, celo šport se sme ukvarjati. Popolna zaposlitev pri delu je zelo pomembna, saj prispeva k psihološkemu udobju.

Seveda je pomembna podpora družine, saj je danes medicina dosegla takšno stopnjo razvoja, da lahko ženska z multiplo sklerozo zanosi in rodi, saj to ne vpliva na tveganje za poslabšanje in multipla skleroza na otroka ni prenesena. Pomembno je vedeti, da lahko s pravilnim zdravljenjem in pravočasnim lajšanjem poslabšanj odložite simptome te bolezni za več let in živite polno in aktivno življenje..


Pozor! Ta ocena je subjektivna in ne predstavlja reklame ter ne služi kot vodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.