Image

Očni keratitis: fotografije, simptomi in zdravljenje

Keratitis je pogosta očesna motnja, za katero je značilna poškodba roženice.

V tem primeru se v debelini roženice oblikuje vnetni infiltrat. Pacient se pritožuje zaradi močnih bolečin, solzenja oči, občutka tujka in megle pred očmi. Če ni ustreznega zdravljenja, na mestu infiltracije nastane trn, zaradi česar se ostrina vida osebe zmanjša.

Nevarnost keratitisa je, da lahko dolgotrajen potek bolezni poslabša vid bolnika in povzroči zameglitev očesne roženice. Po statističnih podatkih je delež keratitisa med vsemi očesnimi vnetnimi patologijami 5-6%.

Kaj je?

Keratitis je vnetna bolezen očesne roženice, za katero je značilna razjeda in motnost.

Glavni simptomi keratitisa so bolečine v očeh, njihova pordelost, solzenje, fotofobija, zmanjšana ostrina vida. Posledično lahko razvoj keratitisa povzroči pojav levkoreje in izgubo vidne funkcije. Glavni vzroki za keratitis so travme na sprednjem delu zrkla (kemične, mehanske ali termične), okužba očesa, prisotnost različnih očesnih patologij (presnovne motnje, inervacija itd.).

Precej pogoste bolezni, ki spremljajo keratitis, so konjunktivitis (vnetje očesne sluznice), iritis (vnetje šarenice), cikitis (vnetje ciliarnega telesa) in skleritis (vnetje beločnice).

Razvrstitev

Po globini pokritosti vnetnih pojavov so keratitisi:

  • površinsko (do 1/3 debeline roženice);
  • globoko (celotna stroma se vname).

Na mestu infiltriranega tkiva je lahko keratitis:

  • osrednji (patološko območje je v območju zenice);
  • paracentralno (vnetje je lokalizirano v predelu pasu šarenice);
  • periferno (infiltracija je prisotna v limbusu).

Čim bližje središču roženice nastane infiltrat, tem bolj se zmanjšujejo funkcionalne lastnosti očesa..

Zaradi pojava keratitisa je razvrščen v:

  • endogeni (povzročajo ga specifična bakterijska flora, alergije, avtoimunski procesi, pomanjkanje vitaminov). V to skupino spada tudi keratitis z nepojasnjeno etiologijo (rozacea keratitis, nitasti keratitis).
  • eksogeni (travmatični, virusni, mikotični keratitis, patologije, ki so posledica razmnoževanja nespecifičnih mikrobov, v ozadju konjunktivitisa, meibomitisa).

Vzroki za pojav

Največ primerov razvoja keratitisa je povezanih z virusno etiologijo. V 70% opazovanj so povzročitelji virusa herpes simplex in herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusna okužba, ošpice, norice lahko izzovejo tudi razvoj keratitisa, zlasti pri otrocih..

Naslednjo veliko skupino keratitisa sestavljajo gnojne poškodbe roženice, ki jih povzroča bakterijska nespecifična flora (pnevmokok, streptokok, stafilokok, diplokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) in določeni povzročitelji tuberkuloze, žolčevodnice, salmoneloze itd.

Hudo obliko keratitisa povzroča amebska okužba - bakterija Acanthamoeba; Amebni keratitis se pogosto pojavi pri uporabnikih kontaktnih leč in lahko dolgoročno povzroči slepoto. Povzročitelji mikotičnega keratitisa (keratomikoze) so glive Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis je lahko manifestacija lokalne alergijske reakcije s polinozo, uporabo nekaterih zdravil, helmintično okužbo, preobčutljivostjo na hrano ali cvetni prah. Imunsko-vnetno poškodbo roženice lahko opazimo pri revmatoidnem artritisu, poliartritisu nodosa, Sjogrenovem sindromu in drugih boleznih. Pri močni izpostavljenosti očem ultravijoličnemu sevanju se lahko razvije fotokeratitis.

V večini primerov je pred nastopom keratitisa mehanska, kemijska, termična travma roženice, vključno z intraoperativno poškodbo roženice med očesnimi operacijami. Včasih se keratitis razvije kot zaplet lagoftalmosa, vnetnih vek (blefaritis), sluznice oči (konjunktivitis), solzne vrečke (dakriocistitis) in solznih tubulov (kanalikulitis), lojnic veke (meibomitis). Eden najpogostejših vzrokov za keratitis je neupoštevanje pravil skladiščenja, razkuževanja in uporabe kontaktnih leč..

Med endogenimi dejavniki, ki spodbujajo razvoj keratitisa, so izčrpanost, pomanjkanje vitaminov (A, B1, B2, C itd.), Zmanjšanje splošne in lokalne imunske reaktivnosti, presnovne motnje (diabetes mellitus, protin v anamnezi).

Za patološke spremembe keratitisa so značilni edemi in infiltracija roženice. Infiltrati, ki jih tvorijo polinuklearni levkociti, histiociti, limfoidne in plazemske celice, imajo različne velikosti, oblike, barve in mehke meje. V fazi razrešitve keratitisa pride do neovaskularizacije roženice - kalitve novonastalih žil iz veznice, obrobne zanke ali obeh virov v membrano. Po eni strani vaskularizacija izboljša trofizem roženice in pospeši procese okrevanja, po drugi strani novonastale žile dodatno zanemarjajo in zmanjšajo prosojnost roženice.

Pri hudem keratitisu se razvijejo nekroza, mikroapscesi in razjede roženice. Ulcerozne okvare roženice se nadalje brazgotinajo in tvorijo trn (levkemija).

Simptomi keratitisa

Ne glede na obliko ali vzrok za razvoj ima keratitis (glej fotografijo) standardne simptome, ki se pojavijo pri vseh bolnikih. Tej vključujejo:

  • povečana občutljivost roženice očesa (natančno tista področja, ki niso bila poškodovana);
  • ulcerozne tvorbe na roženici;
  • zmanjšana ostrina vida ali druge težave z očmi;
  • iz veznične vrečke začne teči gnoj ali sluz;
  • pordelost očesne sluznice (hiperemija);
  • motnost roženice (lahko je površna ali groba);
  • razvoj sindroma roženice, ki ga spremljajo bolečine v prizadetem očesu, krčevito krčenje vek in
  • povečano solzenje.

Obstaja več vrst očesnega keratitisa, ki se med seboj razlikujejo zaradi pojava in značilnih znakov. Vrste keratitisa:

  • površina;
  • glivična;
  • virusni herpes;
  • bakterijski;
  • virusna (pogosta).

Vse te vrste patologije so lahko globoke ali površinske. Zdaj bomo obravnavali vsakega posebej..

PovršinaV glavnem se razvije v ozadju vnetja sluznice oči ali vek bolnika in deluje kot zaplet teh bolezni. V redkih primerih se površinski keratitis pojavi z razvojem meibomitisa - to je akutna oftalmološka bolezen, ki jo spremlja vnetje meibomskih žlez, ki se nahajajo v debelini veke. Običajno je to obliko precej težko zdraviti..
VirusnoTo vrsto keratitisa popularno imenujejo tudi drevesni. Glavni razlog za njegov razvoj je virus herpesa, ki okuži vse ljudi na planetu, a šele po aktiviranju virusa bolnik pokaže simptome. Patologija prizadene večino plasti pacientove roženice, kar zahteva dolgo in kompleksno zdravljenje. Po statističnih podatkih je herpetični keratitis med vsemi očesnimi lezijami herpetične narave diagnosticiran pri skoraj 80% bolnikov. Bolezen praviloma prizadene organe vida pri ljudeh, starejših od 5 let.
BakterijskiNa razvoj bakterijske oblike keratitisa vplivajo patogeni, zlasti bakterije pallidum spirochete, Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus. Toda poleg bakterij lahko tudi banalno neupoštevanje pravil osebne higiene povzroči nastanek patologije. Najprej to velja za ljudi, ki nosijo kontaktne leče.
GlivičnoNajpogosteje se ta oblika keratitisa pojavi kot posledica dolgotrajne uporabe močnih zdravil, ki spadajo v skupino penicilinov. Na razvoj patologije lahko kaže pordelost pacientove očesne membrane, pojav ostre bolečine itd. Neupoštevanje teh znakov lahko privede do zmanjšanja ostrine vida ali videza trna v očesu.
SplošnoDruga vrsta vnetja roženice očesa je znana kot virusni keratitis. K njegovemu razvoju prispeva veliko različnih dejavnikov. Najpogostejša sta zmanjšanje imunskega sistema bolnika in okužba z adenovirusi, ki se najpogosteje pojavi pri bolezni ODS, ošpicah ali noricah..

Keratitis je resna bolezen, ki je ne smemo nikoli prezreti ali začeti, saj lahko povzroči resne zaplete. Če opazite zgoraj naštete simptome pri sebi ali pri svojih bližnjih, takoj poiščite pomoč pri zdravniku. Le kvalificirani oftalmolog bo po opravljenem diagnostičnem pregledu lahko postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Keratitis pri otrocih

Vzrok za keratitis pri otrocih je okužba, ki prodre v roženico. Poleg tega lahko tja pride na več načinov - od tod tudi razvrstitev bolezni. Poleg tega lahko adenovirusi, pa tudi nalezljive bolezni, kot so norice ali ošpice, povzročijo pojav te bolezni, zlasti pa keratitisa pri otrocih..

Včasih so starši zaskrbljeni, ali je keratitis nalezljiv ali ne, saj je v družini morda več otrok in ali jih je treba izolirati od bolnega otroka. Da, prenaša se s stikom. Številni simptomi keratitisa so podobni simptomom alergijskega konjunktivitisa. Tudi zdravniki zahtevajo večstopenjsko in temeljito diagnozo, da ločijo obe bolezni..

Prvi znaki bolezni bodo:

  • bolečine v očeh; strah pred svetlobo;
  • obilno solzenje;
  • poslabšanje vida;
  • nehoteno krčenje očesne krožne mišice, kar vodi do patološkega zapiranja vek;
  • srbenje in pekoč občutek v očesu.

Zdravljenje otroka s keratitisom se začne s pranjem solznih kanalov z odvzemom brisa, da se ugotovi povzročitelj bolezni in njegova občutljivost na antibiotike. Izvaja se lokalna in splošna terapija. Lokalna terapija temelji na tehnikah, kot so namestitve in subkonjunktivne injekcije. Splošna terapija je sestavljena iz intravenskega, peroralnega in intramuskularnega dajanja zdravil.

Diagnostika

Pri diagnozi keratitisa je velikega pomena njegova povezava s prenesenimi splošnimi boleznimi, virusnimi in bakterijskimi okužbami, vnetji drugih očesnih struktur, očesnimi mikrotravami itd. Pri zunanjem pregledu očesa se oftalmolog osredotoči na resnost sindroma roženice in lokalne spremembe.

Vodilna metoda objektivne diagnoze keratitisa je biomikroskopija oči, med katero se oceni narava in velikost lezije roženice. Debelino roženice merimo z ultrazvokom ali optično pahimetrijo. Za oceno globine lezije roženice pri keratitisu se opravi endotelijska in konfokalna mikroskopija roženice. Študija ukrivljenosti površine roženice se izvaja z izvajanjem računalniške keratometrije; refrakcijska študija - z uporabo keratotopografije. Za določitev refleksa roženice se zatečejo k testu občutljivosti roženice ali esteziometriji.

Za prepoznavanje erozij in razjed na roženici je indiciran test instilacije fluoresceina. Ko na roženico nanesemo 1% raztopino natrijevega fluoresceina, erodirana površina postane zelenkasta.

Pomembno vlogo pri določanju terapevtske taktike za keratitis ima bakteriološko cepljenje materiala z dna in robov čira; citološki pregled strganja epitelija veznice in roženice; Diagnostika PCR, PIF, ELISA. Po potrebi se opravijo alergološki, tuberkulinski testi itd..

Kako zdraviti keratitis?

Obstaja več glavnih vrst keratitisa:

  1. Virusno. V večini primerov ga povzroči virus herpesa, ki vstopi v oko. Zanj je značilen pojav vseh značilnih simptomov v izraziti obliki.
  2. Bakterijski. Ta vrsta v zgodnjih fazah razvoja ni tako opazna, je pa pogostejša, zlasti med tistimi, ki uporabljajo kontaktne leče (zaradi neupoštevanja preventivnih ukrepov in higiene).
  3. Glivično. Ena najnevarnejših oblik, pri kateri pride do perforacije in razjed roženice.
  4. Amebic. Povzroča ga najpreprostejši organizem Acanthamoeba in zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko v napredni obliki povzroči izgubo vida. Značilna velika količina infiltracije.
  5. Tudi pri gnojnem keratitisu opazimo veliko količino infiltracije. Zdravljenje te vrste bolezni je dolgotrajno in težko, vsi simptomi bolezni so najbolj izraziti.

Včasih se vnetje roženice očesa pojavi zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. To je fotokeratitis, pri katerem so lahko prisotne majhne količine gnojnega izcedka.

Zdravljenje z zdravili

Za hitro okrevanje se uporablja lokalna in sistemska terapija.

Sistemska terapija nujno vključuje:

  • jemanje zdravil za uničevanje patogenov. Pri gnojnem vnetju so predpisani antibiotiki (ciprofloksacin, ceftriakson, moksifloksacin). Z virusno naravo keratitisa - Aciklovir. Glivični keratitis se zdravi z vorikonazolom, flukonazolom, itrakonazolom;
  • razstrupljevalne dejavnosti (kapalke s fiziološko raztopino ali reosorbilaktom, pitje veliko tekočine);
  • imenovanje antihistaminikov za zmanjšanje zabuhlosti (Zyrtec, Zodak, Desloratadin).

Poleg tega je pacientu predpisan izvleček aloe za izboljšanje trofizma prizadetih tkiv in multivitaminskih kompleksov.

Keratitis katere koli narave zahteva lokalno zdravljenje. V ta namen uporabite:

  • kapljice za oko, ki vsebujejo antibiotike (Tobrex, Floxal);
  • kapljice za oko z antiseptikom (Oftamirin, Okomistin, Albucid), ki ne bodo le škodljivo vplivale na patogene mikroorganizme, ampak tudi preprečile dodajanje sekundarne okužbe;
  • kapljice okoferona, če je vzrok bolezni virus;
  • Zovirax (mazilo), če je povzročitelj keratitisa virus noric ali herpes;
  • kapljice s kortikoidi (Maxidex, Sofradex, Tobradex), ki preprečujejo poškodbe globokih plasti roženice;
  • mazila ali geli, ki pospešujejo regeneracijske procese (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Zdravljenje očesnega keratitisa se običajno dopolni s fizioterapijo (fonoforeza, elektroforeza, magnetoterapija).

Parenhimski keratitis zahteva posebno zdravljenje. Prva faza je priprava - jemanje jodnih pripravkov, nato intramuskularna injekcija Bioquinola. Druga stopnja je zdravljenje s penicilinom 14 dni. Skupaj z antibiotikom so lokalno predpisani midriatiki (atropin, irifrin, ciklomed), rumeno živo srebro, raztopina dionina in kortikosteroidna zdravila..

Operacija

Po potrebi lahko zdravnik predpiše kirurške metode za zdravljenje keratitisa (kirurgije), med katerimi so najpogostejše:

  • Tarzorafia - delno ali popolno šivanje robov vek;
  • Optična iridektomija - izrezovanje dela šarenice;
  • Antiglaukomatozna kirurgija - namenjena zmanjšanju očesnega tlaka in normalizaciji vidne funkcije;
  • Keratoplastika - nadomestitev poškodovanega območja roženice s presadkom (presaditev roženice).

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju keratitisa se pogosto uporabljajo tradicionalne metode, za katere se je v vsakem primeru treba dogovoriti z zdravnikom, da se izognemo negativnim posledicam.

  1. Propolis. Pri virusnem keratitisu, ranah in opeklinah lahko roženico vkapamo z 1% vodnim ekstraktom propolisa, 1 kapljico, 4-10 krat na dan. V primeru razvoja glavkoma in sive mrene se tečaj nadaljuje do 6 tednov, po premoru se ponovi.
  2. Celandin. Zmešajte sok zelišča celandina z vodnim ekstraktom propolisa v razmerju 1: 3. Oči je treba ponoči zakopati z 2-3 kapljicami, zlasti pri gnojnih procesih in nastanku trna. V primeru hudega draženja in mravljinčenja oči dodajte soku celandina še malo vodnega ekstrakta propolisa.
  3. Zdravljenje s česnom. To zdravilo je odlično za zdravljenje herpetičnega keratitisa in herpesa na ustnicah. Za pripravo izdelka je treba čez žlico stisniti strok česna skozi stiskalnico česna, nato kašo s sokom položite v majhno posodo, na primer v steklenico pod tekočim zdravilom. Nato vlijemo 1 žlico česnove kaše. žlica kuhane ohlajene vode. Nato položite prst na vrat steklenice in izdelek temeljito pretresite ter zaprto veko (zunaj) namažite z navlaženim prstom. Počakajte 2 minuti, da se izdelek vpije v kožo veke, in ponovite postopek. Da preprečite ponovni razvoj herpetičnega keratitisa, vsak dan navlažite oči s česnom. Izdelek lahko hranite do 10 dni v hladilniku ali 2-4 dni pri sobni temperaturi.
  4. Morski krhlika. Za lajšanje simptomov vnetja roženice lahko od prvega dne vsako uro zakopate oko z oljem rakitovca, naslednji dan pa je treba vkapati vsake 3-4 ure. Olje rakitovca izboljša tudi ostrino vida.
  5. Aloja. Odrežite nekaj velikih listov odrasle aloe (rastlina mora biti stara vsaj 3 leta) in zavite v papir, jih za 7 dni dajte v hladilnik, da se napolnijo. Ko iztisnemo sok iz listov, ga precedimo, vlijemo v stekleno posodo in v njem raztopimo 1 zrno (velikost pšeničnega zrna) mumiyo. Dobljeno mešanico je treba nanesti v obliki kapljic za oko in jih vkapati v obe očesi po 1 kapljico 1-krat na dan. V drugem mesecu lahko za instilacijo uporabite čisti sok, brez mumije.

Zapleti

Po ozdravitvi keratitisa lahko ostanejo številni zapleti:

  • žarišča zameglitve, ki zmanjšujejo ostrino vida (nastanejo brazgotine, tako imenovani trni);
  • razvoj sekundarnega glavkoma;
  • endoftalmitis (gnojne tvorbe steklastega telesa);
  • skleritis;
  • perforacija roženice;
  • nepopravljivo trajno zmanjšanje vida;
  • atrofija optičnega živca;
  • septični zapleti.

Preventiva in napovedi

Napoved keratitisa je v prvi vrsti odvisna od lokacije in globine lezije roženice. S pravočasnim zdravljenjem se površinski infiltrati popolnoma absorbirajo ali ostanejo motne motnje, ki praktično ne vplivajo na ostrino vida.

Globoki keratitis, razjede, zlasti če so lokalizirani v osrednjem in paracentralnem območju roženice, lahko povzročijo znatno zmanjšanje ostrine vida zaradi razvoja močne motnosti in nastanka grobih brazgotin.

Preprečevanje keratitisa je preprečevanje poškodb oči in mikrotravm, kar vključuje uporabo zaščitnih očal, varnost pri delu, gradnjo.

Pri uporabi kontaktnih leč je treba skrbno upoštevati pravila nošenja in nege; preprečevanje vdora različnih kemikalij v oko, kar povzroči razvoj opeklin roženice in očesne sluznice; pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnega blefaritisa, konjunktivitisa; popravek stanja imunske pomanjkljivosti. Ob začetnih manifestacijah bolezni je pravočasen obisk specialista ključ do uspešnega zdravljenja in ohranjanja vida..

Infekcijski keratitis

Vnetje roženice (to je sprednji prozorni del očesa, ki pokriva šarenico in zenico) se imenuje keratitis. Ena najpogostejših vrst bolezni je nalezljivi keratitis, to vnetje je lahko bakterijsko, virusno, glivično ali protozoalno. Zdravljenje nalezljivega keratitisa določa vzrok vnetja.

Simptomi nalezljivega keratitisa

Obstajajo pogosti simptomi, ki se pojavijo pri različnih infekcijskih keratitisih:

  • rdeče oči;
  • solzne oči in prisotnost drugih izcedkov iz oči;
  • draženje in bolečina, težave pri odpiranju vek;
  • fotofobija;
  • poslabšanje vida;
  • občutek prisotnosti tujka v vnetem očesu.

Če imate te simptome, morate takoj oditi na sestanek k oftalmologu (na primer v naši kliniki "OcoMed"). Če diagnoze ne zdravite in zdravite te bolezni, se poveča verjetnost hudih zapletov, vključno z izgubo vida vključno. Nato bomo preučili vrste infekcijskega keratitisa in značilnosti njihovega zdravljenja..

Bakterijski keratitis

Ta bolezen se razvije pod vplivom patogene mikrobne flore. V veliki večini primerov se bakterijski keratitis razvije kot posledica poškodb stafilokokov, streptokokov, pnevmokokov in Pseudomonas aeruginosa. Tveganje za nastanek keratitisa se poveča z naslednjimi dejavniki:

  • travma roženice (vdor tujkov, opekline itd.);
  • nošenje in nepravilno shranjevanje kontaktnih leč;
  • neracionalna uporaba nekaterih zdravil;
  • prisotnost nekaterih očesnih patologij, distrofija roženice, sindrom suhega očesa, konjunktivitis itd.);
  • kronične okužbe (npr. zobno gnilobo ali sinusitis);
  • diabetes;
  • imunske pomanjkljivosti.

Praviloma se bakterijska vrsta nalezljivega keratitisa akutno začne z ostro bolečino, solzenjem, povečano svetlobno občutljivostjo in krčem vek, medtem ko bolezen hitro napreduje. Na območju roženice so rumeni ali rjavi infiltrati, ki se razlikujejo po velikosti, obliki in globini. Običajno pride do gnojnega izcedka iz oči. Roženica se otopi in vid se poslabša.

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na to, kateri povzročitelj povzroča vnetje roženice. Torej, s keratitisom, povezanim z razmnoževanjem Pseudomonas aeruginosa, se vnetje hitro razširi na notranje membrane očesnega jabolka in je zelo težko. Z gonokokno poškodbo roženice na njej nastane gnojni čir belkastega odtenka, ki se razširi tako po površini roženice kot globoko vanjo.

Gnojni nalezljivi keratitis zahteva strokovno zdravljenje v očesni kliniki. Če ni ugotovljen vzrok gnojnega keratitisa in se pravočasno ne izvede posebno zdravljenje takšne bolezni, lahko pride do perforacije roženice in okužbe v votlini zrkla z najhujšimi posledicami..

Virusni keratitis

Kot že ime pove, je virusni keratitis posledica vstopa virusov v plin. Razvoj bolezni spremlja pordelost in otekanje tkiv ter majhni izpuščaji v obliki mehurčkov.

Herpetični keratitis je pogosta oblika patologije. Kot veste, je približno 95% svetovnega prebivalstva nosilcev virusa herpesa; v nekaterih primerih se poruši ravnovesje med gostiteljico in virusom in razvije se specifično vnetje roženice. Obstaja solzenje in fotofobija, roženica izgubi svoj lesk, postane motna. Patologija lahko vključuje globoke plasti roženice, beločnice in šarenice. Za keratitis, ki ga povzroča virus herpesa, je značilen dolg potek z recidivi.

Druga vrsta virusnega vnetja roženice je adenovirusni keratitis. To stanje se običajno pojavi v hladni sezoni, spremlja ga konjunktivitis in prizadene obe očesi. Ta vrsta keratitisa je nalezljiva za druge, okužba se prenaša s kapljicami v zraku, pa tudi z gospodinjskimi predmeti.

Glivični keratitis

Razvoj glivične sorte keratitisa so nitaste glive in kvas. Ta bolezen se pojavi po poškodbi očesa; pogosto se pri prebivalcih podeželja diagnosticira glivični nalezljivi keratitis. Predmet, ki travmatizira roženico (na primer drevesna veja), v oko vnese glivico, ki se nato s prodiranjem v globoke plasti roženice počasi razmnoži. V nekaterih primerih gliva izbruhne v sprednjo očesno komoro.

Kljub temu, da je ta vrsta keratitisa manj boleča kot bakterijska, glivični keratitis zahteva tudi natančno diagnozo in pravočasno strokovno zdravljenje v oftalmološki kliniki.

Protozoalni keratitis

Takšne patologije povzročajo najpreprostejši zajedavci - amebe (Acanthamoeba in Hartmanelta), ki živijo v tleh, stoječih vodnih telesih, bazenih, v vodovodni in kanalizacijski cevi..

Običajno človeško telo ne dovoli, da cista amebe prodre v tkivo, vendar lahko v primeru poškodbe roženice (na primer pri nošenju kontaktnih leč) pride do okužbe. Ljudje, ki ne upoštevajo pravil čiščenja in shranjevanja leč, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi sindroma suhega očesa in diabetesa mellitusa, tvegajo, da bodo zboleli za protozoalnim (akantamoebičnim) keratitisom. Verjetnost okužbe se poveča po opravljeni oftalmološki operaciji.

Za to obliko nalezljivega keratitisa so značilne hude bolečine v očesu, pordelost prizadetega očesa in fotofobija. Bolezen je kronična..

Endogeni nalezljivi keratitis

V nekaterih primerih je keratitis endogen in se razvije v ozadju patologij, kot so tuberkuloza, sifilis, malarija itd. V tem primeru se okužba s krvjo ali limfo prenese v očesno tkivo.
Obstaja veliko vrst endogenega keratitisa. Torej, parenhimski keratitis postane zaplet prirojenega sifilisa. Ta bolezen je dolgotrajna, recidivi, ki jih pogosto spremlja iridociklitis..

Ko so oči poškodovane s Kochovo palico, se razvije fliktenularni keratitis; ta bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih, zanjo pa je značilen izrazit sindrom roženice (bolečina, solzenje, fotofobija, blefrospazem) in prisotnost značilnih vozličkov v plasteh roženice. Začetek bolezni je akutni, potek je dolg, verjetni so recidivi.

Zdravljenje nalezljivega keratitisa

Klinika OcoMed ponuja strokovne storitve za zdravljenje vnetnih očesnih bolezni, vključno s keratitisom. Zdravljenje nalezljivega keratitisa je odvisno od vzroka vnetnega procesa. Da bi ugotovil vzroke bolezni, zdravnik pregleda bolnika, ga vpraša o okoliščinah manifestacije keratitisa, predpiše dodatne laboratorijske preiskave.

Zdravljenje bakterijskega keratitisa vključuje zdravljenje z antibiotiki širokega spektra. Antibiotiki so predpisani v obliki kapljic, v hujših primerih je možno vbrizgavanje zdravil - pod veznico ali pod očesno jabolko. Uporabljajo se tudi antiseptiki, nesteroidna protivnetna zdravila in steroidi. Če nastane razjeda kot posledica keratitisa, lahko zdravnik predpiše strjevanje robov razjede.

Če je keratitis virusnega izvora, se uporabljajo zdravila, ki zavirajo določene viruse in povečujejo obrambno sposobnost telesa. Poleg tega se zdravila uporabljajo za obnovo poškodovanih tkiv. Zdravila se uporabljajo v obliki kapljic in mazil, če pa je bolezen huda, se zdravila predpišejo interno. Razjede zaradi herpetičnega keratitisa zahtevajo koagulacijo (npr. Laser).

Glivični keratitis vključuje uporabo protiglivičnih zdravil lokalno (kapljice) in znotraj.

Protozoalni keratitis zahteva dolgotrajno zdravljenje z kapljicami za oko; hkrati lahko predpišemo antibakterijska zdravila in kortikosteroide. Za hude bolečine so predpisani analgetiki.

Če zdravljenje keratitisa ne daje izrazitih rezultatov in povzroči nepopravljivo poškodbo roženice, ki jo spremlja znatno poslabšanje vida, lahko zdravnik priporoči operacijo presaditve roženice.

Virusni keratitis

Virusni keratitis je vnetna lezija roženice, ki se pojavi kot posledica vstopa virusa v oko. Bolezen se kaže z rdečico, oteklino in majhnimi izpuščaji v obliki mehurčkov. To spremlja zamegljenost roženice, opazno poslabšanje vida in boleče občutke. Za diagnozo je predpisanih veliko postopkov.

Simptomi virusnega keratitisa

Bolezen se kaže v dveh oblikah: primarni in post-primarni herpes. Prva možnost se pojavi, ko telo iz nekega razloga ne tvori ustreznih protiteles. Drugi je pogostejši. Patologija se razvije šele potem, ko nastane določena količina protiteles.

Jasni znaki primarne oblike so izpuščaji mehurčkov, ki se pojavijo na ustnicah, nosu, vekah in sluznicah. Kaže se sindrom roženice, ki se izraža z ostro reakcijo na svetlobo, solzenjem, motnostjo roženice do temne barve. To spremljajo hude bolečine. Konjunktivna vrečka izloča tekočino z gnojem in sluzi.

V roženici je veliko število žil, zato postopek zajame celoten organ vida. To vodi do pogostih poslabšanj in ponovitev bolezni..

Post-primarni očesni herpes se v glavnem pojavi kot posledica šibke imunosti proti temu virusu. Bolezen se izrazi s subakutnim potekom. Glavna razlika je v tem, da so infiltrati večinoma metaherpetični in drevesni. Izcedka je zelo malo. Celoten postopek je ugodnejši. Patologija traja približno tri tedne. Najpogosteje se lahko okužite pozimi ali jeseni..

Zdravljenje virusnega keratitisa očesa

Zdravljenje bolezni je usmerjeno v boj proti virusni okužbi, spodbujanje imunskega sistema in obnovo roženice. Imenovan:

  • protivirusna zdravila;
  • induktorji interferona;
  • oksolinska in tebrofenska mazila.

V primeru hude oblike se terapiji doda peroralna uporaba protivirusnih zdravil. Pogosto se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antihistaminiki, antioksidanti in vitamini različnih skupin.

V primeru herpetičnih razjed se izvaja laserska operacija in krioaplikacija. V primeru epitelizacije se v majhnih odmerkih dodatno predpišejo kortikosteroidne kapljice.

Posledice virusnega keratitisa

Vse je odvisno od več pomembnih dejavnikov. Tako na primer v primeru hitrega ugotavljanja bolezni in takojšnjega zdravljenja morda ne bo nobenih posledic. Poleg tega na to vpliva hitra obnova imunskega sistema..

Včasih se lahko vid znatno poslabša. In če človek dolgo časa ničesar ne naredi z boleznijo, obstaja velik odstotek izgube očesa.

Je virusni keratitis nevaren za druge??

Ker se bolezen pojavi kot posledica vstopa virusa v telo, se lahko prenaša na druge ljudi. Hkrati aktivno vpliva na tiste, ki imajo očitne težave z imunostjo. V nobenem primeru pa ne prihajajte neposredno v stik z bolnimi območji bolnika..

Keratitis

Opis

Keratitis je očesna bolezen, pri kateri ima bolnik vnetno lezijo očesne roženice, ki jo spremljajo razjede, motnost, bolečina in hiperemija.

Keratitis očesa je precej pogosta bolezen, zato se bolniki pri postavitvi te diagnoze običajno ne vprašajo, kaj je to. Če zdravljenja te patologije ni, se lahko pri bolnikih zmanjša vidna funkcija..

Danes zdravniki ločijo naslednje vzroke keratitisa:

  • kakršna koli travma roženice, ki je negativno vplivala na njeno celovitost;
  • virusna poškodba roženice očesa (praviloma je povzročitelj herpesa v tem primeru herpes);
  • bakterijska ali glivična okužba očesa;
  • zapleti po nezdravljenem konjunktivitisu;
  • kršitev ali popolna nezmožnost zapiranja vek zaradi kakršnih koli poškodb, motenj v delovanju obraznih živcev;
  • alergijske reakcije;
  • pomanjkanje vitaminov, zlasti vitamina A;
  • negativni učinki na roženico kontaktnih leč.

Vrste keratitisa

Oftalmologi ločijo naslednje vrste keratitisa: globok in površen.

V prvem primeru je bolezen običajno zaplet konjunktivitisa ali drugih vnetnih očesnih bolezni. Po površinskem keratitisu bolnik ne opravi meritev brazgotinskega tkiva in roženica ne potemni.

Hkrati je za globoki očesni keratitis značilen poraz globljih plasti očesnega jabolka. Po globoki terapiji s keratitisom se pri mnogih bolnikih pojavi brazgotina na roženici očesa, kar dodatno negativno vpliva na vid..

Zato je ob pojavu prvih simptomov te patologije priporočljivo, da ne oklevate in se ne ukvarjate s samodiagnozo in samozdravljenjem, temveč se obrnete na strokovnjaka. Samo zdravnik pozna pravilne simptome in zdravljenje keratitisa.

Da bi se izognili resnim zapletom keratitisa, strokovnjaki bolnikom pogosto predpisujejo hormonske kapljice in druga "težka" zdravila.

Vrste patologije

Bakterijski keratitis

Ta oblika bolezni se praviloma razvije po poškodbi očesa ali pri daljšem nošenju kontaktnih leč, če pri nošenju leč ni upoštevana higiena. Pseudomonas aeruginosa običajno povzroči bakterijski keratitis. Čeprav so v nekaterih primerih povzročitelji bolezni lahko tudi druge bakterije. Ena najtežjih oblik bakterijskega keratitisa je akantamoebični keratitis. V tem primeru bolezen pogosto prizadene obe očesi hkrati in pogosto vodi do popolne slepote;

Virusni keratitis

V 80% primerov je povzročitelj virusnega keratitisa virus herpes simplex;

Keratitis onhocerciaze

Vzrok te patologije so običajno različne hude alergijske reakcije. V tem primeru lahko patologija prizadene sprednji in zadnji del zrkla. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja patologija pogosto vodi do skleroze očesnih membran. Prvi znaki te patologije so srbenje, povečana solznost in fotofobija. V tem primeru se bolniki pogosto pritožujejo zaradi pordelosti roženice in hudega otekanja vek. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko bolezen privede do hudega zmanjšanja vida, v nekaterih primerih pa do popolne slepote;

Ulcerozni keratitis

Praviloma se ta oblika bolezni razvije pri bolnikih, ki so pred tem prejeli travmo očesne roženice s tujki. Ulcerozni keratitis se pogosto kombinira z gnojnim vnetjem solzne vrečke. Bolezen je zelo težka in lahko, če je ne zdravimo, povzroči perforacijo roženice;

Glivični keratitis

Pri tej obliki bolezni so povzročitelji navadno različne vrste patogenih gliv. V tem primeru bolnik občuti močno bolečino, roženica očesa začne močno pordeti. Pri glivičnem keratitisu ima bolnik razjede v vseh plasteh roženice (tako površinske kot tudi najgloblje). V naprednih primerih se lahko pri pacientih v očesnem jabolku oblikuje luknja. V tem primeru vnetna lezija prizadene ne samo roženico očesa, temveč tudi bližnje posode (vaskularni keratitis). Pogosto glivična okužba povzroči nastanek levkoreje in okvaro vida. Glivični keratitis je zelo težko diagnosticirati. Zato se zdravljenje te bolezni pogosto začne ob napačnem času in gre narobe;

Sezonski keratokonjunktivitis

Praviloma se ta patologija pojavlja pri bolnikih spomladi, ko začnejo cveteti različne rastline. Glavni vzrok bolezni v tem primeru je alergija;

Neranični keratitis

To je dokaj blaga oblika bolezni, pri kateri očesna roženica nabrekne, vendar na njej ne nastanejo ulcerozne lezije. Pogosto se razvije zaradi vdora patogenih bakterij na roženico očesa;

Fotokeratitis

Ta oblika keratitisa se običajno razvije kot posledica opekline z ultravijoličnimi žarki ali umetno močno svetlobo. Pogosto se bolniki s to patologijo po dolgem sončenju brez sončnih očal ali po uporabi varilnih aparatov in zanemarjanju zaščitnih delov obrnejo na zdravnike;

Herpetični keratitis

Povzročitelj te patologije je praviloma herpes simplex, veliko manj pogosto virus herpes zoster. Po tej obliki bolezni imajo bolniki na roženicah pogosto globoke razjede. Je oblika keratitisa, ki je nagnjena k ponovitvi. Lahko se pojavlja tako v površinski kot globoki obliki. S površinsko obliko patologije se na roženici očesa oblikujejo motne lise. Površinski herpetični keratitis skoraj vedno poteka brez izrazitih simptomov. Vendar je ta vrsta bolezni izjemno redka. Bolniki pogosteje hodijo k zdravnikom z globokim herpetičnim očesnim keratitisom. Z njo na površini roženice bolnik razvije obsežne ulcerozne lezije. Z okrevanjem pri takih bolnikih pride do očesnih sprememb v očesnih tkivih, pogosto nastane trn.

Napoved in preprečevanje bolezni

Če je bolnik pravočasno opazil znake keratitisa in se takoj posvetoval z zdravnikom, bo napoved bolezni precej ugodna. Ob prisotnosti ogromne količine zdravil zdravnikom danes ne bo težko ustaviti patološkega procesa v roženici očesa. To pomeni, da je mogoče v celoti preprečiti izgubo vida in nastanek bolečih oči..

Preprečevanje bolezni vključuje ukrepe, s katerimi se oseba lahko izogne ​​razvoju patologije. Ti ukrepi vključujejo pravilno shranjevanje in uporabo kontaktnih leč. Leče shranjujte samo v posebni posodi. Ne smete se jih dotikati z umazanimi rokami ali jih nositi dlje, kot je predpisano..

Poleg tega je preprečevanje keratitisa roženice tudi v pravočasnem zdravljenju konjunktivitisa, saj je pogosto njegov zaplet. Prav tako je pomembno, da herpes zdravite pravočasno, okrepite imunost in zaužijete dovolj vitaminov..

Izogibajte se tudi poškodbam, ki lahko vodijo do razvoja keratitisa, in če jih dobite, se takoj posvetujte z zdravnikom..

Simptomi

Keratitis skoraj vedno spremlja bolečina, katere resnost in narava je v veliki meri odvisna od razširjenosti procesa in razlogov, ki so ga povzročili..

S to patologijo se sklera osebe obarva rdeče in površina roženice očesa izgubi zdrav sijaj..

Keratitis se pogosto kombinira s sindromom roženice, katerega glavni simptomi so:

  • fotofobija;
  • nehoteno utripanje ali popolno zapiranje vek in nezmožnost njihovega odpiranja;
  • patološko solzenje;
  • občutek tujka v očesu;
  • zmanjšana občutljivost roženice.

Pri pregledu takšnih bolnikov lahko oculisti na roženici vidijo nečistoče krvi in ​​limfe (infiltrati), ki jih običajno spremlja zamegljenost očesa. Ti infiltrati pri različnih bolnikih so lahko različnih velikosti, oblik, barv in so prisotni v različnih količinah..

Odvisno od tega, kako globoko se je patološki proces razširil v tkivo, so lahko infiltrati površinski ali globoki..

Površinski infiltrati pogosto izginejo sami brez kakršnega koli zdravljenja in za seboj pustijo rahlo meglico.

Hkrati globoki infiltrati pogosto izginejo šele po dolgotrajnem zdravljenju s "težkimi" zdravili in za seboj pogosto pustijo rumene spremembe, ki negativno vplivajo na človekove vidne funkcije..

Da bi ugotovili, kako dolgo je bolnik imel infiltrat, zdravniki preučujejo njegove meje. Torej imajo zamegljeni robovi običajno sveže infiltrate, medtem ko imajo jasni stare, ki se bodo kmalu začeli raztapljati..

Znaki keratitisa skoraj vedno vključujejo aktivno vaskularizacijo roženice. V tem procesu začnejo žile rasti v roženico očesa. To izjemno negativno vpliva na resorpcijo infiltratov..

Po eni strani je žilno vraščanje zaščitna reakcija roženice, po drugi strani pa izjemno negativno vpliva na njeno prosojnost, saj običajno zdrav človek nima ožilja na očesni roženici (zato je roženica prozorna).

V hujših primerih se lahko vnetje keratitisa razširi tudi na šarenico in ciliarno konturo. Če keratitisa ne zdravite pravočasno ali če ga poskušate zdraviti sami, lahko privede do razjede roženice in celo do njene rupture.

Poleg tega lahko neresen odnos do zdravja v tem primeru konča z okužbo roženice očesa, kar lahko povzroči gnojno-nekrotični proces, kar pa skoraj vedno povzroči popolno izgubo očesa.

Na splošno so lahko simptomi keratitisa precej različni, odvisno od bolnikove starosti, stanja njegovega telesa (in zlasti imunosti), posameznih značilnosti patogenov patologije itd..

Virusni keratitis

Povzročitelj virusnega keratitisa je pogosto virus herpes simpleksa. Z njim je lahko poškodba roženice očesa tako globoka kot lahka, površinska.

Prvi in ​​značilni simptom herpetičnega keratitisa je nastanek na roženici očesa velikega števila majhnih mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Te vezikule se nato same odprejo in za seboj pustijo razjede, ki so pogosto podobne drevesni veji. Poleg tega, če ima bolnik naprednejšo obliko keratitisa, globlje razjede bo imel na roženici. Pogosto simptomi virusnega keratitisa vključujejo nastanek velikega števila globokih infiltratov.

Nitasti keratitis

Filamentni keratitis pri ljudeh se pojavi kot posledica različnih patoloških procesov v telesu. Glavni simptom filamentoznega keratitisa je patološka suhost očesa (v nekaterih primerih bolniki med jokom morda celo nimajo solz), bolečina pri rezanju, fotofobija, občutek prisotnosti tujka v očesu, nehoteno zapiranje vek.

V tem primeru se v očesu običajno tvori nitasta nitasta skrivnost. V naprednih primerih se lahko pri bolnikih pojavijo znaki hiperkeratoze. V hujših primerih lahko hiperkeratoza prizadene celotno območje roženice. V tem primeru postane motno, zaradi česar se vid bolnikov močno poslabša.

Če se bolniki ne zdravijo, se lahko pojavijo ponavljajoče se erozije in razjede, kar na koncu lahko privede do pojava prehodnega prostora v očesu..

Gnojni ulcerozni keratitis

Značilne poteke imajo tudi gnojni čir na roženici očesa, katerega povzročitelji so praviloma različne vrste kokov. Tudi najmanjša travma roženice očesa ali vnetna lezija vek lahko privede do te patologije. Na samem začetku bolezni imajo bolniki navadno sivo liso v središču očesa ali v paracentralnem delu očesa, na mestu katere se po kratkem času razvije akutni ulcerozni proces. V tem primeru je eden od robov razjede pogosto rahlo dvignjen, kar pogosto vodi v njegovo okužbo in pojav gnojno-nekrotičnega procesa. Treba je opozoriti, da ta pojav poteka zelo hitro. Torej, že 3-5 dni po nastanku razjede se lahko patološki proces popolnoma razširi na celotno roženico. V tem primeru se na dnu očesnega jabolka praviloma nabere dovolj velika količina gnoja..

Če bolezni v teh fazah ne zdravimo, lahko v očesnem jabolku nastane prehodna luknja, skozi katero bo gnoj pozneje izšel sam. Praviloma po tem bolnik začne okrevati in na roženici začnejo nastajati grobe brazgotine ali lezije, kar dodatno negativno vpliva na vid.

Treba je opozoriti, da takšni bolniki ne okrevajo vedno. V nekaterih primerih se gnojno-nekrotični proces lahko razširi na zdrava tkiva človeškega telesa..

Nevrogeni keratitis

Glavni vzrok nevrogenega keratitisa je poškodba trigeminalnega živca. Posledično se v središču očesa začne tvoriti ravna razjeda. Poleg tega lahko ta postopek traja dolgo in ga ne spremljajo posebni občutki, saj roženica očesa pogosto popolnoma izgubi občutljivost..

Pri tej obliki keratitisa je motnost roženice nepomembna in razjede, ki imajo majhno površino, se hitro zacelijo. Če pa se ulcerativni leziji pridruži okužba, lahko patologijo zaplete gnojno-nekrotični proces.

Akantamebični keratitis

Bolniki, ki raje nosijo kontaktne leče kot očala, so izpostavljeni akantamoebičnemu keratitisu. Bolezen je svoje ime dobila po povzročitelju - bakteriji akantambe. To obliko bolezni je težko zdraviti. Vendar pogosto prizadene obe očesi. Po takem keratitisu očesna roženica pogosto postane motna, kar lahko v prihodnosti negativno vpliva na vid.

Pri prvih simptomih keratitisa se morajo bolniki takoj obrniti na oftalmologa in ne samozdraviti. Ta patologija se zdravi samo v stacionarnih pogojih pod natančnim nadzorom zdravnikov, saj lahko ta bolezen ogrozi pomembne spremembe v strukturi očesnih tkiv, kar lahko v prihodnosti povzroči zmanjšanje vida in celo popolno slepoto.

Diagnostika

Število metod za diagnosticiranje keratitisa danes zadostuje za pravilno diagnozo, imenovanje učinkovitega zdravljenja. Pri prvih simptomih, ki vplivajo na stanje človekovega zdravja, se je treba posvetovati z oftalmologom, ki bo z določenimi diagnostičnimi metodami opravil zahtevani pregled roženice očesa. Po mnenju strokovnjakov statistika pravi, da je približno 60% odkrivanja keratitisa zaradi uporabe sodobne diagnostike.

Metode za diagnosticiranje keratitisa so lahko naslednje, odvisno od individualnosti primera:

  • pregled očesne roženice, študija njene občutljivosti;
  • biopsija in strganje roženice;
  • mikroskopija roženice;
  • metoda fluorescentnih protiteles;
  • tuberkulinski testi;
  • bakteriološka kultura;
  • pahimetrija.

Značilnosti metod za diagnosticiranje keratitisa

Diagnostične metode vključujejo:

  • Študija občutljivosti roženice očesa je naslednji postopek: stenj, sestavljen iz vate, nanesemo na sredino roženice in nato na 4 različne točke, približno enako oddaljene med seboj, če so oči široko odprte. Če bolnik nima odziva na to manipulacijo, lahko sklepamo, da je občutljivost roženice zmanjšana ali odsotna;
  • Strganje roženice se izvaja s posebno lopatico z ukrivljenim koncem igle ali rezilom. Za anestezijo zdravnik vbrizga lokalno anestezijo, po kateri se z roženice z visoko stopnjo natančnosti odvzame strganje in nadzoruje postopek z razrezano svetilko. Odvzeti material je treba položiti na steklo, da se identificira medij. Ta metoda se pogosto uporablja za akantamoebični keratitis, ki je posledica nehigienske uporabe kontaktnih leč;
  • Mikroskopija roženice je ena najsodobnejših raziskovalnih metod, prispeva k preučevanju tkiva roženice, merjenju njenih slojev in omogoča tudi razumevanje, koliko je okrnjena vitalnost tkiva. Če ima pacient težave z roženico zaradi učinkov vnetja, travme ali kirurgije, vam ta metoda omogoča zanesljivo oceno resnosti negativnega vpliva, določitev režima zdravljenja in njegove učinkovitosti;
  • Metoda fluorescentnih protiteles se najpogosteje uporablja, kadar se pojavi drevesni herpes keratitis, ki se pojavi pod vplivom virusa herpesa. Sestavljen je iz dejstva, da se vzame bris, ki vsebuje antigen, nanese na steklo z dodatkom globulinov, je pol ure ali 40 minut v vlažni komori, nato pa bris speremo z destilirano vodo. V primeru specifičnosti protiteles in antigena je opazen svetlo zeleno-zelen sijaj protiteles;
  • Tuberkulinski testi veljajo za glavno diagnostično metodo za tuberkulozni keratitis. Z njihovo pomočjo se preiskuje nagnjenost telesa k možnosti okužbe telesa z bakterijami tuberkuloze. Za prepoznavanje te nagnjenosti se v telo vnese "Altuberkulin" (v podlakti). Po tem se spremlja odziv telesa na zdravilo. Test mantoux je neškodljiv, rutinsko ga dajemo tudi otrokom v prvem tednu življenja. V primeru okužbe bolnika opazimo povečanje zbijanja in negativni rezultat testa po več pozitivnih rezultatih v preteklih letih;
  • Bakteriološka kultura za keratitis se izvaja, če opazimo gnojni izcedek iz očesa, pomaga določiti prisotnost mikroorganizmov na roženici očesa, njihov videz in vam omogoča razumeti, kako lahko preprečite razmnoževanje in širjenje teh bakterij. Pri pregledu očesa oftalmolog domneva prisotnost bakterij, s pomočjo bakteriološke kulture je mogoče oceniti, ali je mikroflora motena, in ugotoviti prisotnost vnetnega procesa. Pred izvajanjem bakteriološke kulture se bolniku injicira anestetik, po katerem se biološki material vzame s stekleno palico, Pasteurjevo pipeto ali bakterijsko zanko. Odvzeti biološki material se postavi v sterilno okolje in prenese v laboratorij za raziskovanje;
  • Pahimetrija - s to metodo se preuči debelina očesne roženice. To lahko storite na dva načina (ultrazvok ali špranjska svetilka). Ustreznost postopka je posledica prisotnosti edema in vnetja očesa. Pahimetrija velja za neinvazivno študijsko metodo: z uporabo špranjske svetilke je oftalmolog na eni strani opreme, bolnik pa na drugi. Njegova brada je postavljena na posebno oporo in zdravnik usmerja svetlobo na zahtevano točko, samodejno meri debelino roženice na različnih mestih, nato pa jo primerja z normo.

Diagnostični postopek z uporabo ultrazvočne opreme je najbolj natančen: bolnik se uleže na kavč poleg naprave, da mu anestetik, dotakni se dela naprave, na katerem je šoba. S pomočjo avtomatiziranih informacijskih sistemov se rezultati meritev prikažejo na zaslonu in preštejejo podatke, ki se nato uporabijo za oceno debeline regije roženice.

Če najdete primarne znake keratitisa, je neodvisna uporaba zdravil kategorično kontraindicirana, saj lahko le oftalmolog diagnosticira s pomočjo posebne opreme in predpiše učinkovito zdravljenje. Dejansko je treba pri predpisovanju zdravil upoštevati posamezne značilnosti človeškega telesa, prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, vzroke keratitisa, resnost poteka in vrsto bolezni. Hiter obisk specialista lahko vpliva na končni rezultat postopka zdravljenja.

Zdravljenje

Keratitis je resna vnetna bolezen očesne roženice, ki se kaže v različnih očesnih simptomih. To bolezen oftalmolog zdravi v specializirani medicinski bolnišnici. Zdravljenje keratitisa določajo trije dejavniki: vzrok bolezni; globino lezije roženice in resnost procesa.

Pri zdravljenju se uporabljajo naslednje vrste terapije:

  • Zdravilne metode izpostavljenosti, vključno z antibakterijskimi in protivirusnimi sredstvi, antiseptičnimi raztopinami, zdravili, ki spodbujajo epitelizacijo roženice itd..
  • Kirurške metode: keratoplastika, presaditev roženice itd..

Terapija z zdravili

Zdravljenje keratitisa je priporočljivo izvajati v bolnišnici (zaradi nevarnosti zapletov, ki so resni za bolnikov vid). Osnova zdravljenja keratitisa je odprava vzročnega dejavnika. Najpogosteje pri odraslih gre za bakterijsko ali virusno okužbo, ki prizadene roženico tako na začetku kot v ozadju nalezljive bolezni druge lokalizacije v telesu. Pri otrocih je najpogostejši vzrok keratitisa virusna okužba in poškodba oči. Zelo pomembno je, da ne uporabljate leč za celotno zdravljenje keratitisa..

Zdravljenje virusnega keratitisa zahteva imenovanje protivirusnih zdravil, ki se običajno uporabljajo v obliki kapljic ali mazil, ki jih je treba namestiti v veznico. Poleg tega je mogoče pripravke interferona in induktorje interferona uporabljati tako lokalno kot sistemsko. Interferoni omogočajo blokiranje razmnoževanja virusa in njegovega prehoda iz celice v celico, s čimer se zmanjša intenzivnost poteka bolezni in poškodbe roženice. Poleg tega se imunomodulatorji uporabljajo oralno ali intravensko za spodbujanje delovanja imunskega sistema.

Če se v ozadju protivirusne terapije na roženici oblikujejo razjede, je treba z mikrokirurškimi metodami (mikrodotermo- in laserska koagulacija, krioaplikacija) zapreti nastalo napako in preprečiti njeno širjenje na zdrava očesna tkiva..

Herpetični keratitis se zdravi z aciklovirjem, ki se uporablja interno v obliki tablet in lokalno v obliki kapljic. To vam omogoča hitro in enostavno blokiranje virusa v telesu in njegovo uničenje. Najsodobnejše zdravilo iz skupine aciklovirja je ganciklovir (trgovsko ime očesnega gela je cirgan). V nobenem primeru ne smete uporabljati glukokortikosteroidnih mazil, saj lahko njihova uporaba v ozadju nalezljivega keratitisa povzroči nastanek obsežnih razjed na roženici in širjenje okužbe na druge dele zrkla. Če terapija v enem mesecu ni učinkovita, je priporočljivo kirurško zdravljenje v obliki presaditve roženice..

Če je keratitis posledica bakterijske okužbe, je ključna točka zdravljenja predpisovanje antibakterijskih zdravil. Najpogosteje uporabljeni sulfonamidi, penicilini in cefalosporini v obliki kapljic, mazil in posebnih zdravilnih filmov. Pred predpisovanjem teh zdravil je priporočljivo opraviti študijo o občutljivosti patogena na antibiotike. Pri hudih gnojnih procesih v roženici (pogosto z okužbo s stafilokokom in Pseudomonas aeruginosa) se antibakterijska zdravila dajejo subkonjunktivno, pa tudi intramuskularno ali intravensko. V primeru razjed so prikazane metode mikrokirurgije.

Pri določenih vrstah keratitisa, na primer pri tuberkulozi, se uporabljajo zdravila, usmerjena proti določenemu patogenu - protituberkulozna zdravila, protisilitična zdravila itd..

Poleg zdravil, ki so usmerjena na povzročitelja keratitisa, se uporabljajo tudi druga zdravila:

  • Midriatics, ki izboljšajo odtok očesne tekočine iz očesne votline. Njihova uporaba je posledica povečanega tvorjenja očesne tekočine pri keratitisu zaradi razvoja vnetnega procesa na roženici. Običajno se uporabljajo v obliki kapljic.
  • Antiseptične raztopine vam omogočajo hitro čiščenje in razkuževanje površine veznice, čiščenje pred bakterijami. Uporablja se kot kapljice za instilacijo ali izpiranje veznične vrečke.
  • Zdravila, ki spodbujajo epitelizacijo površine roženice, se še posebej pogosto uporabljajo v ozadju nastalih in nastajajočih razjed. Omogoča hitro zapiranje napake epitelija brez tvorbe vezivnega tkiva, kar prispeva k ohranjanju jasnega vida.
  • V primeru alergijske sestavine bolezni je priporočljivo uporabljati kapljice za oko z antihistaminskimi lastnostmi (Opatanol) ali vsebujočimi glukokortikosteroidi. V tem primeru je še posebej pomembno odpraviti alergen, ki povzroča keratitis..
  • Vitaminska terapija se uporablja tudi za izboljšanje regenerativnih procesov v telesu in povečanje hitrosti epitelizacije roženice..

Za zdravljenje pogostih herpetičnih razjed se uporablja korneoplast - zdrobljena, posušena in konzervirana roženica ljudi in številnih živali (prašiči, ovce itd.). Korneoplast vsebuje velike količine kolagena in keratin sulfata, ki določajo glavne lastnosti roženice. Corneoplast ima dober zdravilni učinek. Pri dolgotrajnem ponavljajočem se herpes keratitisu se antiherpetično cepivo uporablja za dolgotrajno remisijo bolezni pri bolniku..

Pri buloznem keratitisu se uporabljajo kopeli z 10-20% raztopino glukoze in 0,5% tiaminskega mazila se položi v veznico. Poleg tega se kolazin uporablja v obliki kapljic za oko ali subkonjunktivno z raztopino novokaina.

Operacija

Kirurško zdravljenje keratitisa se uporablja za različne oblike bolezni. Pomembno je vedeti, da je treba med zdravljenjem in rehabilitacijo zaradi nevarnosti zapletov in napredovanja bolezni zavrniti nošenje kontaktnih leč zaradi keratitisa. Če na roženici nastanejo razjede, se uporabljajo mikrokirurški posegi: laserska in mikrodotermokoagulacija ali krioaplikacija okvare. Te metode vam omogočajo hitro zaustavitev širjenja razjed in dolgoročno izboljšajo človekovo prognozo..

Če se v ozadju keratitisa pojavi zamegljenost roženice in posledično zmanjšanje vida, se uporabi odstranjevanje brazgotin z laserjem ali keratoplastika. Izbrana operacija je lamelarna keratoplastika, ki omogoča ohranjanje zdravih plasti roženice. Odstranijo se lahko samo tkiva roženice, ki so bila spremenjena zaradi bolezni.

Razvoj sekundarnega glavkoma v ozadju keratitisa zahteva lasersko ali kirurško korekcijo tega stanja, ki je sestavljena iz normalizacije odtoka očesne tekočine iz notranjih votlin zrkla.

Če se keratitis dolgo ne odziva na zdravljenje s konzervativnimi in kirurškimi metodami, potem je najboljše zdravljenje enukleacija očesa..

Preprečevanje keratitisa

Izid in dolgoročne posledice prenesenega keratitisa so odvisni od številnih dejavnikov: vzrokov bolezni, globine in trajanja vnetnega procesa. Sodobne metode zdravljenja vam omogočajo, da se hitro spopadete s keratitisom in preprečite razvoj motnosti v roženici.

Preprečevanje keratitisa je sestavljeno iz več točk: hitro odkrivanje in zdravljenje vnetnih očesnih bolezni (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitis) in nalezljivih bolezni v telesu. Poleg tega se priporoča izogibanje travmatičnim učinkom na oko, pa tudi zdravljenje somatskih in alergijskih bolezni. Pravočasno zdravljenje herpetičnih okužb zmanjša tveganje za razvoj najpogosteje odkritega herpetičnega keratitisa.

Na koncu lahko odgovorite na najpogostejše vprašanje, ali je mogoče zdraviti keratitis? Ja, seveda lahko, če pravočasno obiščete zdravnika in začnete zdravljenje. Pomembno je vedeti, da je keratitis bolezen, ki zahteva hospitalizacijo bolnika zaradi tveganja za nastanek zapletov z zrkla in okvare vida. Diagnozo in zdravljenje keratitisa mora opraviti oftalmolog.

Zdravila

Produktivnost zdravil za keratitis, njihove značilnosti

Zdravljenje keratitisa z zdravili je odvisno od stopnje poškodbe roženice očesa, razloga za bolezen in resnosti poteka bolezni. Keratitis je treba zdraviti z:

injekcije (intramuskularne in intravenske);

Statistični podatki po mnenju oftalmologov pravijo, da je herpetični keratitis na prvem mestu po razširjenosti bolezni..

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je treba obiskati zdravnika, ki bo diagnosticiral, diagnosticiral in predpisal učinkovito zdravljenje. Da bi razumeli, katera zdravila jemati za keratitis, morate vedeti, katera vrsta keratitisa napreduje v vašem primeru. Ko se pojavi keratitis, je pomembno zapleteno in strukturirano zdravljenje z vsemi zdravili, ki podpirajo telo. Vsak primer je individualen, predpisovanje zdravil je odvisno od vzroka bolezni, resnosti poteka bolezni. Samostojna uporaba zdravil brez posvetovanja s strokovnjakom grozi z negativnimi posledicami in zapleti, ki izhajajo iz nepravilne uporabe zdravil.

Jemanje zdravil za keratitis, odvisno od vrste bolezni

Obstaja več vrst keratitisa, v skladu s katerimi se določi delovanje zdravil, ki vplivajo na začetni vzrok bolezni:

Herpetični keratitis

Zdravila za herpetični keratitis se najpogosteje uporabljajo protivnetna zdravila (zdravljenje keratitisa s kapljicami "Garazon", mazilo za keratitis "Dexagentamicin"), imunomodulatorna zdravila (tablete "Lavomax"), pa tudi zdravila na osnovi aciklovirja - "Zovirax", "Acyclovir-acri" ". Takšna zdravila popravljajo delovanje imunskega sistema, lajšajo vnetje roženice očesa. Zdravila proti herpesu delujejo na virusne celice in jih ubijajo.

Virusni keratitis

Antibakterijska sredstva (mazilo "Baziron", "Alpizarin"), "Interferon" (v kapljicah za oko za keratitis) močno vplivajo na vnetni proces, podpirajo telo, obnavljajo imunost, dobavljajo vitamine.

Glivični keratitis

zdravila za zdravljenje keratitisa glivične etiologije so lahko naslednja: protiglivična sredstva - "Natamicin", "Amfotericin B" v tabletah, imajo uničujoč učinek na glivico, prispevajo k uspešni obnovi funkcij roženice očesa.

Alergijski keratitis

Glavna zdravila za zdravljenje so antihistaminiki - Suprastin, mazila na osnovi kortikosteroidov - Sinaflan. Ta sredstva lajšajo edem, zavirajo alergen, ki izzove razvoj keratitisa.

V primeru hudega poteka ali pojava zapletov v telesu se za keratitis uporabljajo injekcije, ki se injicirajo intramuskularno ("Tryphosadenin", "Retinol"). Terapevtski učinek keratitisa je namenjen uničenju okužbe in zaustavitvi vnetnega procesa roženice očesa. In v primeru nastanka razjed na roženici lahko zdravniki specialisti predpišejo antibiotike za keratitis - "Eritromicin", "Tetraciklin". V primeru kakršne koli poškodbe roženice se kapljice uporabljajo za keratitis, kot so "Tobrex", "Korneregel", prispevajo k zgodnjemu celjenju območja vnetja.

Mnogi ljudje poleg zdravil uporabljajo tudi ljudska zdravila..

Ljudska zdravila

Različne nalezljive bolezni, poškodbe oči, negativni vplivi okolja prispevajo k pojavu keratitisa. Bolnik ima vnetni proces roženice očesa. Keratitis se lahko razvije dolgo časa - od nekaj dni do več mesecev. Napredna stopnja bolezni lahko privede do popolne slepote. Zato se morate ob prvih simptomih keratitisa takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje bolezni se začne z ugotavljanjem vzroka njenega pojava. Za to mora bolnika pregledati specialist, ki bo predpisal kirurško zdravljenje. Skupaj z zdravili bodo pomagale učinkovite metode zdravljenja z ljudskimi zdravili.

Keratitis: zdravljenje na domu

Seznam zeliščnih decokcij, tinktur, losjonov, pripravljenih po receptih tradicionalne medicine, je precej širok. Olje rakitovca pomaga pri obvladovanju fotofobije in lajšanju napadov bolečine. Zdravilo je učinkovito tudi v napredni fazi bolezni. Pri nagnjenju očesa uporabite sok zelišča celandina z izvlečkom propolisa. Medena voda je primerna za umivanje vidnih organov; učinkoviti so tudi medeni losjoni. Eyebright bo pomagal izboljšati stanje oči. Pri keratitisu se iz trave pripravljajo decokcije, losjoni, peroralno. Zdravila rastlinskega izvora nimajo nič manj koristnih lastnosti: kamilica, ognjič, aloja.

Boleče procese pri keratitisu uspešno preprečimo z uporabo gline. Iz nje se delajo obkladki, potek zdravljenja se nadaljuje do popolnega okrevanja.

Popularno znana rastlina - kalanhoja deluje protimikrobno. Losjoni so narejeni iz soka te rastline. Potek zdravljenja s takim zdravilom lahko nadaljujemo do popolnega okrevanja..

Rženi kruh ni samo prehranski izdelek, ampak ima tudi zdravilne lastnosti. Kapljice za kruh, pridobljene iz sveže pečenih zvitkov, lahko pozdravijo keratitis.

Virusni keratitis lahko zdravimo s česnom. Toda postopke z njegovo uporabo je treba izvajati zelo previdno, da jim ne pridejo v oči..

Herpetični keratitis spremlja bolečina in solzenje. Vodni ekstrakt propolisa lahko pomaga zmanjšati simptome.

Najhitrejša pot do okrevanja se zgodi z interakcijo skupnih zdravljenj. Pred postopki se je treba seznaniti s posamezno nestrpnostjo komponent. Vsako zdravljenje mora nadzorovati zdravnik.