Image

Tularemija pri ljudeh

Tularemija (kuga podobna bolezen, zajčja mrzlica, manjša kuga, jelenova vročina, mišja bolezen, epidemični limfadenitis).

To je akutna zooantrapanska naravna žariščna bakterijska okužba z več mehanizmi prenosa, za katero so značilni sindrom vročinske zastrupitve, vnetne spremembe v vhodnih vratih okužbe in regionalni limfadenitis..

Prve informacije o bolezni so v civilizirani svet prišle v začetku 20. stoletja, ko sta ameriška znanstvenika McCoy in Chapin odkrila znake kugi podobne bolezni pri gofih v Kaliforniji blizu jezera Tulare. McCoy in Chepin sta leta 1911 lahko izolirala povzročitelja tularemije in jo poimenovala Bacterium tularense.

Kaj je?

Tularemija je nalezljiva naravna žariščna patologija z akutnim potekom, za katero so značilne predvsem poškodbe organov limforetikularnega sistema, kože, sluznice žrela in pljučnega parenhima z izrazitim kompleksom simptomov zastrupitve.

Prva omemba bolezni, ki klinično spominja na bubonsko varianto kuge, sega v leto 1910, ki so jo po številnih znanstvenih študijah poimenovali "tularemija". Takrat še ni bilo opravljeno cepljenje in zaradi visoke naravne občutljivosti ljudi na povzročitelja te patologije, ki doseže skoraj 100%, se je ob vsakem stiku zdrave osebe z izvorom okužbe razvila svetla klinična simptomatologija tularemije..

Povzročitelj

Francisella tularensis je gramnegativni bacil (tj. Postane roza) in ta barva kaže na prisotnost kapsule, torej nekaj fagocitne zaščite, ko vstopi v makroorganizem. Brez trosov in bičkov. Obstajajo tudi druge strukturne značilnosti patogena, ki ustvarjajo značilnosti simptomov:

  • nevrominidaza spodbuja oprijem (pritrditev) na poškodovana tkiva;
  • endotoksin povzroča sindrom vročinske zastrupitve in alergene lastnosti celične stene;
  • sposobnost razmnoževanja v fagocitih in zatiranje njihovega ubijalskega učinka;
  • prisotnost receptorjev za Fc-fragmente imunoglobulina G (IgG), zato je aktivnost komplementarnih sistemov in makrofagov motena.

Zadnja dva dejavnika vodita v alergijsko prestrukturiranje imunskega sistema

Patogen je v zunanjem okolju razmeroma stabilen (kljub odsotnosti sporulacije), zlasti pri nizkih temperaturah in visoki vlažnosti: preživi pri "-300 ° C", v ledu - do 10 mesecev, v zamrznjenem mesu do 3 mesece, v vodi - več kot mesec dni (in pri 10 ° С - 9 mesecev), v izločkih bolnih glodalcev - več kot 4 mesece, v tleh - 2,5 meseca, v mleku - 8 dni, pri temperaturi 20-30 ° С - do 3 tedne.

Patogen je občutljiv na naslednje dejavnike:

  • visoka temperatura - pri 60 ° C umre v 10 minutah;
  • neposredni UVI - umre v 30 minutah;
  • ionizirajoče sevanje in razkužila (3% lizola, 50% alkohola, formalina, kloramina, belila, živega klorida) imajo škodljiv učinek - patogen se po 10 minutah inaktivira.

Dovzetnost ljudi za tularemijo je velika in doseže 100%, to pomeni, da bodo zboleli vsi, ki pridejo v stik s povzročiteljem bolezni, brez spolnih in starostnih omejitev. Opažena je poletno-jesenska sezonskost. Razširjenost naravnih žarišč - naravna žarišča tularemije obstajajo na vseh celinah severne poloble, v državah zahodne in vzhodne Evrope, Azije in Severne Amerike. Na ozemlju Ruske federacije je bolezen zabeležena povsod, predvsem pa v severni, osrednji in zahodno-sibirski regiji Rusije.

Kako se lahko okužiš?

Kako se prenaša tularemija in kako nevarna je ta bolezen? Načini prenosa tularemije so naslednji:

  • stik - pri dotiku bolne živali;
  • prebavne - pri uživanju kontaminirane hrane ali vode;
  • prah v zraku - z vdihavanjem delcev med delom z zrni;
  • žuželke, ki sesajo kri, okužijo okužbo.

Kaj se zgodi s telesom?

Glavni viri tularemije so vodne podgane, miši, zajci in drugi glodalci. Bolni ljudje niso nevarni, se pravi, če imate diagnozo tularemije, naj vas simptomi bolezni samo skrbijo. Vaši družinski člani, sodelavci in bližnji prijatelji niso v nevarnosti za tularemijo. Tularemijo lahko ujamete, ko lahko bakterije v telo vstopijo zaradi prask in drugih poškodb kože ali sluznice. Druga pogosta pot okužbe je pitna voda, onesnažena z glodalci..

Takoj po vstopu v človeško telo se povzročitelj tularemije začne intenzivno razmnoževati in prej ali slej se bakterije razširijo na vse organe in sisteme. Naselijo se predvsem v bezgavkah, jetrih, vranici in pljučih. Če se tularemija začne razvijati, se simptomi običajno pojavijo po 3-6 dneh. Bolniki imajo nenadno zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, slabost, glavobol. Upoštevajte, da temperatura pogosto doseže kritično raven, zato se je treba pri diagnozi tularemije zdravljenje začeti takoj po postavitvi pravilne diagnoze..

Simptomi tularemije pri ljudeh

Tularemija ima precej nejasno inkubacijsko obdobje, ki traja od enega dne do enega meseca, vendar se simptomi praviloma pojavijo v prvem tednu. Sprva se močno poveča telesna temperatura, do štirideset stopinj. V ozadju povišane temperature se simptomi zastrupitve telesa povečajo v obliki močnega glavobola in bolečin v mišicah, splošne šibkosti. Vročino lahko zadržujemo nenehno ali pa teče v dveh ali treh valovih. Bolnik ima običajno vročino do tri tedne, v nekaterih primerih pa to stanje lahko traja tudi do tri mesece.

Med začetnim pregledom bolnika opazimo pordelost obraza, očesne beločnice, sluznice nazofarinksa in ustne votline. Lahko pride do rahlega otekanja kože in injiciranja beločnice, pri katerem oči pordečijo. Krvni tlak je znižan, srčni utrip je počasen. Nekaj ​​dni po nastopu vročine sočasno opazimo povečanje jeter in vranice, na koži pa se lahko pojavi izpuščaj drugačne narave.

Glede na način okužbe se razlikuje tudi klinična slika bolezni:

  1. S prenosljivo okužbo se razvije ulcerativno-bubonska oblika. Na mestu prodiranja patogenih bakterij se pojavi razjeda s temnim dnom, otečenimi robovi, podobne oblike kot kokarda. Postopek zdravljenja traja zelo dolgo. V ozadju te slike je opazen tudi regionalni limfadenitis..
  2. Ko okužba vstopi v kožo, se razvije bubonska oblika, ki ni nič drugega kot regionalni limfadenitis. Lahko so prizadete vse bezgavke: povečajo se do velikosti piščančjega jajčeca, pri palpaciji opazimo bolečino, ki postopoma izgine. V nekaj mesecih se bubovi raztopijo ali zagnojijo, spremenijo se v absces, ki se kasneje prebije in tvori fistulo.
  3. Če bacilus tularemije prodre v sluznico očesa, se pojavi očesna oblika v obliki ulcerativno-gnojnega konjunktivitisa. Najprej se pojavijo simptomi vnetja (oteklina, pordelost, občutek peska v očesu, bolečina), nato se pojavijo erozije in majhne razjede z gnojnim izcedkom. Lezij roženice običajno ne opazimo. Zdravljenje te vrste tularemije je zelo težko in dolgotrajno..
  4. Trebušna oblika se pojavi, ko patogen prizadene limfne žile črevesne mezenterije. Glavni znaki so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, razdraženost črevesja v obliki driske. Pri daljšem poteku bolezni pride do izgube telesne teže. Pri palpaciji trebušne votline je bolečina lokalizirana v popkovnem predelu, povečana jetra in vranica so otipljivi.
  5. Ko okužba vstopi v telo skozi sluznico nazofarinksa, se pojavi angina-bubonska oblika tularemije. V tem primeru se oseba okuži s kontaminirano hrano in vodo. Začetna simptomatologija močno spominja na vneto grlo: pojavijo se težave pri požiranju (disfagija), bolečine v žrelu, tonzile nabreknejo in pordijo, se prekrijejo s sivkasto prevleko, ki jo je težko odstraniti. V poznejših fazah bolezni tkiva tonzil začnejo odmirati in tvorijo razjede, po celjenju katerih ostanejo precej grobe keloidne brazgotine. Pri obolelem tonzilu se pojavi limfadenitis vratnih, submandibularnih in parotidnih bezgavk.
  6. Kot posledica vdihavanja onesnaženega prahu se razvije pljučna oblika, ki poteka v pljučni ali bronhitni obliki. Pri bronhitski varianti trpijo bronhialne, paratrahealne mediastinalne bezgavke. Simptomi se kažejo v obliki zmerne bolečine za prsnico, suhega kašlja, znakov zastrupitve. Ta oblika tularemije je najblažja, pri kateri bolnik običajno okreva v približno dveh tednih..

Najtežja oblika tularemije se šteje za splošno obliko. Njegov potek je zelo podoben sepsi ali okužbam s tifusom in paratifusom. Obstajajo izrazita zastrupitev, dolgotrajna, nenormalno popuščajoča vročina, močni mišični in glavoboli, omotica, zmedenost, halucinacije, delirij.

Zapleti

O njihovi pomembnosti lahko rečemo večinoma v primeru razvoja splošne oblike.

Najpogosteje se pojavi tularemijska pljučnica sekundarnega tipa in pogosto nastane nalezljivo-toksični šok. Redke primere zaznamujejo pojav meningitisa, miokarditisa, meningoencefalitisa, poliartritisa in drugih patologij.

Diagnostika

Pravilna diagnoza je odvisna od pravočasno zbrane anamneze. Vse informacije o osebi bodo v pomoč: nedavni stiki, piki žuželk, ne glede na to, ali je šlo za lov ali ribolov. Vsaka malenkost v življenju bolne osebe v zadnjih dneh je pomembna.

Naslednja faza diagnoze tularemije je bakteriološka metoda. Bubo se prebode, iz prizadetega očesnega območja se odvzame vsebina razjede ali krvi in ​​okužijo laboratorijske živali. Bolne miši umrejo zaradi tularemije 3-4 dni po vnosu mikroorganizma. Nato v laboratoriju odvzamejo notranje organe mrtvih živali in jih pregledajo pod mikroskopom..

Serološke metode RA in RPHA veljajo za bolj humane metode diagnoze..

Ena najzgodnejših metod za diagnosticiranje tularemije je alergijski kožni test s tularinom ali antigenom tularemije. Snov se daje intradermalno v odmerku 0,1 ml. Reakcija se pojavi v 3-5 dneh bolezni. Rezultat se oceni po 48 urah. Pozitiven test bo pri okuženih ljudeh, ki so imeli tularemijo ali so cepljeni proti tej bolezni. Pozitiven test se šteje, če se pojavi papula (pordela konveksna površina kože) 5 mm. Ta metoda je podobna načinu diagnosticiranja tuberkuloze..

Zdravljenje tularemije

Bolnike s tularemijo ali sume nanjo je treba hospitalizirati. Etiotropno zdravljenje tularemije se izvaja z aminoglikozidi ali tetraciklini. Streptomicin se običajno predpiše po 0,5 g dvakrat na dan intramuskularno, v pljučnih ali generaliziranih oblikah pa 1,0 g 2-krat na dan. Gentamicin se uporablja parenteralno s hitrostjo 3-5 mg / kg / dan v 1-2 injekcijah.

Z zgodnjim zdravljenjem, blagim ali zmernim potekom katere koli različice bubonskih oblik se izvaja specifična terapija z antibiotiki iz serije tetraciklinov. Najučinkovitejši je doksiciklin v dnevnem odmerku 0,2 g, malo manj - tetraciklin (0,5 g 4-krat na dan). Po priporočilu nekaterih avtorjev je mogoče rifampicin uporabljati po 0,3 g 3-krat na dan, vendar SZO za zdravljenje drugih bolezni ne priporoča uporabe zdravil proti tuberkulozi.

Trajanje antibiotične terapije je 10-14 dni. V primeru ponovitve bolezni je predpisan antibiotik, ki ga v prvem valu bolezni niso uporabili. Z suppuration bubo, pojavom nihanj je potrebno kirurško poseganje - odpiranje bezgavke in previdno praznjenje iz gnoja. Mehurčka ali pustule ne odpirajte na mestu ugriza žuželke! Patogenetsko - razstrupljevalna terapija se izvaja v skladu z indikacijami.

Odvajanje rekonvalescentov se določi glede na bolnikovo stanje ob upoštevanju regresije velikosti in vnetnih sprememb s strani ustreznih bezgavk.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe je naslednje:

  1. Uporaba zaščitnih oblek pri ribolovu in lovu. Zaščitili vas bodo pred ugrizi klopov, glodalcev in majhnih žuželk. Oblačila je treba nositi tako, da čim bolj omejujejo dostop do telesa: dolgi rokavi, jakna pod grlom, hlače, zataknjene v škornje.
  2. Nakup repelentov - izdelkov, ki ščitijo pred ugrizi klopov in konjskih konj.
  3. Na pohodih morate vzeti pitno vodo in v nobenem primeru ne uporabljati neznanih virov, ker so lahko onesnaženi.
  4. Temeljit pregled telesa po vsakem obisku gozda za odkrivanje klopov. Če je prisoten, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ne poskušajte sami odstraniti klopa..
  5. Tveganje za okužbo s tularemijo je večje na območjih, kjer so populacije prostoživečih živali pogoste in je lov glavna dejavnost. V takih krajih je cepljenje proti tej bolezni nujno..

Cepivo proti tularemiji sproži proizvodnjo posebnih protiteles, zato lahko človeški imunski sistem, če v telo vstopi povzročitelj bakterij, uniči škodljivo celico in ustavi nadaljnji razvoj bolezni..

Pripravek cepiva je posušena živa bakterija francisella tularensis. Uporablja se na dva načina: nanese se na predel kože ali injicira pod kožo. Po določenem času po cepljenju na mestu injiciranja nastane oteklina in pordelost. To je običajna reakcija, ki kaže na oblikovanje imunosti na tularemijo. Če podobne reakcije ne opazimo, je pa treba po 30 dneh ponovno cepiti.

Običajno je mesec dni po uvedbi cepiva človek lastnik dobre imunosti proti bakterijam tularemije. Učinek traja 5 let, nato pa se ponovno izvede cepljenje.

Tularemija

Splošne informacije

Tularemija (oznaka ICD-10: A21) je nalezljiva zooantroponska bolezen z naravnim žariščem. Glavne manifestacije so zastrupitev, zvišana telesna temperatura v ozadju lezij bezgavk z dolgotrajnim potekom. Patologijo spremlja septikemija - lahko prizadene jetra, vranico in pljuča, medtem ko nastanejo vnetno-nekrotična žarišča in opazimo izčrpanost, mastitis, splav, poškodbe živčnega sistema s paralizo.

Povzročitelj je gramnegativna bakterija vrste Francisella tularensis.

Na prvi pogled Francisella tularensis

Koke v obliki palice so prvič odkrili leta 1910, leta 1912 pa so jih v Kaliforniji (ZDA, območje blizu jezera Tulare) odkrili znanstveniki s proti kužne postaje McCoy in Chepin. Okužba je povzročila nastanek kuge podobnih tvorb pri zemeljskih vevericah, nato so jo našli tudi pri drugih glodalcih, prenašali so se z živali in žuželk na ljudi, zato so jo začeli imenovati kuga podobna bolezen, manjša kuga, zajčja mrzlica, mišja bolezen, epidemični limfadenitis. Mikroorganizmi so dobili posebno ime v čast raziskovalca E. Francisa, ki je veliko časa posvetil proučevanju in ugotavljanju identitete. Poleg tega je ta patologija v nekaterih virih lahko označena kot Francisova bolezen.

Po nekaj letih so tularemijo odkrili in opisali v državah, kot so Nemčija, Avstrija, Norveška, Francija, Švedska, Turčija, Japonska, Tunizija in Rusija. V Ruski federaciji so bila to območja blizu Astrahanske, Rostovske, Smolenske in Orenburške regije, zahodno-sibirske regije, Republike Baškortostan in celo Moskve. Največjo učinkovitost v boju proti tularemiji bi lahko dosegli po zaslugi E. Pavlovskega, N. Olsufjeva, A. Bobrove, N. Gaiskega, G. Rudneva, I. Meshcheryakova, B. Cherkasskyja, I. Domaradskega in drugih.

Struktura mikroba vsebuje somatski in ovojni antigen, ki ima afiniteto do antigenih lastnosti z povzročitelji kuge in bruceloze. To pojasnjuje prisotnost takšnih reakcij, kot so navzkrižno serološke, ki bi jih morali zdravniki upoštevati pri reprodukciji in pridobivanju rezultatov po opravljenih imunoloških testih..

Fizične lastnosti: segrevanje do 60 ° Celzija, kot navaja Wikipedia, povzroči smrt bakterij po 5-10 minutah, pri 100 ° - takoj. Francisella tularensis lahko preživi pri izredno nizkih temperaturah in dokaj visoki vlažnosti: pri -30 stopinjah v ledu približno 10 mesecev, v zamrznjenem mesu - največ 3 mesece, v hladni rečni vodi (ne več kot 10 ° C) - do 9 mesecev., v tleh - ne več kot 4 mesece., na slami in žitu - skoraj eno leto.

Glodalci, vključno z zajci, zajci, vodnimi podganami in voluharji, so nosilci tularemijskih palic. Epizootije se lahko občasno pojavljajo na območjih naravnih žarišč. Sporadična žarišča na različnih celinah lahko prizadenejo do nekaj sto ljudi. Dovzetni za okužbe se lahko štejejo za mesojede, žužkojede, kopitarje, artiodaktile, ptice, plazilce, dvoživke, mehke telesa in anelide. Mlade živali so v večji meri okužene s prehranskimi, aerogenimi in prenosljivimi potmi..

Ugotovljeno je bilo, da je povzročitelj tularemije v študijah in vitro patološki povzročitelj občutljiv na zdravila, kot so: Streptomicin in drugi aminoglikozidi, levomicetin, tetraciklin, rifampicin in so odporni na različne peniciline in njihove analoge..

Patogeneza

Povprečna inkubacijska doba je približno 1 teden, včasih pa lahko manj kot en dan ali 3 tedne. Po prodoru v telo in limfogenem širjenju se bakterije tularemije vnesejo v regionalne bezgavke. V procesu njihove reprodukcije se razvije vnetni pojav - limfadenitis. V času smrti bakterij se sprosti endotoksin, ki okrepi lokalne patološke procese, in ko pride v krvni obtok, opazimo zastrupitev telesa.

Razvoj regionalnega limfadenitisa je možen že 2-3 dni po okužbi. V tem primeru se nastali buboji - povečane in vnete bezgavke (običajno enostranske) po nekaj mesecih lahko zmehčajo ali odprejo. Patološke spremembe lahko opazimo v aksilarnih, parotidnih, submandibularnih, mezenteričnih, dimeljskih in stegneničnih bezgavkah. So granulomi z območji nekroze, obkroženi z epitelioidnimi celicami in zvitkom limfoidnih delcev z zrnatimi levkociti. Primarni limfadenitis (bubo) lahko sčasoma preide v nekrozo in ga nadomesti vezivno tkivo, tvori dolgotrajne necelitvene razjede ali brazgotine.

Povečana bezgavka s tularemijo

Če se je okužba zgodila jeseni ali pozimi, potem obstaja velika verjetnost, da se razvije pljučna oblika bolezni..

Ko se motijo ​​pregradne lastnosti limfnega aparata in okužba vnese v kri - s tako imenovano bakteriemijo se Francisella tularensis razširi po telesu in razvije generalizirano obliko bolezni, ki prizadene vranico, jetra, pljuča in povzroči alergijo na telo.

Razvrstitev

Glede na potek in obliko tularemije je lahko ulcerativno-bubonska, konjunktivno-bubonska, anginalno-bubonska, trebušna (črevesna), bronho-pljučna z bronhilitičnim in pljučnim tipom tečaja, generalizirana (primarna septična).

Glede na ozemlje razširjenosti je okužba lahko različnih vrst:

  • A - Nearctic, pogost v Severni Ameriki, ima visoko patogenost za človeško populacijo, pa tudi zajce, bakterije lahko fermentirajo glicerol, proizvajajo citrulin ureidazo;
  • B - Holarktik, registriran v državah Evrope in Azije, ima zmerno patogenost za ljudi in različne glodalce, bakterije ne morejo fermentirati glicerina, v strukturi ni citrulinske ureidaze, lahko je izolirana iz vode ali njenih prebivalcev, ta vrsta je najbolj značilna za regije Ruske federacije;
  • C - srednjeazijska - okužba za kunce ni preveč patogena, bakterije lahko fermentirajo molekule glicerola in citrulina.

Razlogi

Francisella tularensis je fakultativni znotrajcelični parazit, ki se lahko izogne ​​lizi v makrofagih, ko jih zajamejo, migrira iz fagolizosomov v citoplazmo, kar je tudi potrebno za njen razvoj. Za bakterije ni značilno, da proizvajajo eksotoksine, so pa sposobne sintetizirati hemolizine. Dejavnika zaščitne aktivnosti in patogenosti sta kapsula in površinski polisaharid - antigen ovojnice Vi.

Oseba se lahko okuži z neposrednim stikom z živalmi, na primer med lovom, med uživanjem kontaminirane hrane in vode, v skrajnih primerih - z aspiracijo med predelavo žita in krme, mlatenjem kruha in členonožci, ki sesajo kri - konjice, so lahko tudi vir okužbe. klopi, komarji itd. Na splošno je način prenosa prenosljiv (od komarjev, bolh, klopov), kontaktni, aspiracijski in oralni. Prodor je lahko:

  • brez sledi, skozi kožo - značilno za bubonsko obliko;
  • s poškodbo mesta vhodnih vrat okužbe - z ulcerozno bubonsko obliko;
  • v primeru stika s sluznico oči - v primeru konjunktivno-bubonske oblike ali tonzil - pri kontaminaciji s hrano povzroči anginalno-bubonsko obliko tularemije.

Simptomi tularemije pri ljudeh

Bolezen se začne akutno - nenadoma se temperatura znatno dvigne na 38-40 ° Celzija. Vročina lahko vztraja 6-30 dni. Hkrati bolniki trpijo zaradi ostrega glavobola, omotice, šibkosti, povečanega znojenja, izgube apetita, pa tudi bolečine v mišicah nog in ledvenem delu hrbta. V hujši obliki tečaja lahko oseba doživi napade nenehnega bruhanja in krvavitve iz nosu. Poleg tega se lahko iz različnih organov in sistemov pojavijo tudi drugi simptomi:

  • nespečnost ali obratno - zaspanost;
  • evforija in povečana aktivnost;
  • bradikardija ali hipotenzija;
  • pordelost in otekanje veznice in mehkih tkiv obraza.

V kasnejših fazah so na ustni sluznici vidne pikčaste krvavitve in na jeziku sivkast oblog. Najbolj značilna lastnost pa je povečanje graha in oreha v različnih bezgavkah. Bubosi so običajno dobro definirani in boleči..

Če je prizadeta veznica, se na njej pojavijo folikularni izrastki rumenkaste barve, približno veliki kot proso..

Mišična bolezen generalizirane oblike pri ljudeh teče kot splošna nalezljiva patologija in povzroča hudo toksikozo, izgubo zavesti, delirij, močne glavobole in bolečine v mišicah.

Analize in diagnostika

Bakterija Francisella tularensis se najbolj praktično goji iz pikic povečanih bezgavk mrtvih okuženih laboratorijskih živali v aerobnem prostoru na trdnih in tekočih rumenjakovih medijih ali na agarju z živalsko krvjo (v večini primerov kunci) in cistinom. Barvanje po dolgotrajni izpostavljenosti se izvaja po metodi Romanovskega, Morozova, pa tudi ob uporabi fuksina in metilen modre. Hkrati je za izolacijo kulture patogena treba okužiti posameznika morskega prašiča ali miši in šele nato opraviti bakteriološke študije.

Kolonije Francisella tularensis

Običajno se diagnoza opravi s preučevanjem alergijskih kožnih testov. Serološke študije lahko odkrijejo levkocitozo z majhnim nevtrofilnim premikom.

Za alergijsko diagnozo tularemije je treba narediti intradermalno injekcijo tularina..

Zdravljenje

Bolniki so predmet hospitalizacije. Za zdravljenje se običajno uporablja etiotropna terapija z aminoglikozidi ali tetraciklini. V primeru recidivov je treba uporabiti drug antibiotik, kot je bil prej.

Glede na indikacije je mogoče predpisati patogenetsko razstrupljevalno zdravljenje.

Ozdravljenega bolnika lahko odpustijo po oceni stanja vnetnih sprememb v bezgavkah in regresiji njihove velikosti.

Običajno se izvaja posebna profilaksa (cepljenje), kadar se uporablja živo oslabljeno cepivo proti tularemiji.

Cepljenje proti tularemiji: značilnosti uporabe

Za zagotovitev imunosti osebe 5-7 let zadostuje ena sama kožna injekcija oslabljenega živega cepiva.

Običajno so kontingent za cepljenje določili centri Rospotrebnadzorja. Izbruhi tularemije, na primer leta 2005, so povezani s prenehanjem množičnega cepljenja ljudi, ki živijo v naravnih žariščih in na območjih z velikim številom glodalcev in žuželk, ki sesajo kri. Poleg tega ima cepljenje proti tularemiji kontraindikacije:

  • starost otrok - do 7 let;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • nagnjenost k hudim alergijskim reakcijam;
  • bronhialna astma;
  • akutna bolezen;
  • onkološke bolezni;
  • kakršno koli obliko imunske pomanjkljivosti.

Ocene rutinske cepivske profilakse z živim cepivom proti tularemiji so večinoma pozitivne. Kljub temu, da ima cepljenje stranske reakcije in nelagodje 10-15 dni, prebivalstvo, ki živi v naravnih žariščih širjenja bolezni, raje varuje sebe in svoje bližnje pred tako strašno boleznijo, saj tudi po popolnem okrevanju obstaja nevarnost invalidnosti in invalidnosti.

Tularemija

Tularemija je naravna žariščna akutna okužba, ki prizadene bezgavke, kožo in včasih sluznico oči, grla in pljuč. Tularemija poteka s hudimi simptomi splošne zastrupitve, podaljšano vročino, generaliziranim limfadenitisom, hepatosplenomegalijo, polimorfnim izpuščajem in drugimi simptomi. Specifična diagnostika tularemije se izvaja s pomočjo seroloških testov (ELISA, RA, RNGA), PCR, kožno-alergijskega testa. Pri zdravljenju tularemije se uporabljajo antibakterijska, razstrupljevalna terapija, kirurško odpiranje in drenaža gnojnih bubonov.

ICD-10

  • Značilnosti patogena
  • Simptomi tularemije
  • Zapleti tularemije
  • Diagnoza tularemije
  • Zdravljenje tularemije
  • Preprečevanje tularemije
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Tularemija je akutna bakterijska okužba, ki se pojavi s febrilnim sindromom, specifičnim limfadenitisom in polimorfnimi manifestacijami, ki jih povzročajo vhodna vrata. Glede na način okužbe so izolirane bubonska, ulcerativno-bubonska, okulobubonska, anginalno-bubonska, pljučna, trebušna in generalizirana oblika tularemije. Žarišča tularemije najdemo v mnogih državah severne poloble; v Rusiji se nahajajo večinoma v evropskem delu in Zahodni Sibiriji. Tularemija se poleg kuge, kolere, antraksa in drugih okužb uvršča med posebej nevarne okužbe..

Klinična klasifikacija tularemije je narejena glede na lokacijo okužbe (bubonska, ulcerativno-bubonska, okulobubonska, angio-bubonska, trebušna in generalizirana tularemija), trajanja (akutna, podaljšana in ponavljajoča se) in resnosti (blaga, zmerna in huda).

Značilnosti patogena

Tularemijo povzroča aerobna gramnegativna paličasta bakterija Francisella tularensis. Tularemijski bacil je precej trden mikroorganizem. V vodi pri temperaturi 4 ° C ostane sposoben preživeti do enega meseca, na slami ali v zrnu pri ničelni temperaturi do šest mesecev, temperatura 20-30 ° C omogoča preživetje bakterij 20 dni, v kožah živali, ki so umrle zaradi tularemije, pa mikroorganizem ostane približno mesec dni pri 8 12 stopinj. Bakterije odmirajo, če so izpostavljene visokim temperaturam in razkužilom.

Rezervoar okužbe in njen vir so divji glodalci, ptice, nekateri sesalci (zajci, psi, ovce itd.), K širjenju okužbe največ prispevajo glodalci (voluharica, pižmar itd.). Bolna oseba ni nalezljiva. Najpogostejši mehanizem menjalnika. Mikrob vstopi v telo živali, če ga ugriznejo klopi ali žuželke, ki sesajo kri. Za tularemijo je značilna okužba živali, ki jih ugrizne ixodidni klop. Oseba se okuži s stikom z bolnimi živalmi (odiranje kože, nabiranje glodalcev) ali z uživanjem hrane in vode, ki so okužene z živalmi.

Dihalna pot prenosa okužbe se izvede z vdihavanjem prahu z bakterijsko okuženih zrn ali slame v kmetijski pridelavi (predelava rastlinskih surovin, mesnopredelovalni obrati, zakol goveda itd.) Kljub majhni verjetnosti okužbe s tularemijo zunaj naravnega žarišča širjenja povzročitelja bolezni lahko zboli ob stiku s hrano in surovinami, uvoženimi z epidemiološko neugodnih območij. Človeška dovzetnost za tularemijo je izjemno velika, bolezen se razvije pri skoraj 100% okuženih.

Simptomi tularemije

Inkubacijsko obdobje tularemije je lahko od enega dneva do meseca, najpogosteje pa 3-7 dni. Tularemija katere koli lokalizacije se običajno začne s povečanjem telesne temperature na 38-40 stopinj, razvojem zastrupitve, ki se kaže v šibkosti, bolečinah v mišicah, glavobolu. Vročina je najpogosteje recidivna, vendar je lahko stalna, občasna ali valovita (dva do tri valove). Trajanje vročine lahko traja od tedna do dveh do treh mesecev, običajno pa je 2-3 tedne.

Pri pregledu je hiperemija obraza, veznice in sluznice ustne votline, nazofarinksa, pastoznost, injekcija beločnice. V nekaterih primerih najdemo različne vrste eksantemov (izpuščaji na koži). Bradikardija, nizek krvni tlak. Nekaj ​​dni po nastopu vročine se pojavi hepatosplenomegalija.

Raznolikost kliničnih oblik tularemije je povezana z načinom okužbe. V primeru, da so vhodna vrata okužbe koža, se razvije bubonska oblika, ki je regionalni limfadenitis. Lahko so prizadete aksilarne, dimeljske, stegnenične bezgavke, z nadaljnjim širjenjem se lahko opazijo sekundarni buboji.

Prizadete bezgavke so povečane (včasih dosežejo velikost piščančjega jajca), z različnimi obrisi, sprva boleče, nato se bolečina zmanjša in popusti. Postopoma se bubovi raztopijo (pogosto v nekaj mesecih), sklerizirajo ali nabreknejo in tvorijo abscese, ki se nato na koži odprejo s tvorbo fistule.

Ulcerozna bubonska oblika se običajno razvije s prenosljivo okužbo. Na mestu vnosa mikroorganizmov nastane razjeda (mimo zaporednih faz peg, papul, mehurčkov in pustul) z dvignjenimi robovi in ​​dnom, prekritim s temno skorjo, majhne globine, ki spominja na kokardo. Čir se zaceli izjemno počasi. Vzporedno se razvija regionalni limfadenitis.

Ko patogen prodre skozi veznico, se tularemija pokaže v obliki očesne oblike: kombinacija ulcerativno-gnojnega konjunktivitisa z regionalnim limfadenitisom. Konjunktivitis se kaže v obliki vnetja (pordelost, oteklina, bolečina, občutek peska v očeh), nato se pojavijo papularne tvorbe, ki prehajajo v erozijo in razjede z gnojnim izcedkom. Roženica običajno ni prizadeta. Ta oblika tularemije je pogosto zelo težka in dolgotrajna..

Angino-bubonska oblika se pojavi, če sluznica žrela služi kot vrata za okužbo, okužba se pojavi z uživanjem kontaminirane hrane in vode. Klinično se kaže z vneto grlo, disfagijo (težave pri požiranju), ob pregledu, hiperemijo in otekanje tonzil. Na površini povečanih tonzil, prilepljenih na okoliško tkivo, je pogosto vidna sivkasto nekrotična obloga, ki jo je težko odstraniti. Z napredovanjem bolezni tonzile nekrotizirajo in tvorijo razjede, ki se težko zacelijo in kasneje brazgotine. Limfadenitis s to obliko tularemije se pojavi v parotidnih, cervikalnih in submandibularnih vozlih s strani prizadetega tonzila.

Ko so limfne žile črevesne mezenterije okužene, se tularemija kaže v obliki trebušne klinične oblike, močne bolečine v trebuhu, slabosti (včasih bruhanja), anoreksije. Lahko se pojavi driska. Palpacijska bolečina je lokalizirana v popku, opažena je hepatosplenomegalija.

Pljučna oblika tularemije (razvita z vdihavanjem prahu, ki vsebuje bakterije) se pojavlja v dveh kliničnih različicah: bronhitisu in pljučnici. Za bronhitsko varianto (s porazom bronhialnih, paratrahealnih mediastinalnih bezgavk) je značilen suh kašelj, zmerna bolečina za prsnico in splošna zastrupitev, poteka precej enostavno, okrevanje običajno nastopi po 10-12 dneh. Pljučna oblika traja dolgo, začetek je postopen, potek je naporen z znaki žariščne pljučnice. Pljučna tularemija je pogosto zapletena zaradi bronhiektazij, plevritisa, tvorbe abscesov, votlin, vse do pljučne gangrene.

Generalizirana oblika poteka kot okužbe s tifusom in paratifusom ali sepsa. Vročina nepravilno popušča, dolgotrajna, zastrupitev je izrazita, močne bolečine v mišicah, progresivna šibkost, glavobol, omotica, delirij, halucinacije, zmedenost.

Zapleti tularemije

Zapleti pri tularemiji so značilni za njeno generalizirano obliko; eden najpogostejših zapletov je sekundarna pljučnica. S posploševanjem okužbe je možen razvoj nalezljivo-toksičnega šoka. Včasih lahko tularemijo zapletejo meningitis in meningoencefalitis, vnetje burse, artritis.

Diagnoza tularemije

Nespecifične laboratorijske tehnike (popolna krvna slika, test urina) kažejo znake vnetja in zastrupitve. V prvih dneh bolezni se nevtrofilna levkocitoza v krvi, pozneje skupno število levkocitov zmanjša, koncentracija frakcij limfocitov in monocitov se poveča.

Specifična serološka diagnostika se izvaja z uporabo RA in RNGA (reakcije neposredne aglutinacije in posredne hemaglutinacije). Z napredovanjem bolezni pride do povečanja titra specifičnih protiteles. Od 6 do 10 dni po pojavu bolezni lahko tularemijo določimo z uporabo imunofluorescenčne analize (ELISA) - najobčutljivejšega serološkega testa v zvezi s tularemijo. Za zgodnjo diagnozo (v zgodnjih dneh vročine) lahko uporabimo PCR. Hitro in dokaj specifično diagnostiko je mogoče izvesti s pomočjo kožno-alergijskega testa s tularemičnim toksinom (rezultat je že na 3-5. Dan bolezni).

Ker je izolacija bakterij iz krvi in ​​drugih bioloških materialov težavna, se bakteriološka inokulacija redko izvaja. Na 7. do 10. dan bolezni lahko povzročitelja bolezni izoliramo z bakterijsko setvijo izcedka iz čir, pikčastih lukenj, vendar laboratorijska sredstva, potrebna za setev te kulture, niso zelo razširjena. Za pljučno tularemijo, rentgensko slikanje prsnega koša ali CT pljuč.

Zdravljenje tularemije

Tularemija se zdravi v bolnišnici z nalezljivim profilom, odvajanje se opravi po popolnem okrevanju. Specifično zdravljenje tularemije je sestavljeno iz imenovanja antibiotikov: streptomicin z gentomicinom intramuskularno. Poleg tega se lahko uporabljajo tudi drugi antibiotiki širokega spektra (doksiciklin, kanamicin). Če so izbrana zdravila neučinkovita, se predpišejo antibiotiki druge vrste (cefalosporini tretje generacije, kloramfenikol, rifampicin).

Za lajšanje simptomov zastrupitve se izvaja razstrupljevalna terapija (s hudo zastrupitvijo z intravenskimi infuzijskimi raztopinami za razstrupljanje), protivnetna in antipiretična zdravila (salicilati) in antihistaminiki, vitamini. Po potrebi kardiovaskularna zdravila. Kožne razjede pokrijte s sterilnimi povoji, odprite in odcedite gnojne bubone..

Preprečevanje tularemije

Preprečevanje tularemije vključuje ukrepe za dekontaminacijo virov distribucije, zatiranje prenosnih poti. Pri preventivnih ukrepih je še posebej pomembno sanitarno in higiensko stanje živilskega in kmetijskega podjetja na območjih, endemičnih za ta patogen, deratizacijo in dezinsekcijo.

Posamezni zaščitni ukrepi pred okužbo so potrebni pri lovu na divje živali (odstranjevanje kože, mesarstvo), deratizacija (pri nabiranju zastrupljenih glodalcev). Priporočljivo je, da roke zaščitite z rokavicami ali po stiku z živalmi temeljito razkužite. Kot zatiranje prehranske poti prenosa se je priporočljivo izogibati se pitni vodi iz nezanesljivega vira brez posebnega čiščenja.

Specifično preprečevanje tularemije je cepljenje prebivalstva na endemičnih območjih z živim cepivom proti tularemiji. Imuniteta se oblikuje 5 ali več (do sedem) let. Ponovno cepljenje po 5 letih. Nujna profilaksa (z veliko verjetnostjo okužbe) se izvaja z uporabo intravenskih antibiotikov. Ko se identificira bolnik s tularemijo, se razkužijo le tiste stvari, ki so bile uporabljene v stiku z živalmi ali onesnaženimi surovinami..

Tularemija

Ljudje po vsem svetu vsako leto začnejo srbeti zaradi neprijetnih pikov komarjev. Zdi se le neprijeten dogodek in nič več, komarji pa lahko predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje ne samo ljudi, ampak tudi živali. Žuželke, ki sesajo kri, so prenašalci številnih bolezni, imenujemo jih vektorski ali arbovirus. Komarji se aktivirajo takoj, ko je temperatura okolice ponoči nastavljena na + 10 ° C.

Kaj je tularemija?

Tularemija je nevarna bolezen, razširjena po vsem svetu. Na spletni strani Centra za nadzor in preprečevanje bolezni je o njej veliko podatkov. To bolezen povzroča bakterija, imenovana Francisella tularensis, v človeško telo vstopi z ugrizom krvosesne žuželke (na primer komarja), ob stiku z bolno živaljo (prostoživečo ali domačo), prahom v zraku (če pride na prah na sluznici) in uživanje nepravilno predelanega mesa bolne živali ali onesnažene vode.

Bacil Tularemia je precej trden, preživi pri temperaturi +4 ° C do enega meseca, na slami ali v zrnu pri 0 ° C - do šest mesecev, pri temperaturi + 20-30 ° C - do 20 dni in v kožah mrtvih okuženih živali pri + 8-12 ° C - do enega meseca. Če je izpostavljen visokim temperaturam in razkužilom, ta mikroorganizem hitro umre.

Vir in rezervoar okužbe so glodalci, ptice, nekateri sesalci (zajci, psi, ovce itd.). Najpogostejši način prenosa te bolezni je vektorski, to je z ugrizom žuželk, ki sesajo kri (na primer komarji). Bolna oseba ni nalezljiva. Verjetnost okužbe s tularemijo zunaj žarišča te okužbe je izjemno majhna, vendar je možna zaradi stika s hrano in surovinami z epidemično neugodnih območij. Ljudje smo izjemno dovzetni za tularemijo in skoraj vsi okuženi ljudje razvijejo bolezen..

Tularemija v Rusiji

Povzročitelja tularemije najdemo skoraj po vsem svetu. Prvič so ga našli leta 1910 v Kaliforniji, nato so tularemijo opisali v mnogih drugih državah. V Rusiji je bila Francisella tularensis prvič opisana leta 1926 blizu Astrahana. Zdaj se tularemija pojavlja skoraj po vsej naši državi, pogosteje v severni, osrednji in zahodno-sibirski regiji, pa tudi v regiji Rostov, Smolensk in Orenburg, Republiki Baškortostan in Moskvi.

Do leta 2000 so letno poročali o 100-400 primerih te bolezni. Od leta 2000 do 2003 se je incidenca zmanjšala na 40-60 primerov na leto, nato pa se je začela znova povečevati, vse do dejstva, da je bilo leta 2013 v Hanti-Mansijsku zabeleženih 800 primerov na leto! Verjetneje je, da se bodo izbruhi pojavili zaradi množičnega razmnoževanja miši. Danes so razmere s tularemijo nekoliko boljše, zahvaljujoč cepljenju na epidemiološko neugodnih območjih. Zdaj incidenca ne presega 400 primerov na leto.

Prebivalcem zgoraj omenjenih regij grozi okužba, pa tudi:

  • pastirji
  • ribiči in lovci
  • osebje služb za lovljenje in rejo potepuških živali
  • zaposleni v mesnopredelovalnih obratih in živinorejskih farmah
  • ljudi, ki se ukvarjajo s krčenjem in izboljševanjem gozdov
  • strokovnjaki za nabavo, skladiščenje in predelavo kmetijskih proizvodov

V tovarnah, kjer takšni delavci obstajajo, pa tudi na številnih območjih, kjer se pojavljajo izbruhi tularemije, poteka množično cepljenje proti tularemiji. Če živite na zgoraj omenjenih območjih, tega trenutka ne smete zamuditi in si zagotovite cepivo..

Simptomi tularemije

Oblika bolezni in s tem potek se razlikuje od poti okužbe, vendar obstajajo skupni simptomi za vse oblike:

  • Inkubacijsko obdobje je od nekaj ur do enega meseca, najpogosteje 3-7 dni
  • Akutni začetek - temperatura močno naraste na 35,5-40 ° С
  • Vročina vztraja dolgo, do enega meseca, lahko je stalna ali izmenično narašča in pada, na vrhuncu vročine opazimo evforijo in povečano aktivnost
  • Glavobol, bolečine v mišicah nog in hrbta
  • Izguba apetita
  • Pordelost obraza, oči, veznice in drugih sluznic
  • Izpuščaji različnih vrst
  • Znižan srčni utrip in krvni tlak
  • Po nekaj dneh bolezni se jetra in vranica povečajo
  • V hujših primerih bruhanje, krvavitev iz nosu

Preostali simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Glede na pot okužbe se razvijejo naslednje oblike: ulcerozni bubonski, bubonski, okulobubični, anginalni bubonski, trebušni, pljučni in generalizirani.

Simptomi tularemije, odvisno od oblike

Ulcerozni bubonski

Način okužbe: prenosljiv (z ugrizom žuželke, ki sesa kri, vključno s komarjem).

Simptomi:

  • Čir na mestu ugriza (majhna globina, s temno skorjo na dnu)
  • Otekle bezgavke (buboji), ki so najbližje mestu ugriza, nabreknejo 2-3 dni po začetku bolezni
  • Premer bubojev je lahko od 3 do 10 cm
  • Pri polovici okuženih se buboni raztopijo brez sledu, vendar počasi, do nekaj mesecev.
  • Pri drugi polovici bolnikov lahko po nekaj tednih buboji zagnojijo in počijo in tvorijo fistule, ki se zelo počasi celijo in za seboj puščajo brazgotine

Bubonski

Pot okužbe: ugriz živali, stik z okuženo živaljo

Simptomi so enaki kot pri ulcerativno-bubonski obliki, z izjemo razjede na mestu ugriza taka razjeda ne nastane.

Oko-bubonski

Pot okužbe: prinašanje patogena na veznico s prahom, umazanimi rokami, žuželkami

Simptomi:

  • Pordelost, oteklina in bolečina v očesu
  • Občutek peska v očeh
  • Otekanje
  • Erozije in razjede z gnojnim izcedkom na veznici
  • Otekle bližnje bezgavke, ki se po nekaj mesecih raztopijo iz dna sledi ali gnojijo z nastankom fistule in brazgotine
  • Zelo težek in dolgotrajen potek do izgube vida

Angina-bubonska

Pot okužbe: Z uživanjem slabo predelanega kontaminiranega mesa in vode

Simptomi:

  • Vneto grlo
  • Težave pri požiranju
  • Pordelost in otekanje tonzil (običajno ena)
  • Povečane tonzile s sivimi nekrotičnimi oblogami
  • Z napredovanjem bolezni tonzile postanejo nekrotične, nastanejo slabo zacelitvene razjede in brazgotine
  • Oteklina in vnetje parotidnih, vratnih in submandibularnih bezgavk iz prizadetega tonzila
  • Vnete bezgavke (buboji) se dolgo ne raztopijo ali se zagnojijo s tvorbo fistule in posledično brazgotine

Trebuh

Pot okužbe: Z uživanjem slabo predelanega kontaminiranega mesa in vode ter nadaljnjo okužbo limfnih žil mezenterije

Simptomi:

  • Hude bolečine v trebuhu
  • Slabost, včasih bruhanje
  • Anoreksija
  • Občasno driska
  • Ko čutite bolečino v popku
  • Povečana jetra in vranica

Pljučni

Način izpostavljenosti: Z vdihavanjem prahu, ki vsebuje povzročitelja tularemije

Simptomi:

Z bronhitisom:

  • Suh kašelj
  • Zmerne bolečine v prsih
  • Splošna zastrupitev
  • Preprost potek, okrevanje nastopi v 10-12 dneh

S pljučnim tečajem:

  • Dolg, izčrpavajoč začetek
  • Znaki pljučnice
  • Produktiven kašelj z mukopurulentnim, manj pogosto krvavim sputumom
  • Tečaj je dolg in težaven, do 2 meseca ali več
  • Dispneja
  • Bolečina v prsnem košu
  • Lahko se zaplete zaradi abscesov, plevritisa, bronhiektazij

Splošno

Pot okužbe: Vsaka pot okužbe lahko razvije to obliko, običajno pri imunsko oslabelih ljudeh

Simptomi:

  • Dolgotrajna nepravilna vročina
  • Huda zastrupitev
  • Hude bolečine v mišicah
  • Naraščajoča šibkost
  • Glavobol
  • Omotica
  • Delirij in halucinacije
  • Zmedenost zavesti
  • Pogosti zapleti v obliki sekundarne pljučnice, infekcijskega toksičnega šoka, meningitisa in artritisa

Tularemija je še posebej nevarna bolezen s hudim potekom in težavami pri zdravljenju, zato je pomembno izvajati preventivo.

Diagnostika in zdravljenje tularemije

Nekatere oblike tularemije imajo precej specifične simptome, vendar se morda ne pojavijo takoj ali pa se zdijo nenavadne. Če živite na območju, kjer se pojavijo izbruhi bolezni, ali delate v podjetju z nevarnostjo okužbe ali preprosto potujete v državo ali območje, kjer je bila tularemija epidemična in imate nenadoma visoko vročino, morate nemudoma obiskati zdravnika..

V bolnišnici diagnoza tularemije temelji na:

  • Pregled (povečane bezgavke, pordelost obraza in oči, izpuščaj, povečana jetra in vranica itd.)
  • Intervju (nedavno bivanje na epidemiološko neugodnem območju, pritožbe zaradi šibkosti, slabosti, bruhanja, močne vročine, bolečine v bezgavkah itd.)
  • Rezultati laboratorijskih raziskav

Najbolj natančna potrditev diagnoze tularemije so laboratorijski testi. Za diagnozo lahko opravimo alergijski kožni test. To je zelo specifična metoda za zgodnjo diagnozo bolezni. Druga možnost je uporaba seroloških metod (iskanje antigenov v serumu ali antigenov na površini eritrocitov, zelo natančna diagnostična metoda). In tretja možnost so bakteriološke ali biološke metode. Slednje so izolacija čistih kultur bakterij iz krvi ali izpljunka (v poznejših fazah bolezni) ali okužba laboratorijskih prašičev, nato pa njihova kri sejejo na posebne nosilce za izolacijo bakterij..

Zdravljenje tularemije

Tularemija je bakterijska okužba, zato so glavno zdravljenje antibiotiki. Najpogosteje so predpisani antibiotiki iz skupine aminoglikozidov in tetraciklinski antibiotiki. Poleg tega specifičnega zdravljenja so predpisana tudi zdravila za razstrupljanje telesa in simptomatska sredstva, na primer kapalke za obnovo količine krvnega obtoka in uravnavanje tlaka. Včasih se izvede tudi kirurško odpiranje in odstranjevanje zagnojenih bubonov, če se ne odprejo spontano.

Preprečevanje tularemije

Glavne metode preprečevanja so:

  • Cepljenje vsake osebe, starejše od 7 let, ki živi na epidemiološko neugodnih območjih. Cepljenje dobijo tudi delavci na območjih, kjer obstaja nevarnost okužbe s tularemijo (na primer lovci, ribiči, pridelovalci polj, melioratorji, osebe, napotene na začasno delo - geologi, gradbeniki itd.). Cepivo je živo, imunost se razvije v 20-30 dneh in traja 5 let.
  • Deratizacijski ukrepi se izvajajo tudi v naseljih, saj so prav glodalci glavni rezervoarji tularemije. Če živite na podeželju, kjer se pojavijo izbruhi tularemije, morate poskrbeti tudi za zatiranje glodalcev. Prav tako je bolje hraniti hrano in vodo tam, kjer glodalci tja ne morejo priti, in tudi ne jesti hrane, vključno z gobami, z sledovi delovanja glodalcev. Za pitje, pranje zelenjave in sadja, kuhanje uporabite samo kuhano vodo..
  • Da bi se izognili okužbi z vdihavanjem onesnaženega prahu, je treba dela, ki jih tvori prah, izvajati z osebno zaščitno opremo (bombažno-gazni povoj ali respirator, rokavice).
  • Tudi če se zaščitite pred prizadetimi živalmi in ne jeste kontaminirane hrane in vode, vas to morda ne bo rešilo, saj lahko tularemijo nosijo žuželke, ki sesajo kri (komarji, klopi itd.), Zato ima zaščita pred temi žuželkami pomembno vlogo pri preprečevanju tularemije..

Zaščita pred žuželkami, ki sesajo kri

Da bo vaše dvorišče manj privlačno za komarje, lahko uporabite naravne metode:

  • Ozrite se po svojem dvorišču in odstranite vse, kar lahko zbira vodo, saj lahko takšni predmeti zlahka postanejo vir sto komarjev. Te žuželke za odlaganje jajčec potrebujejo minimalno količino vode, dovolj je pokrov iz plastenke, zato bodite previdni.
  • Očistite odtoke in drenažne sisteme, tako da se v njih ne more nabirati voda.
  • Izravnajte vdolbine na območju, kjer se lahko nabira deževnica, tako da na dvorišču ni luž, primernih za razmnoževanje komarjev.
  • Odstranite votla polena s štorov, zbirajo veliko vode in so tudi odlično mesto za prezimovanje komarjev..
  • Zagotovite celovitost komarnikov na oknih, tako da žuželke, ki sesajo kri, ne morejo vstopiti v hišo
  • Namestite rumene lučke za odganjanje žuželk, ki morda niso zelo učinkovite, vendar so v tem boju vsa sredstva dobra
  • Namestite rumene lučke za odganjanje žuželk, ki morda niso zelo učinkovite, vendar so v tem boju vsa sredstva dobra

Poleg tega je treba uporabiti repelente (DEET, svečke citronele itd.), Vendar je najučinkovitejši odganjalec komarjev dobra past za žuželke, ki sesajo kri. Pasti z komarji z magnetom ne prestrašijo komarjev, ampak sistematično uničujejo samico teh žuželk. Če je vaše dvorišče obdano z dovolj visoko neprehodno ograjo, bo takšna past znatno zmanjšala populacijo komarjev na vašem območju in lahko boste uživali v varni dejavnosti na prostem. V našem katalogu najdete več pasti z magnetom proti komarjem, tako da lahko izberete tisto, ki vam najbolj ustreza. In tukaj lahko ugotovite, kako delujejo..

Zaščitite svojo družino, hišne ljubljenčke in goste pred boleznimi, ki se prenašajo s komarji, s pomočjo pasti Mosquito Magnet - dolgotrajne, znanstveno dokazane rešitve.