Image

KVČB in zaprtje: stvari, ki jih je treba vedeti

Crohnova bolezen, vnetje slepiča, ulcerozni kolitis, črevesna krvavitev, kila je le nekaj primerov nujnih stanj, ki so simptomi zaprtja. Šteje se za normalno, če peristaltiko motimo največ 2-3 krat na mesec.

Blaga oblika zaprtja, ki moti največ 3-krat na teden, je pogost pogoj, a kadar postopek praznjenja črevesja spremljajo znaki krvi pri odvajanju in bolečinah, je potrebna nujna zdravniška pomoč.

V članku bomo razmislili, zakaj je zaprtje nevarno in v katerih situacijah takšno stanje zahteva zdravniško pomoč..

Kaj preprečuje zaprtje

Vzroki za zaprtje pri odraslih in otrocih so lahko socialne in zdravstvene narave. Skoraj vsak človek se sooča z začasnimi motnjami blata, kadar se spremeni prehrana, prehrana ali jemlje določene skupine zdravil. Blage kršitve procesa iztrebljanja pri nosečnicah veljajo za normo.

Simptomi blagega zaprtja:

  • Redki simptomi (do 3-krat na teden);
  • Rahla bolečina;
  • Občutek nepopolnega odvajanja;
  • Trdi, suhi blato.

Psihogeni in socialni dejavniki (depresija, sedeči način življenja) in zaprtje glede na njihovo ozadje ne predstavljajo jasne grožnje, če gre za kratkotrajne motnje v delu prebavil. V vseh drugih primerih ne smete odložiti obiska zdravnika, ki bo pomagal izključiti ali potrditi, da je zaprtje posledica:

  • Bolezni prebavnega sistema žilne etiologije;
  • Patološke spremembe v prebavilih;
  • Atrofija mišic;
  • Obstrukcija črevesja;
  • Razpoke v črevesju;
  • Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.

Običajno blago zaprtje ni vzrok za posebno skrb in ne kaže znakov hudih patologij. Praviloma je za odpravo nelagodja dovolj, da uporabite zdravila, ki bodo sprostila blato in vaš življenjski slog spremenila v bolj mobilnega. Pogoste motnje iztrebljanja kažejo na potrebo po diagnozi in zdravljenju.

Zaprtje kot glavni simptom KVČB

Crohnova bolezen, enteritis, kolitis in ulcerozni kolitis spadajo v skupino vnetnih črevesnih bolezni. Patologije KVČB se pogosto pojavljajo v ozadju driske, vendar zdravljenje z zdravili lahko spremeni sliko, nato pa na primer namesto ohlapnega blata zaprtje začne motiti s Crohnovo boleznijo ali kolitisom.

Zdravniki diagnosticirajo nezadostno odvajanje blata, če se bolnik pritožuje zaradi nepravilnega odvajanja, ki ni več kot 3 dni na teden. Tudi pri Crohnovi bolezni lahko zaprtje, tako kot pri drugih KVČB, moti iz naslednjih razlogov:

  • Prehrana z malo vlaknin.

Ljudem s Crohnovo boleznijo svetujemo, naj v svoji prehrani zmanjšajo hrano, ki vsebuje vlaknine (sveža zelenjava in sadje).

  • Zoženje črevesja.

Strukture so povezane s podaljšanim vnetjem. Upočasnijo prebavo hrane in odvajanje blata, kar povzroča simptome zaprtja.

  • Jemanje zdravil.

Zdravila z dodatki železa, zaviralci kalcijevih kanalov, lajšalci bolečin in antidiaroiki lahko povzročijo zaprtje.

Drugi dejavniki, ki prispevajo, so:

  • Nezadosten vnos tekočine v dnevni prehrani;
  • Vnetje danke;
  • Majhne količine zaužite hrane;
  • Pasivni življenjski slog;
  • Znaki sindroma razdražljivega črevesja.

Kako se znebiti zaprtja? Najprej se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzroke motenega blata in se pogovorite o možnih prilagoditvah prehrane, terapije z zdravili in drugih terapevtskih strategij.

Zaprtje - je nevarno ali ne

Ali je zaprtje nevarno ali ne, je odvisno od trajanja in pogostosti motenj blata. Nezadostna defekacija poveča tveganje za nastanek neravnovesja mikroflore (disbioza), disfunkcijo in bolezni prebavil, zastrupitev, ovire, nastanek polipov in tumorjev. Nato bomo preučili, kateri spremljajoči znaki zaprtja so še posebej nevarni in zahtevajo takojšnjo diagnozo z naknadnim zdravljenjem..

Redna bolečina pri izpraznitvi črevesja je lahko znak za operacijo. Simptom bolečine se pojavi, kadar:

  • Vnetje slepiča.

Simptomi: zmanjšan apetit, zaprtje, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura.

  • Zadavljena kila.

Zaradi motenega krvnega obtoka v črevesju se pojavi zaprtje in bolečina.

V divertikulih nastajajo vnetni procesi - majhne vrečke, ki se nahajajo v črevesnem traktu.

V primeru zaprtja in bolečine v postopku je treba poiskati nasvet za kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Temno blato in krvave proge

Temno ali penasto blato je zanesljiv znak krvavitve v črevesju. Če je kri temna, pride do izgube krvi v zgornjih odsekih. Žarke žile kažejo na krvavitve v spodnjem delu prebavil..

Znaki krvi v blatu lahko kažejo na vnetne procese v črevesju, poškodbe tkiva (delna ali popolna ruptura), razjede in novotvorbe. Tudi drugi vsakdanji dejavniki (kot so sladki koren, dodatki železa, borovnice itd.) Vplivajo na barvo blata. Če je nezadostna defekacija postala nezaželena spremljevalka v življenju, je potreben posvet z zdravnikom, ki bo diagnosticiral vzrok in vam povedal, kako se soočiti z zaprtjem.

Hemoroidi so pogost zaplet kroničnega zaprtja. Pri tej bolezni so v blatu lahko prisotni tudi znaki krvi. Manjše izgube pri praznjenju niso zaskrbljujoče. V drugih primerih je potrebna zdravniška pomoč.

Bruhanje blata ali žolča

To so prvi znaki črevesne obstrukcije, pri katerih je vonj po bruhanju značilen za odvajanje blata. Barva vsebine je rjavo-vijolična ali temno rjava (z bruhanjem žolča je barva množic rumenkasto-zelenkasta).

Je zaprtje pri otrocih nevarno?

Kaj storiti, če je otrok zaprt? Majhni otroci, ki se šele učijo o uporabi kahlice ali stranišča kot alternative plenicam, pogosto trpijo zaradi zaprtja. Otroci se lahko vzdržijo, če:

  • Ne želite se oddaljiti od igranja;
  • Prevladujejo negativne asociacije (na primer, če je bil zadnji stol boleč, se otrok boji ponovitve situacije);
  • Obstaja plenični izpuščaj, zaradi katerega je boleče sedeti na loncu;
  • Otrok občuti nelagodje med uporabo stranišča.

Če starši opazijo dolgotrajno odsotnost blata pri otroku, je potreben posvet z zdravnikom. Enak nasvet zdravstvenih delavcev je pomemben v primerih, ko so otroci dlje časa v stranišču, kar vzbuja zaskrbljenost zaradi odvajanja črevesja..

Kako zdraviti zaprtje pri otroku, je odvisno od vzroka težave. S povečanjem dnevnega odmerka tekočine, ki ga pijete, in z vključitvijo več živil, ki vsebujejo vlaknine, lahko pospešite peristaltiko in poenostavite odvajanje blata.

Prva pomoč pri zaprtju in osnovna priporočila za zdravljenje

Kaj storiti, če vas zaprtje moti? Če ni bolečine ali drugih znakov, ki kažejo na KVČB, je dovolj, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam bo po odvzemu anamneze priporočil zdravila za mehčanje blata ali druge terapevtske taktike, če je potrebno zaprtje..

Ponovna ocena življenjskega sloga in po potrebi njegova korekcija bosta pomagala ublažiti znake sistematičnih kršitev..

Lahko določite gibanje črevesja:

  • S povečanjem količine tekočine, ki jo pijete;
  • Uživanje živil na osnovi vlaknin (v prehrano je koristno vključiti sveže sadje in zelenjavo, polnozrnata žita);
  • Opustitev kajenja.

Če želite lajšati kronično zaprtje, je koristno, da spremenite svoj sedeči način življenja s povečanjem vsakodnevne aktivnosti. Pogosti sprehodi po svežem zraku in zmerna vadba vam bodo omogočili gibanje črevesja.

Starše otrok je treba obravnavati z veliko odgovornostjo do težave z motnjami blata. Če opazite, da se otrok pogosto pritožuje zaradi težkega odvajanja ali noče redno hoditi na stranišče, bi to moral biti razlog za posvetovanje s pediatrom.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen (CD) je stanje, ki povzroča otekanje, zgoščevanje in vnetje črevesne stene.

Crohnova bolezen lahko prizadene kateri koli del prebavnega sistema od ust do anusa, najpogosteje pa je prizadet spodnji del tankega črevesa..

CD prizadene 1 na vsakih 500–700 ljudi in se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogosteje diagnosticiran pri mladih (običajno se začne med 20. in 40. letom).

Vzrok Crohnove bolezni ni dobro razumljen.
Najpogostejši znaki in simptomi so bolečine v trebuhu in driska.

Zdravljenje vključuje zdravila, prehranske dodatke in včasih operacijo. Čeprav je bolezen vseživljenjska, imajo nekateri ljudje dolgo obdobje remisije, kadar nimajo simptomov.

Razlogi

Natančen vzrok Crohnove bolezni ostaja nejasen. Vendar je treba upoštevati naslednje točke:

Genetski dejavniki

Vsak četrti bolnik s CD ima sorodnika s CD ali ulceroznim kolitisom. Nedavne študije o tem, kako Crohnova bolezen teče v družinah, so odkrile gen, imenovan NOD2, ki ima pomembno vlogo pri interakciji imunskega sistema telesa z črevesnimi bakterijami..

Imuniteta

Nekateri znanstveniki menijo, da je Crohnovo bolezen lahko posledica okvare v imunskem sistemu telesa. Ko se vaš imunski sistem poskuša boriti proti okužbi, imunski sistem povzroči, da imunski sistem napada celice v prebavnem traktu.

Kajenje

Natančno, kako je kajenje povezano s CD, ni znano, vendar kajenje tobaka podvoji verjetnost tako primarnega kot ponavljajočega se CD-ja.

Hrana

Ni posebnih izdelkov, ki povzročajo nastanek CD-jev. Vendar se pojavljajo dokazi, da lahko hrana z visoko vsebnostjo emulgatorjev povzroči črevesno krvavitev, kar lahko povzroči CD.

Zahodništvo prehrane in izboljšanje sanitarnih razmer sta bila povezana tudi s povečanjem vnetnih črevesnih bolezni (zlasti pri azijskih populacijah).

Simptomi pri odraslih

Manifestacije so odvisne od lokacije Crohnove bolezni (katero območje je prizadeto v črevesju) in obsega otekline in vnetja v črevesju. Simptomi so lahko od blagih do hudih.

Najpogostejši znaki in simptomi so:

  • bolečine v trebuhu in driska (najpogostejši);
  • kri in sluz v blatu;
  • nenamerno hujšanje;
  • bruhanje in / ali zaprtje;
  • izguba apetita;
  • nenamerno hujšanje;
  • skrajna utrujenost;
  • vročina;
  • na območje v in okoli anusa vplivajo rane, abscesi ali fistule.

Zunajčrevesne manifestacije Crohnove bolezni vključujejo:

  • manifestacije na koži (pioderma, eritem);
  • očesne manifestacije (uveitis, iritis);
  • lezije sluznice v ustih (stomatitis);
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • artropatija, osteoporoza.

Simptomi se lahko razlikujejo in se pojavijo glede na to, kateri del črevesja je dejansko prizadet, na primer:

1. Če je bolezen le v tankem črevesju, morda ne boste imeli driske.

2. Stalne bolečine v trebuhu brez kakršnih koli drugih simptomov so lahko povezane z majhnim obližem Crohnove bolezni v tankem črevesu.

3. Resni izbruhi so lahko izredno boleči..

4. Če so prizadeti veliki deli črevesja, se hrana morda ne bo pravilno absorbirala..

Simptomi pri otrocih

Otroci morda nimajo hudih simptomov, povezanih s črevesjem, ampak:

• nepojasnjene bolečine v sklepih ali kosteh;
• vročina;
• anemija;
• počasna ali počasna rast.

Diagnostika

Crohnovi bolezni diagnosticirajo anamnezo, fizični pregled, preiskave črevesja in laboratorijske preiskave.

1. Zdravnik bo natančno pregledal vašo zdravstveno anamnezo in ugotovil morebitne vzorce (nedavna potovanja, družinska anamneza črevesnih motenj in uporaba zdravil).

2. Sledijo pregledi in testi, kot so krvni testi (za iskanje markerjev vnetja, anemije, prehranskih pomanjkljivosti) in testi blata (za iskanje okužb, parazitov itd.).

3. Po tem je pogosto potrebna napotitev k specialistu za nadaljnje ocenjevanje in dodatne preiskave, pa tudi kolonoskopijo in včasih CT ali MRI.

Endoskopska slika pri Crohnovi bolezni je spremenljiva. Za sluznico je lahko značilna prisotnost razjed in erozij (aftoznih, režastih, drenažnih), lahko je videti kot "tlakovani tlakovac".

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja Crohnove bolezni je ustaviti vnetje v črevesju, preprečiti poslabšanje in ohraniti remisijo. Zdravljenje je odvisno od vrste simptomov in od njihovega slabega počutja..
Nekateri ljudje z blagimi simptomi morda ne bodo potrebovali zdravljenja, ker lahko simptomi izginejo sami.

Blagi simptomi, kot je driska (vodni izcedek), se lahko odzovejo na zdravilo proti diareji, kot je Loperamid. To zdravilo upočasni ali ustavi boleče krče in krče ter drisko.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se uporabljajo za nadzor vnetja v črevesju in za zmanjšanje imunskega odziva telesa. Zdravila se pogosto predpisujejo "v fazah", odvisno od tega, kako se vaše telo odziva - začenši z zdravili, ki so dovolj varna z majhnim tveganjem ali neželenimi učinki za zmerne simptome in nadaljujejo z močnejšimi zdravili z dodatnimi tveganji in neželenimi učinki za hude simptome.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje vnetja pri Crohnovi bolezni:

Aminosalicilati

To je odlična možnost zdravljenja za blage do zmerne faze. Primeri vključujejo "Mesalazin", ki ga lahko dajemo peroralno (v obliki tablet ali kapsul), s klistirjem ali kot supozitorij.

Steroidi

Uporabljajo se za zdravljenje nenadnih vnetij in jih običajno ne jemljejo po končanih vnetjih. Primeri vključujejo budesonid, prednizon in metilprednizon, ki se jemljejo v obliki tablet ali kapsul, in hidrokortizon, ki se daje kot klistir..

Imunosupresivi

Predpisani so, če se simptomi ne odzivajo na zdravilo Mesalazine. Primer je "azatioprin".

Biološka zdravila (zaviralci TNF)

Uporabljajo se pri hudih CD, pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druga zdravila ali imajo fistulo. Primeri vključujejo "Infliximab" in "Adalimumab".

Dieta za Crohnovo bolezen

Nekateri bolniki s črevesno obstrukcijo ali majhnimi luknjami v črevesju se izboljšajo, ko dobijo zelo strogo tekočo prehrano, ki vsebuje bistvene beljakovine in druga hranila. Ta hrana se imenuje osnovna prehrana in je namenjena predvsem otrokom..

Trenutno za Crohnovo bolezen ni posebne prehrane. Za več informacij o tem in prehranskih priporočilih si oglejte video:

Operacija Crohnove bolezni

Pri nekaterih tveganih bolnikih je mogoče razmisliti o operaciji. Operacija Crohnove bolezni ne ozdravi, lahko pa lajša simptome.

Operacija je včasih potrebna, kadar se črevesje še naprej blokira ali če so v črevesni steni abscesi ali majhne luknje.

Odstranjevanje prizadetega dela črevesja lahko za nekaj časa olajša simptome, vendar bolezni ne bo pozdravilo. Po operaciji se simptomi običajno ponovijo na stiku črevesja, v 60 do 95% primerov. Nadaljnja operacija je potrebna v skoraj 50% primerov.

Kirurški poseg se ne izvaja, če ni posebnih zapletov ali zdravila pomagajo.

Treba je opozoriti, da večina bolnikov meni, da se jim je kakovost življenja po operaciji izboljšala..

Po operaciji bo morda potrebna dolgotrajna uporaba imunosupresivov.

Kako skrbeti zase s Crohnovo boleznijo?

Pri zdravljenju CD je zelo pomembno, da vzdržujemo zdrav življenjski slog, tudi ko bolezen preneha (postane asimptomatska).

Priporočila za Crohnovo bolezen so naslednja:

1. Redno telovadite in se držite ustrezne prehrane.

2. Izogibajte se problematični hrani, kot so začinjena hrana, mastna hrana.

3. Jejte majhne obroke.

4. Če kadite, opustite kajenje - to lahko pomaga preprečiti ponavljanje simptomov..

Crohnova bolezen - kako živeti naprej?

Obeti ali napovedi za življenje s Crohnovo boleznijo so za različne ljudi različni in so odvisni od tega, kateri del ali deli črevesja so prizadeti ter kako pogosto in kako močni so izbruhi..

Nekateri ljudje lahko doživijo le en primer CD-ja, drugi (približno 11-20% ljudi) pa imajo lahko stalne epizode, stanje, imenovano kronična Crohnova bolezen. Čeprav so recidivi pogosti, lahko pri nekaterih bolnikih faza brez simptomov traja leta ali desetletja..

Čeprav CD ni mogoče pozdraviti niti s kirurškim posegom, je trenutno na voljo zdravljenje, ki lahko pomaga večini bolnikov..

Crohnova bolezen. Vzroki, simptomi, znaki in diagnoza

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je Crohnova bolezen?

Crohnova bolezen je kronična, nespecifična vnetna bolezen, ki prizadene prebavila (GI). Za bolezen je značilen progresivni razvoj vnetnega procesa, ki prizadene vse plasti prebavne cevi in ​​povzroči nastanek razjed in brazgotin v stenah votlih organov (želodec, črevesje), kar povzroči pojav kliničnih simptomov. Na zadnji stopnji napredovanja bolezni pride do razpršenega (razširjenega) razjed na stenah prizadetega prebavil, kar lahko povzroči razvoj strašnih zapletov in celo smrt bolnika.

S histološkega (tkivnega) vidika ima celotna prebavna cev (z izjemo ustne votline) podobno strukturo in je sestavljena iz sluznice (notranja plast), mišične membrane (srednja plast) in serozne membrane (zunanja plast).

Na Crohnovo bolezen vplivajo:

  • Sluznica. Sluznica z notranje strani obloži vse dele prebavnega trakta. Njegova glavna naloga v zgornjih delih prebavne cevi (v ustni votlini in požiralniku) je sodelovanje pri nastanku živilske kepe in njenem prenosu v želodec. Želodčna sluznica je bogata s prelivnimi žlezami, ki proizvajajo želodčni sok in številne druge snovi, potrebne za predelavo hrane. Za absorpcijo hrane je odgovorna črevesna sluznica. Predstavljajo ga številni mikrovili, ki štrlijo v črevesni lumen. Ta struktura omogoča večkratno povečanje površine stika s hrano, zaradi česar je postopek absorpcije učinkovitejši..
  • Mišična plast. Ta plast je predstavljena z več vrstami mišičnih vlaken, ki se nahajajo zunaj sluznice. Sinhrono in zaporedno krčenje mišic zagotavlja premikanje prehranskega bolusa v pravo smer in prispeva tudi k temeljitejši mehanski obdelavi hrane.
  • Serozna membrana. Predstavlja ga ohlapno vezivno tkivo, ki od zunaj obdaja stene prebavne cevi. Vsebuje krvne žile in živčna vlakna, ki hranijo in uravnavajo delovanje določenega dela prebavil..

Crohnova bolezen

Pomembno je, da lahko v nasprotju z drugimi vnetnimi boleznimi prebavil Crohnova bolezen prizadene skoraj kateri koli del prebavnega trakta, medtem ko bodo klinični znaki posledica lokalizacije in resnosti vnetnega procesa. Značilna je segmentna vrsta lezije, to je, da je vnetni proces običajno lokaliziran v enem od odsekov prebavne cevi, drugi odseki pa so lahko nedotaknjeni.

Crohnova bolezen lahko vpliva na:

  • Ustne votline. Je začetni del prebavnega trakta. Njegov poraz pri Crohnovi bolezni je razmeroma redek (v primerjavi s poškodbami drugih delov prebavil) in lahko privede do motenj v procesu sekljanja hrane, kar bo povzročilo prebavne motnje. Poraz ustne sluznice se kaže z nastankom majhnih (do nekaj milimetrov v premeru) bolečih razjed belkaste barve. Delna razjeda sluznice je značilna za Crohnovo bolezen, to pomeni, da se žarišča vnetja izmenjujejo z neprizadetimi predeli, zaradi česar sluznica dobi značilen videz "tlakovca". Pomembno je omeniti, da je ta vrsta lezij značilna ne le za ustno votlino, temveč tudi za vse dele prebavil..
  • Požiralnik Požiralnik je mišična cev, ki hrano premika iz ust v želodec. Ta postopek se izvaja zaradi zaporednih krčenja in sproščanja mišičnih vlaken, ki se nahajajo v srednjem (mišičnem) sloju stene požiralnika. Predpogoj je tudi normalno delovanje sluznice požiralnika, katere celice proizvajajo sluz in druge snovi. Glede na zgoraj navedeno postane jasno, da bo prva in glavna manifestacija poškodbe požiralnika pri Crohnovi bolezni kršitev procesa požiranja hrane.
  • Želodec. Je votel organ, v zgradbi katerega se ločijo tudi tri plasti (sluznična, mišična in serozna). Glavna naloga želodca je mehanska obdelava in shranjevanje hrane, ki iz nje v majhnih delih vstopi v tanko črevo. Tudi želodec opravlja določeno zaščitno funkcijo (kisli želodčni sok, ki ga izločajo žleze želodčne sluznice, uniči večino patogenih mikroorganizmov, ki jih vsebuje hrana). Kršitev motoričnih in sekretornih funkcij želodca lahko povzroči prebavne motnje.
  • Tanko črevo. Je del prebavil, ki se nahaja med želodcem in debelim črevesjem. V tankem črevesju (ki ga sestavljajo dvanajstnik, jejunum in ileum) poteka proces prebave in absorpcije hrane. Glavni pogoj za normalno prebavo je zadosten vnos prebavnih encimov (amilaza, lipaza in drugi), ki nastajajo v jetrih in trebušni slinavki in se po posebnih kanalih dovajajo v začetni del tankega črevesa. Aktivna peristaltika (gibljivost) črevesja spodbuja mešanje hrane s prebavnimi encimi, po kateri se hranila skozi sluznico absorbirajo v krvni obtok. Poškodba le-te pri Crohnovi bolezni lahko povzroči malabsorpcijo (motnje absorpcije hranil), saj bo napredovanje vnetnega procesa uničilo celice, odgovorne za transport hranil iz črevesnega lumena v krvni obtok. Širjenje vnetnega procesa na mišično plast tankega črevesa lahko povzroči motnje v peristaltiki in prebavi.
  • Debelo črevo. Nahaja se med tankim črevesjem in anusom, sestavljajo pa ga slepi, debelo črevo, sigmoid in rektum. Debelo črevo služi kot rezervoar za predelano hrano in mesto za absorpcijo vode. Poleg tega na tem odseku prebavne cevi živi veliko število različnih bakterij, kar ni odstopanje od norme. Poškodba debelega črevesa pri Crohnovi bolezni lahko povzroči črevesno krvavitev in če so poškodovane vse plasti črevesne stene, lahko pride do njegove perforacije in sproščanja blata in patogenih bakterij v trebušno votlino, kar bo privedlo do razvoja fekalnega peritonitisa (vnetja peritoneja).
  • Analno odpiranje. Je zadnji del prebavne cevi. Za njegovo lezijo pri Crohnovi bolezni je značilno, da nastanejo razjede, razpoke in abscesi (votline, napolnjene z gnojem).
Proces vnetnih lezij prebavil pri Crohnovi bolezni lahko poteka na različne načine, kar bo določilo naravo kliničnih manifestacij bolezni.

Glede na naravo vnetnega procesa obstajajo:

  • Vnetno-infiltracijska (ulcerozna) oblika - značilna je prevladujoča lezija sluznice prebavne cevi, ki se kaže v simptomih prebavne motnje.
  • Oblika, ki tvori fistulo - za katero je značilna perforacija črevesne stene in oblikovanje sporočil (fistul) med različnimi deli črevesja ali med črevesjem in drugimi organi, med črevesjem in kožo.
  • Oblika, ki tvori strikturo - za katero je značilno postopno zožitev (striktura) lumna prizadetega črevesja, ki je posledica širjenja vezivnega tkiva v žarišču vnetja.
Omeniti velja, da je ta delitev zelo samovoljna, saj se pogosto z napredovanjem vnetnega procesa poleg motenj prebavnega procesa lahko tvorijo tudi številne fistule in razvijejo se strikture različnih delov prebavil..

Crohnova bolezen povzroča

Kljub številnim raziskavam na tem področju vzroki bolezni še niso dokončno ugotovljeni. Menijo, da se razvoj Crohnove bolezni pojavi zaradi okvare človeškega imunskega sistema, ki je običajno zasnovan za zaščito telesa pred učinki tujih bakterij in drugih snovi. Če takšno "tuje" sredstvo prodre v telesna tkiva in pride v stik z imunskimi celicami (ki so v veliki količini prisotne v krvi in ​​v vseh telesnih tkivih), se aktivirajo številni zaščitni mehanizmi, katerih rezultat je razvoj vnetnega procesa na mestu vnosa tujca in njegovo uničenje.

Glavne faze v razvoju imunskega odziva so:

  • Stik tujca s celicami imunskega sistema (limfociti, histiociti in druge).
  • Prenos informacij o tujku v druge organe imunskega sistema telesa (v regionalne bezgavke, vranico in timusno žlezo).
  • Aktiviranje imunokompetentnih celic, ki migrirajo na mesto okužbe in izločajo različne vnetne snovi (torej aktivirajo in podpirajo vnetni proces) snovi (interlevkini, interferoni, faktor tumorske nekroze itd.).
  • Razvoj vnetnega procesa in uničenje tujega povzročitelja. Sproščanje protivnetnih mediatorjev vodi do širjenja krvnih žil v žarišču vnetja, kar izboljša lokalni pretok krvi in ​​povzroči dotok še več imunokompetentnih celic. Poleg tega imunske celice sluznice prebavil pod njihovim delovanjem začnejo izločati tudi protivnetne snovi, kar še poveča aktivnost vnetnega procesa..
  • Zmanjšanje vnetnega procesa. Po uničenju tujca pride do postopnega izumiranja vnetnih reakcij (predvsem zaradi aktivacije protivnetnih sistemov) in normalizacije presnove v prizadetih tkivih. Tako se po uničenju tujega sredstva obnovi normalno stanje telesa in imunskega sistema..
Bistvo Crohnove bolezni je, da se zgoraj opisani mehanizmi za razvoj vnetnega procesa aktivirajo neodvisno brez vpliva katerega koli provokacijskega dejavnika. To je razloženo z okvaro imunskega sistema, zaradi česar začne celice lastnega telesa dojemati kot "tujek" in se začne z njimi boriti. Nastala protitelesa napadajo celice sluzničnega dela prebavne cevi, kar vodi do njegove poškodbe. To pa krši zaščitne lastnosti poškodovanega dela prebavil (ena od funkcij sluznice je zaščititi globlje plasti pred agresivnimi učinki predelane hrane in prebavnih encimov), kar vodi do širjenja vnetnega procesa na mišico in nato na serozne plasti.

Ker je aktivnost protivnetnih sistemov pretirano izražena in je aktivnost protivnetnih sistemov zavirana, bo vnetni proces, ki se je začel razvijati, zagotovo napredoval. Sprva se bo to pokazalo kot površinska razjeda sluznice prizadetega odseka, kmalu pa se zaradi napredovanja vnetja oblikujejo globlje razjede, ki se izmenjujejo z območji nepoškodovanega tkiva. Sčasoma bo lezija prodrla globlje, kar bo povzročilo poškodbe in uničenje globljih tkiv. V obdobju začasne remisije (zmanjšanje vnetnega procesa) bodo poškodovane celice nadomeščene z brazgotinskim tkivom, kar bo na koncu pripeljalo do popolne izgube funkcionalne aktivnosti prizadetega prebavil..

Kot smo že omenili, natančen vzrok okvare imunskega sistema, ki vodi do razvoja Crohnove bolezni, ni bil ugotovljen. Ugotovljeni pa so bili številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenje, katerih vpliv povečuje tveganje za to bolezen..

Pomembno vlogo pri nastopu Crohnove bolezni igrajo:

  • Okoljski dejavniki. Okoljski dejavniki v tem primeru vključujejo uporabo hrane, ki bi lahko povzročila alergijske ali vnetne bolezni sluznice prebavil. Ugotovljeno je bilo zlasti, da se tveganje za Crohnovo bolezen znatno poveča s pogostim uživanjem živalskih beljakovin (meso, ribe, kravje mleko), izdelkov, ki vsebujejo kemične konzervanse in barvila ter rafiniranih izdelkov. Ugotovljeno je bilo tudi razmerje med stopnjo gospodarskega razvoja države in obolevnostjo. V visoko razvitih državah (Amerika, Evropa) se Crohnova bolezen pojavlja nekajkrat pogosteje kot v državah v razvoju, kar je razloženo z naravo prehrane ljudi v velikih mestih in metropolitanskih območjih (mestno prebivalstvo uporablja veliko več konzervansov in drugih alergenov v hrani kot podeželsko prebivalstvo).
  • Nalezljive bolezni prebavil. Vloga povzročiteljev nalezljivih bolezni pri razvoju Crohnove bolezni še ni povsem ugotovljena. Menijo, da pogoste nalezljive in vnetne črevesne bolezni (iersinioza, klostridioza, ošpice, okužbe z enterovirusi itd.) Lahko vodijo do motenj lokalnih regulativnih imunskih mehanizmov, kar na koncu ustvari ugodne pogoje za razvoj avtoimunskih vnetnih bolezni..
  • Kajenje. Tobačni dim vsebuje več kot 4000 različnih snovi, od katerih je vsaka pravzaprav alergen (torej snov, ki lahko ob zaužitju povzroči razvoj alergijskih imunsko-vnetnih reakcij). Pri dolgotrajni uporabi cigaret in drugih tobačnih izdelkov lahko takšna nenehna "stimulacija" imunskega sistema vodi do motenj v njegovem delu, kar bistveno poveča tveganje za razvoj alergijskih in avtoimunskih bolezni. Znanstveno dokazano je, da kajenje poveča tveganje za Crohnovo bolezen do 8-krat.
  • Genetska nagnjenost. Številne epidemiološke študije so pokazale, da je dovzetnost za Crohnovo bolezen lahko podedovana. To potrjuje tudi prisotnost družinskih oblik bolezni, kjer lahko pojavnost med člani iste družine doseže 70 odstotkov ali več. S pomočjo genetskih študij je bilo mogoče ugotoviti, da ima tako imenovani glavni kompleks histokompatibilnosti pomembno vlogo pri razvoju vnetnih črevesnih bolezni. Ta izraz se nanaša na nabor genov, ki kodirajo tvorbo posebnih beljakovinskih kompleksov na celičnih membranah človeškega telesa. Te beljakovine imajo sposobnost prepoznavanja tujkov, ki so vstopili v telo, in spodbujajo razvoj vnetnih in imunskih odzivov. Motnje v delovanju genov, ki kodirajo tvorbo teh beljakovin, veljajo za enega glavnih predispozicijskih (vendar ne odločilnih) dejavnikov pri razvoju Crohnove bolezni (to pomeni, da zgolj prisotnost okvarjenih genov v človeku ni dovolj za razvoj bolezni).
  • Drugi dejavniki tveganja. Glede na različne študije lahko pogosta uporaba nekaterih zdravil (antibiotiki, kontracepcijske tablete), pogoste transfuzije eritrocitov (rdečih krvnih celic) in drugih krvnih pripravkov prispevajo k razvoju bolezni. Natančen mehanizem, s katerim ti dejavniki vplivajo na razvoj Crohnove bolezni, ni bil ugotovljen..

Simptomi in znaki Crohnove bolezni

Klinične manifestacije Crohnove bolezni so lahko zelo raznolike, odvisno od stopnje bolezni in lokalizacije vnetnega procesa. Simptomi lezij prebavil vedno pridejo do izraza, vendar lahko motnje v delovanju imunskega sistema povzročijo vpletenost drugih organov in sistemov v patološki proces, kar bo privedlo do pojava značilnih kliničnih manifestacij.

Simptomi Crohnove bolezni so:

  • črevesna krvavitev;
  • driska;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • zunajčrevesne manifestacije.

Krvavitev iz črevesja s Crohnovo boleznijo

Ta simptom se pojavi pri več kot 95% bolnikov, pri katerih je vnetni proces lokaliziran na območju debelega ali tankega črevesa. Pojav krvi v blatu je razložen z napredovanjem ulceroznega procesa, ki se razširi v globlje plasti črevesne stene in povzroči poškodbe krvnih žil.

Količina in narava krvi, ki se izloča z blatom, se razlikuje glede na območje, globino in stopnjo poškodbe črevesne stene.

Kri, izločena z blatom, je lahko:

  • Svetlo rdeča. V tem primeru je prišlo do krvavitve na ravni končnih odsekov debelega črevesa ali danke. Iztrebki, ki se nahajajo tukaj, so skoraj v celoti oblikovani, zato se, če je krvna žila poškodovana, kri z njimi ne meša, temveč se nahaja na površini.
  • Temno rdeča. V tem primeru se krvavitev nahaja v začetnih odsekih debelega črevesa, kjer še vedno poteka proces nastajanja blata. Če kri vstopi v črevesje na tej ravni, se pomeša z iztrebki, ki tvorijo, kar vodi do spremembe barve.
  • Črna z neprijetnim vonjem. V tem primeru pride do krvavitve v začetnih odsekih tankega črevesa, kjer v normalnih pogojih potekajo procesi prebave in absorpcije hrane. Pod vplivom prebavnih encimov se krvne celice uničijo, njihova vsebina pa se pomeša z ostanki hrane, kar povzroči spremembo barve blata.
V začetnih fazah bolezni so poškodovane majhne krvne žile v sluznici. Hkrati kri v blatu morda ne bo vidna s prostim očesom, zato bodo morda potrebne dodatne študije za določitev. V drugih primerih lahko bolniki v blatu opazijo majhne proge krvi, kar je lahko prvi razlog za obisk zdravnika. Masne, življenjsko nevarne črevesne krvavitve so pri Crohnovi bolezni redke (običajno s podaljšanim napredovanjem bolezni brez ustreznega zdravljenja).

Pomembno je vedeti, da v normalnih razmerah v blatu sploh ne sme biti krvi, zato se, če iz analnega prehoda najdete celo majhne krvave izcedke, nemudoma posvetujte z zdravnikom..

Driska pri Crohnovi bolezni

Driska (driska) se pojavi pri več kot polovici bolnikov s Crohnovo boleznijo. Razlog za to je napredovanje vnetnega procesa v črevesni steni. Biološko aktivne snovi, ki se v tem primeru sprostijo v žarišču vnetja, dražilno vplivajo na receptorje (živčne končiče) črevesne stene, kar pa spodbuja črevesno peristaltiko. Posledično se hitrost prehoda hrane skozi prebavno cev poveča, kakovost njene prebave in absorpcije pa se zmanjša, kar vodi v drisko..

Pogostost blata pri takih bolnikih je lahko od 2 do 5 do 10 ali več krat na dan. V presledkih med odvajanjem se lahko pojavijo tenezmi - močna in boleča želja po iztrebljanju, ki jo spremlja sproščanje majhne količine sluzi in krvi ter skoraj popolna odsotnost blata.

Zaprtje pri Crohnovi bolezni

Akutna kršitev prehodnosti črevesja lahko povzroči razvoj strašnih zapletov, zato zahteva nujno zdravniško pomoč.

Crohnova bolezen slabost

Slabost se lahko pojavi z razvojem vnetnega procesa v želodcu ali črevesju. V tem primeru se moti postopek mehanske in encimske predelave hrane, upočasni pa se tudi njena absorpcija. Poleg tega lahko poškodba krvne žile in vdor velike količine krvi v črevesni lumen povzroči napad slabosti in bruhanja. Vse to vodi do prelivanja črevesnih zank in sproži določene refleksne mehanizme, katerih bistvo je povečati tonus zank tankega črevesa in hkrati zmanjšati tonus želodca. Opazimo lahko tudi pojav antiperistaltičnih valov, ki prispevajo k gibanju črevesne vsebine v nasprotni smeri (torej v želodec).

Med napadom bruhanja pride do ostrega krčenja dihalnih mišic in mišic trebušne stene ter hkratne sprostitve spodnjega požiralniškega sfinktra (ki običajno preprečuje, da bi hrana zapustila želodec v požiralnik), zaradi česar se sprosti vsebina želodca. Takoj je treba opozoriti, da je bruhanje pri Crohnovi bolezni redko in je običajno posledica kršitve prehrane..

Bolečine v trebuhu

Bolečine pri Crohnovi bolezni so paroksizmalne narave, lahko so zbadajoče ali vlečne. Intenzivnost bolečine se giblje od blage do neznosne (lahko je znak perforacije črevesne stene), lokalizacija pa je posledica stopnje poškodbe prebavne cevi.

Pri Crohnovi bolezni lahko bolečino lokaliziramo:

  • V zgornjem delu trebuha - s poškodbami želodca.
  • V popku - z lezijami tankega črevesa.
  • V spodnjem desnem kotu - z lezijo mesta prehoda tankega črevesa v debelo.
  • V spodnjem delu trebuha - z lezijami debelega črevesa.

Zunajčrevesne manifestacije Crohnove bolezni

Zunajčrevesne manifestacije so ponavadi posledica napredovanja vnetnega in avtoimunskega procesa, kar vodi do spremembe reaktivnosti celotnega organizma..

Crohnova bolezen se lahko kaže:

  • Povišanje temperature. Povečanje telesne temperature na 37 - 39 stopinj opazimo pri večini bolnikov med poslabšanjem bolezni. Razlog za to je povečana aktivnost imunskega sistema, pa tudi napredovanje vnetnega procesa v črevesju. Hkrati sproščene biološko aktivne snovi (serotonin, histamin, faktor tumorske nekroze in druge) vodijo do zvišanja telesne temperature.
  • Poškodbe sklepov. Poškodbe sklepov pri Crohnovi bolezni so povezane tudi s povečano aktivnostjo imunskega sistema. Dejstvo je, da se pri kateri koli avtoimunski bolezni v krvni obtok sprostijo specifična protitelesa in imunski kompleksi, ki se lahko odlagajo v različnih telesnih tkivih. Njihovo odlaganje v sklepih povzroči vnetje sinovialnih membran sklepov, razširitev krvnih žil in potenje tekočine v sklepno votlino, kar vodi do povečane bolečine in omejene gibljivosti v sklepu. Za Crohnovo bolezen je značilna hkratna poškodba številnih sklepov telesa (sprva majhnih, nato večjih).
  • Kožne lezije. Kožne lezije nastanejo kot posledica patološkega delovanja imunskih celic proti kožnim tkivom in se lahko nahajajo na katerem koli predelu telesa. To se lahko kaže z različnimi izpuščaji, dermatitisom (vnetjem globokih plasti kože), razjedami kože, alergijskimi reakcijami (urtikarijo) itd. Bolnik se običajno pritožuje zaradi bolečine (bolečina je lahko ostra, pekoča), srbenja, otekline in otekanja tkiv na prizadetem območju.
  • Poškodbe oči. Pri Crohnovi bolezni se lahko očesne strukture vnamejo, kar je tudi posledica tvorbe specifičnih protiteles. Tem bolnikom lahko diagnosticirajo iritis (vnetje šarenice), cikitis (vnetje ciliarnega telesa), horoiditis (vnetje zadnjega žilnice) ali keratitis (vnetje roženice). Če se ne zdravi, lahko vnetje napreduje, kar pogosto privede do poškodbe mrežnice in okvare vida.
  • Poškodba jeter. Holelitiaza (za katero je značilno tvorjenje kamnov v žolčnih kanalih) se pojavi pri večini bolnikov s poškodbo tankega črevesa. To je razloženo s kršitvijo absorpcije različnih prehrambenih izdelkov, vključno z žolčnimi kislinami. V normalnih pogojih se v jetrih iz holesterola tvorijo žolčne kisline, ki se sproščajo v črevesje kot del žolča, nato pa se ponovno absorbirajo (spet zajamejo celice sluznice) in se ponovno vključijo v sestavo žolča. Pri Crohnovi bolezni se upočasni reabsorpcija žolčnih kislin v črevesju, zaradi česar se moti proces tvorbe žolča (spreminjajo se njegove kemijske lastnosti), kar je razlog za nastanek kamnov.
  • Ledvične okvare: pri mnogih bolnikih se pojavi tudi urolitiaza (za katero je značilno tvorjenje kamnov v ledvicah in sečilih). To je razloženo s povečano absorpcijo oksalatov v črevesju, ki se lahko vežejo z različnimi elementi v sledovih (kalcij, magnezij, železo) in oborijo, torej tvorijo kamne. Oksalati so derivati ​​oksalne kisline, ki jih najdemo v številnih živilih (čaj, kava, špinača, peteršilj, pesa in druga). V normalnih pogojih se oksalati ob vstopu v črevesje vežejo na kalcij in se izločijo z blatom. Vendar pa se pri Crohnovi bolezni koncentracija prostega kalcija v črevesni vsebini zmanjša (veže se na maščobne kisline, katerih absorpcija je pri tej bolezni oslabljena), zaradi česar oksalati v velikih količinah vstopijo v krvni obtok. Iz telesa se izločajo predvsem z urinom, kjer poteka proces tvorbe kamnov.
  • Anemija Anemija je patološko stanje, pri katerem pride do zmanjšanja koncentracije eritrocitov (rdečih krvnih celic) pod 3,5 x 10 12 / l in hemoglobina (dihalni pigment, ki je v rdečih krvnih celicah in je odgovoren za prenos kisika v telesu) pod 120 g / l. Razlog za to je kronična izguba krvi, ki se razvije, ko so poškodovane krvne žile črevesnih sten. V primeru poškodb velikih žil in močne krvavitve se anemija ne razvije, saj živi klinični znaki (sproščanje velike količine krvi z blatom) omogočajo hitro diagnozo in zdravljenje. Če so poškodovane majhne krvne žile, so črevesne krvavitve lahko nevidne s prostim očesom in trajajo več tednov ali celo mesecev. V tem primeru aktivirani kompenzacijski mehanizmi (povečanje stopnje tvorbe eritrocitov v rdečem kostnem mozgu) se slej ko prej izčrpajo, kar vodi do pojava simptomov anemije (bledica kože, splošna šibkost in povečana utrujenost, upočasnitev rasti in razvoja otroka itd.). Drug razlog za razvoj anemije je lahko kršitev absorpcije različnih snovi (železo, vitamin B12 in folna kislina), ki so potrebne za normalno rast in razvoj rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu..
  • Izguba teže. Pri večini bolnikov v obdobju poslabšanja bolezni pride do postopnega hujšanja (do 10-15% začetne telesne teže na mesec). To je razloženo s kršitvijo absorpcije hranljivih izdelkov v črevesju, zaradi česar telo za vzdrževanje funkcij vitalnih organov začne mobilizirati ("prebaviti") lastne rezerve (podkožna maščoba, skeletne mišice). Drugi razlog za zmanjšanje telesne teže je lahko anemija (zaradi premajhnega števila eritrocitov in hemoglobina je moten proces dovajanja kisika v različna tkiva, kar vodi do motenj presnovnih procesov in upočasnitve njihove rasti). To je še posebej pomembno pri otrocih in mladostnikih, katerih tkiva so izjemno občutljiva na hipoksijo (pomanjkanje kisika v krvi).

Crohnova bolezen diagnoza

Včasih je težko določiti pravilno diagnozo zaradi nespecifičnosti in raznolikosti kliničnih manifestacij bolezni, zato skoraj vedno zdravniki predpišejo celo vrsto dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pomembno vlogo pri diagnozi Cohnove bolezni igrajo:

  • popolna krvna slika (CBC);
  • kemija krvi;
  • laboratorijske raziskave;
  • analiza iztrebkov na okultno kri;
  • koprogram;
  • Rentgenski pregled;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • biopsija in histološki pregled;
  • Indeks aktivnosti Crohnove bolezni.

Popolna krvna slika za Crohnovo bolezen

KLA ni posebna analiza, ki vam omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze. Lokalni vnetni proces, ki se razvije pri Crohnovi bolezni, in njegovi zapleti pa vedno povzročijo spremembo sestave periferne krvi, kar ima določeno diagnostično vrednost..

Popolna krvna slika za Crohnovo bolezen lahko razkrije:

  • levkocitoza;
  • anemija;
  • zmanjšanje hematokrita;
  • povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
Levkocitoza
Ta izraz se nanaša na povečanje koncentracije celotnega števila levkocitov (celic imunskega sistema) za več kot 9,0 x 10 9 / l. V normalnih pogojih je opaziti povečanje števila levkocitov v prisotnosti lokalnih ali sistemskih nalezljivih bolezni (to pomeni, da se levkociti proizvajajo kot odziv na prodor okužbe v telo). Vzrok levkocitoze pri Crohnovi bolezni je napredovanje vnetnega procesa na črevesni ravni, pa tudi povečana aktivnost imunskega sistema, ki se kaže v pospešenem tvorjenju teh celic. Prisotnost nalezljivega procesa v telesu ni potrebna..

Anemija
Zanj je značilno zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina. Razlogi in mehanizmi njegovega razvoja so bili opisani že prej..

Zmanjšanje hematokrita
Hematokrit je laboratorijski kazalnik, ki prikazuje odstotek med celičnimi elementi in celotno količino krvi, ki jo preiskujemo. Običajno je hematokrit pri moških od 42 do 50%, pri ženskah pa od 38 do 47%. Zaradi anemije, ki se razvije pri Crohnovi bolezni, se bo število krvnih celic zmanjšalo, kar bo privedlo do zmanjšanja hematokrita.

Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov
Ta laboratorijski indikator odraža čas, v katerem se rdeče krvne celice v krvi, nameščene v epruveti, usedejo na dno. Hitrost tega procesa je odvisna od števila eritrocitov v odvzeti krvi in ​​prisotnosti dodatnih snovi v njej. Dejstvo je, da vse krvne celice, pa tudi stene krvnih žil, nosijo določen negativni naboj. Zaradi tega se medsebojno odganjata, kar zagotavlja, da ostanejo v suspenziji. Več celic je v analiziranem vzorcu krvi, bolj se odbijajo in počasneje se bodo naselile na dno epruvete. Zaradi anemije, ki se razvije pri Crohnovi bolezni, se med analizo zmanjša število rdečih krvnih celic v krvi in ​​zmanjša njihova odbojna sila, kar vodi do pospeševanja ESR.

Drug razlog za povečanje ESR je lahko napredovanje vnetnega procesa v črevesju in v drugih tkivih, ki ga spremlja povečano nastajanje in sproščanje v kri tako imenovanih proteinov akutne faze vnetja (fibrinogen, C-reaktivni protein in drugi). Te snovi prispevajo k adheziji rdečih krvnih celic med seboj, kar zmanjša čas, potreben za njihovo usedanje na dno cevi.

Kemija krvi

Biokemijske raziskave v obdobju remisije bolezni niso zelo informativne. Med poslabšanjem razkrije povečanje koncentracije beljakovin akutne faze vnetja v krvi. To ni poseben znak Crohnove bolezni (to pomeni, da se beljakovine akutne faze lahko povečajo pri kateri koli drugi vnetni bolezni), vendar pa v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami omogoča oceno stopnje aktivnosti vnetnega procesa, kar na koncu določa prognozo bolezni..

Tema: Zaprtje pri Crohnovi bolezni?

Možnosti teme
  • tiskana različica
  • Zaslon
    • Linearni pogled
    • Kombinirani pogled
    • Pogled na drevo
  • Zaprtje pri Crohnovi bolezni?

    dober večer!
    Diagnosticirana mi je Crohnova bolezen.
    Pred kratkim se je poslabšalo.
    Driska do 5-krat na dan, kot je voda, temperatura 37,2, bolečine v trebuhu, šibkost, izguba apetita.
    Terapija, ki sem jo dajal doma, Ringer sistemi, glukoza vsak dan, Nutrison enteralna prehrana, cefazolin 1000 mg enterovensko,
    Budenofalk 9 gr., Sulfasalazin 3 gr.
    Po štirih dneh takšne terapije se je stanje izboljšalo, bolečin v trebuhu ni bilo, apetit je bil dober, temperatura 36,4, blato je bilo v celoti oblikovano 2-krat na dan (kar je zame zelo redko)
    Obstaja pa nova težava, ki se še ni zgodila!
    Začel se je zelo hud zaprtje, ki je zelo težko hodil na stranišče, zlomil in krvavil hemoroide!
    Terapija je bila popravljena na naslednji način, Cefazolin in Sulfasalosin sta popolnoma odpovedana, tudi sistem.
    Na Budenofalku sem ostal 3-krat na dan, 3 grame.
    Spremenil sem prehrano, pijem veliko vode, kefirja, suhih sliv, ovsene kaše in druge hrane, ki mehča blato.
    Zaprtje ne mine, ali je mogoče uporabiti Duphalac in Microlax?
    Hvaležen bi bil za kakšen nasvet!

    Imam tudi NUC z zaprtjem. Vzel sem mukofalk, vendar mi ni pomagal in se poslabšal, ker moram popiti 2-3 litre tekočine. Potem sem spil laneno seme: 2 žlici zmeljemo v kavni mlinček in zalijemo 1 liter vode, pustimo stati 1-2 uri, nato odcedimo tekočino in spijemo v 1 dnevu, tudi rezultatov ni bilo, tudi mikrosne klistirje - vse to je po priporočilu zdravnika. Najbolj je prišel do izraza Mikrolax. Nato se je postopoma vse izravnalo.

    Trpim tudi zaprtje. Sprva je vzela mukofalk, zdi se, da je stol začel okrevati. Toda po nekaj mesecih je prenehal delovati. Zdaj sem prešla na fitomucil, že dva meseca pijem, blato skoraj vsak dan. Toda nekajkrat na mesec, ko prekinete prehrano, je več dni zaprtje, potem vzamem dulcolax. Zdravnik to prakso odobri.

    [QUOTE = Samurai; 347873] Dober dan!
    Diagnosticirana mi je Crohnova bolezen.
    Pred kratkim se je poslabšalo.
    Driska do 5-krat na dan, kot je voda, temperatura 37,2, bolečine v trebuhu, šibkost, izguba apetita.
    Terapija, ki sem jo dajal doma, Ringer sistemi, glukoza vsak dan, Nutrison enteralna prehrana, cefazolin 1000 mg enterovensko,
    Budenofalk 9 gr., Sulfasalazin 3 gr.
    Po štirih dneh takšne terapije se je stanje izboljšalo, bolečin v trebuhu ni bilo, apetit je bil dober, temperatura 36,4, blato je bilo v celoti oblikovano 2-krat na dan (kar je zame zelo redko)
    Obstaja pa nova težava, ki se še ni zgodila!
    Začel se je zelo hud zaprtje, ki je zelo težko hodil na stranišče, zlomil in krvavil hemoroide!
    Terapija je bila popravljena na naslednji način, Cefazolin in Sulfasalosin sta popolnoma odpovedana, tudi sistem.
    Na Budenofalku sem ostal 3-krat na dan, 3 grame.
    Spremenil sem prehrano, pijem veliko vode, kefirja, suhih sliv, ovsene kaše in druge hrane, ki mehča blato.
    Zaprtje ne mine, ali je mogoče uporabiti Duphalac in Microlax?
    čudno nekako, sprva je bila driska, nato se je zaprtost spremenila?
    Zaprtje ali driska je posledica vnetja. Dokler zaprtje pomeni vnetje, ga je treba odstraniti. Pomislite na odmerke zdravil, ali so ustrezni?

    Glavna ideja zdravljenja zaprtja je popolno vsakodnevno praznjenje, sicer bo vse zgnilo, dražilo, vnelo, krvavilo itd..
    Odvajala, o katerih pišete, so lahko.
    Ampak IMHO-smeti, to je vse narejeno tako, da plačujemo denar in ga dnevno uporabljamo.
    Rešim se tako, da na tešče vzamem veliko količino tople mineralne vode. Mineralizacija je vsaj tako kot v Essentukih 17. Najprej lahko podarite magnezij, ki je drag, a učinkovit, nato pa preklopite na manj slane vode.
    po zaužitju vode potem hoče piti še več, vi pa pijete, dobi osmotski učinek, črevesje se izprazni. Naj bo izpraznjena tekočina, vsaj s čimer koli, če le ne zadrži.
    Slive, kefir in kaša, na primer, so osebno okrepljeni z mano. In zaprtja se še niso rešili.

    Ko sem imel podobne težave. Videl sem Duphalac, poleg tega sem natančno spremljal prehrano, vse je bilo čim bolj ohlapno, torej kuhano, dušeno, z veliko tekočine, plus pogosteje in v delih, to je prispevalo k postopnemu polnjenju črevesja in izravnalo blato..

    Prepričan sem, da gre za zaprtje, ne za prazna črevesja ?
    Ni treba preklicati zdravil, ki lajšajo vnetje.
    Poskusite prilagoditi hrano. S suhimi slivami ne bodite skrajni. Ne moreš ga ustaviti.
    Pečena jabolka. Mogoče več. Jajčne omlete ne dajejo toksinov, pire krompir skoraj brez toksinov. Ajdo uporabljajte za hrano, pomaga pri Z..
    Nekaj ​​oljčnega olja za hrano.
    Isti lecitin bistvenega pomena pomaga pri zaprtju in hkrati zdravi jetra s črevesjem.

    Tu so skutine enolončnice.

    Če si samo trgaš rit, je moj proktolog priporočil oljne mikrokliste. 30 ml sončničnega olja 30 minut pred želenim odhodom na stranišče.
    Zaprtje, koliko dni mislite, da je zaprtje ?
    Mao Zedong 7 dni ni hodil na stranišče.

    Prepričana sem, da je pri vnetem črevesju nemogoče, da ne bi šli na stranišče več kot en dan.

    Tudi zdravnik mi je povedal, da vsaj malo, a to je treba vsak dan. Priporočila je, da se nekaj časa usedete na stranišču in sedite, ne da bi se trudili, tudi če se nič ni izšlo, vseeno, črevesje sodeluje pri delu in razvije refleks.

    glede refleksa, kajne. Glavna stvar je, da tega refleksa ne izgubimo. Pravočasno sem ga izgubila, da sploh ni bilo nagona, šla sem na stranišče z odvajali in pred tem sploh nisem čutila nagona. Potem je pomagalo neumno sedeti na stranišču. In se zbudite eno uro pred odhodom na stranišče. Ker se črevesje ne zbudi takoj in ga je težko premikati takoj, ko se zbudite. Ko sem bil zdrav, se je nagon pojavil takoj po spanju. In zdaj je 30-40 minut, zaradi tega ves čas ne spim dovolj.
    Zaprtje je praviloma pomanjkanje vode v črevesnem lumnu, nadoknaditi ga je treba.

    In ne le malo, ampak vsak dan, morate pravilno in vsak dan, potem bo vnetje izginilo.
    Glede prehrane je vse individualno. Pri zaprtju mi ​​je pomagala samo sveža zelenjava. Pečena jabolka me nadaljujejo, tudi otrobi.

    Nazadnje uredila Mila; 26. 6. 2014 ob 15:45.

    Kakšen mesec sem imel tako grozno drisko, do konca sem prišel v bolnišnico, nato pa po vrnitvi domov uporabil antibiotik Cefazolin, sulfasalazin 3gr, budenofalk 9g.
    Po treh dneh takšne terapije je stol popolnoma izginil, čeprav sem začel trdo jesti, po dveh dneh pa se je stol nenadoma popolnoma oblikoval, kar me je divje presenetilo!
    Zdaj jem malo po malo, a zelo pogosto, da se v celoti izkaže, da je hrana dofig kot zdrav človek, nenasitna lakota po dolgem postu, se mi je to zgodilo več kot enkrat.
    Toda zaprtje prvič, sploh ker imamo tako tanko mejo, med drisko in zaprtjem in ne boste razumeli, kaj od tega je bolj prijetno in kako ne bi šli predaleč.
    Na splošno sem si v dveh dneh strgal rit na britanski zastavi, kljub temu da sem dal ultraproject.
    Svoje težave z blatom bom opisal takole, nagon 2-3 krat na dan, občutek, da je črevesje polno, greš na stranišče, pa se nič ne zgodi, začneš tako šibko pritiskati, dokler se ne znojiš in nato s krvjo in potem pride ven poln lonček okrašenega blata. svetlo glinene barve, skratka, na vsakem potovanju pride ven kup (črevesje je popolnoma izpraznjeno), blato je precej mehko (ni spastično), vendar morate pritisniti kot lepilo macroflex vzdolž črevesja, morda ta sfinkter ne deluje tako, kot bi moral (ne odpre se popolnoma), ker sem ga vajen že celo življenje, da se samo usedeš in vse brez najmanjšega truda odleti kot iz topa.
    Danes sem dala svečo tipa EVA-QU z zračnimi mehurčki, da spodbudim črevesje, ni mi nič pomagala.
    Steklo laneno seme na mlinčku za kavo in popilo.
    Zelo se bojim eksperimentiranja z odvajali.
    A druge poti ni.
    Na Budenofalku grešim, saj je samo on zame novo zdravilo, ostalih 10 let sem pil v različnih kombinacijah in brez zaprtja.
    Danes sem se posvetoval z zdravniki, vsak pravi svoje, vendar ne preveč razumno.
    Mucofalk, Duphalac, Mikrolax..
    Temperatura je normalna, zdi se, da se tudi splošno stanje izboljšuje, le duhovnika boli hudič in zdaj strah pred straniščem.
    Ali morda gre za disbiozo, analizo sem opravil 14. junija, potem so bili prazniki, vikendi, skratka, odgovora še ni.
    Pijem probiotike, encime, a zdi se, da se še bolj zaklenejo.
    Veliko se gibljem, spijem 1,5 litra kefirja in 2,5 vode.

    Nazadnje uredil Samurai; 26. 6. 2014 ob 21:37.

    Informacije o temi

    Uporabniki, ki si ogledujejo to temo

    To temo si ogleduje: 1 (člani: 0, gostje: 1)